季度 乡村医生培训 慢性病【37页】
乡村医生培训
呼吸系统疾病
病例分析一
张某，男， 71 岁。
咳嗽、喘息 30 余年，心悸、活动后气短、下肢水综合那个 10 年，神
志不清 1天。
患者慢性咳嗽、咳痰 30 余年。每遇感冒常引起咳嗽、咳痰、喘息发
作，以冬春季节为甚，且逐年加重。近 10 年来，犯病时上述症状加
重，并出现心悸、气短，双下肢浮肿。如院前 2周，因受凉感冒后上
述症状明显加重，痰量增多，呈粘液脓性痰，不易咳出，出现明显呼
吸困难、发绀，不能平卧。入院前 1天因为头痛、烦躁、瞻妄、夜间
不能睡觉，家属给其地西泮（安定） 2片，服后即入睡不醒。
吸烟 40 年， 40 支/天。无其他慢性病史。
问题 1 根据病史首先考虑本病是呼吸系统的哪一类疾病？病情加重的
原因是什么？
病例分析一
体格检查：神志不清，压眶有反应，慢性病容，体温
38.9℃，脉搏 112 次/分，心律齐，呼吸 24 次/分，
血压 140/90mmHg ，皮肤潮红、湿润，巩膜无黄染，
瞳孔等大，球结膜轻度水肿、充血。口唇、甲床明显发
绀，颈静脉怒张。桶状胸，叩诊过清音，双肺广泛存在
干湿性罗音及散在哮鸣音。心界缩小，剑突下可见明显
心脏收缩期搏动，肺动脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣区
闻及 2/6 级SM 。腹软，肝大，肋下 4cm ，质地中等，
触痛阳性，肝颈静脉回流征（ +），脾不大，双下肢轻
度浮肿。病理反射未引出。
通过上述病史和辅助检查，为确定诊断和排除诊断需要做哪些
辅助检查？
摘要：
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乡村医生培训呼吸系统疾病病例分析一张某，男，71岁。咳嗽、喘息30余年，心悸、活动后气短、下肢水综合那个10年，神志不清1天。患者慢性咳嗽、咳痰30余年。每遇感冒常引起咳嗽、咳痰、喘息发作，以冬春季节为甚，且逐年加重。近10年来，犯病时上述症状加重，并出现心悸、气短，双下肢浮肿。如院前2周，因受凉感冒后上述症状明显加重，痰量增多，呈粘液脓性痰，不易咳出，出现明显呼吸困难、发绀，不能平卧。入院前1天因为头痛、烦躁、瞻妄、夜间不能睡觉，家属给其地西泮（安定）2片，服后即入睡不醒。吸烟40年，40支/天。无其他慢性病史。问题1根据病史首先考虑本病是呼吸系统的哪一类疾病？病情加重的原因是什么...
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作者：小沃沃
分类：医学教育
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时间：2026-05-16
