病例1 妊娠剧吐-护理查房

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病例 妊娠剧吐

【病历汇报】

病情　孕妇  岁因胚胎移植术后  天恶心呕吐  天于 年 月日步行入

院。患者既往月经欠规律 天天量中等无痛经 年月日。

 月 日在某医院行胚胎移植术移植囊胚 枚术后予肌注黄体酮治疗。 月

日左右开始出现恶心呕吐并逐渐加重甚至进食即吐呕吐物夹血丝曾门诊就诊予补液、

止呕治疗呕吐症状有所缓解。 月 日某医院 超示 宫内早孕双活胎 宫腔内

少量积液请结合临床 右侧卵巢畸胎瘤现患者仍有呕吐故复诊要求住院治疗遂收

入我科。起病以来患者精神欠佳无畏寒发热稍感头昏乏力和恶心呕吐伴胃脘部不适

食纳、睡眠欠佳无腹胀、腹痛及肛门坠胀无阴道流血大小便正常。患者既往有多囊

卵巢综合征、卵巢畸胎瘤病史。否认“肝炎”“结核”“伤寒”等传染病史

否认“高血压病”“糖尿病”“冠心病”等慢性病史。否认重大外伤史。曾于 

年月行腹腔镜下卵巢打孔术。家族中无特殊病史。 岁初潮 天天量中

等无痛经白带正常。 岁结婚否认性病史未避孕丈夫体健无烟酒等不良嗜

好无冶游史。 年月第一次胚胎移植失败。

护理体查　 ! 次分" 次分#$$%&患者发育正常营养中

等自动体位神清合作。无贫血貌皮肤巩膜无黄染无出血点及皮疹。腹平软无压痛及

反跳痛下腹正中可见 个长约 '$ 陈旧性手术瘢痕。外阴未见异常阴道口未见血迹。

辅助检查　

实验室检查　 月日尿常规酮体其余项正常电解质血钾($$)*其

余项正常血细胞分析正常。 月日尿常规酮体阴性血钾($$)*肝肾功能

正常血人绒毛膜促性腺素%+,黄体酮(-$)*雌二醇

.(/$)*。

 超　 月 日某医院 超示 宫内早孕双活胎 宫腔内少量积液请结合临

床 右侧卵巢畸胎瘤

入院诊断　①妊娠剧吐 卵巢畸胎瘤。

主要的护理问题

焦虑　与现实的或设想的对胎儿的威胁有关。

体液不足　与呕吐、体液丢失过多有关。

营养失调低于机体需要量　与呕吐不能进食有关。

目前主要的治疗措施　

继续补液治疗纠正水电解质酸碱平衡。

复查血细胞分析和电解质、尿液分析、尿酮体等。

密切观察恶心呕吐、神志、生命体征、面色、皮肤弹性等情况。

什么是妊娠剧吐

答妊娠剧吐中医称“妊娠恶阻”是孕妇在妊娠早期出现频繁恶心呕吐引发脱水、电

解质紊乱及代谢性酮症酸中毒严重者可导致多器官衰竭和孕妇死亡。发病率为

(00。

妊娠剧吐的病因有哪些

答至今病因尚不明确。人绒毛膜促性腺素%被认为是与妊娠剧吐病理发生最相关

的激素。研究发现早孕反应出现与消失的时间与孕妇血 % 值上升与下降的时间相

一致呕吐严重时孕妇 % 水平亦较高加之葡萄胎、多胎妊娠孕妇血 % 值明显升

高呕吐发生率也高症状也较重妊娠终止后呕吐消失。以上说明妊娠剧吐与% 水

平升高密切相关但事实上症状的轻重与血% 水平有时不一定呈正相关。临床观察

发现精神过度紧张、焦急、忧虑及生活环境和经济状况较差的孕妇易发生妊娠剧吐提

示此病可能与精神、社会因素有关。0的妊娠剧吐孕妇胃中幽门螺杆菌血清学试验

呈阳性幽门螺杆菌可加剧由激素介导的胃神经和电生理功能变化加重妊娠剧吐的症状

和持续时间。维生素 # 和锌元素的缺乏可导致妊娠剧吐。研究表明妊娠剧吐存在遗传

易感性。

妊娠剧吐的临床表现有哪些

答恶心呕吐是常见的早孕反应孕吐是正常的妊娠反应绝大多数不需要药物和住院治

疗。大多数妊娠剧吐发生于妊娠  周以前典型表现为妊娠 #周左右出现恶心、呕吐

并随妊娠进展逐渐加重至妊娠 周左右发展为持续性呕吐、不能进食呕吐物中可有胆

汁或咖啡样物质。严重呕吐引起失水及电解质紊乱动用体内脂肪其中间产物丙酮聚积

引起代谢性酸中毒。患者体重明显减轻极度疲乏口唇干裂、皮肤干燥眼球凹陷脉搏

细数尿量减少尿比重增加尿酮体阳性严重时出现血压下降。肝肾受损时出现黄疸血

胆红素、转氨酶、肌酐和尿素氮升高尿中出现蛋白和管型由于血浆蛋白及纤维蛋白原

减少孕妇出血倾向增加可发生骨膜下出血甚至视网膜出血。病情继续发展可出现嗜

睡、意识模糊、谵妄甚至昏迷。频繁呕吐、进食困难可引起维生素  缺乏导致韦尼

克1科尔萨夫234-5'63⁃7)4896):综合征。

妊娠剧吐的治疗包括哪些方面

答对精神情绪不稳定的孕妇给予心理治疗解除其思想顾虑。患者应住院治疗禁食根

据化验结果明确失水量及电解质紊乱程度酌情补充水分和电解质每日补液量不少于

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摘要：

病例1妊娠剧吐【病历汇报】病情　孕妇25岁,因胚胎移植术后33天,恶心呕吐10天,于2018年12月3日步行入院。患者既往月经欠规律,5天/40~50+天,量中等,无痛经,LMP 2018年9月7日。10月31日在某医院行胚胎移植术,移植囊胚3枚,术后予肌注黄体酮治疗。11月23日左右开始出现恶心呕吐,并逐渐加重,甚至进食即吐,呕吐物夹血丝,曾门诊就诊予补液、止呕治疗,呕吐症状有所缓解。11月27日某医院B超示:①宫内早孕,双活胎;②宫腔内少量积液(请结合临床);③右侧卵巢畸胎瘤?现患者仍有呕吐,故复诊,要求住院治疗,遂收入我科。起病以来,患者精神欠佳,无畏寒发热,稍感头昏乏力和恶心呕吐,伴胃...

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