病例9 胎膜早破-护理查房
病例 胎膜早破
【病历汇报】
病情 孕妇 岁农民因停经 个月阴道流液 天被护送入院。既往月经规
律 天 天量中等无痛经。 年月日 年月 日。
停经早期自测尿 阳性外院 超示“宫内早孕”孕个月始觉胎动持续至今。
孕期产检示胎心、胎位、血压均正常孕晚期无头晕、眼花、气促不适。 年月
日因“阴道见红 天”第一次住本院诊断 先兆流产 宫内孕 周
活胎。入院后抑制宫缩保胎治疗于 月日出院。出院后无腹痛无阴道流液自觉胎动
好未做产检。 年月 日 左右无明显诱因出现阴道流液量中等色清亮
无腹痛即就诊于医院治疗 天 具体不详!于月 日 转入我院。否认急、
慢性传染病史无手术外伤史无输血史无食物、药物过敏史。 岁结婚
年 足月平产一活女婴 年 人工流产 年 人工流产 为本次妊娠
爱人体健。家族中无特殊病史可询入科后孕妇偶感腹胀间有清亮羊水流出。
护理体查 "#$ 次分% 次分&&'患者神志清楚查体
合作。心肺 (!宫高 )&腹围 )&骨盆外测量正常范围。胎心 次分胎方位
未扪及宫缩窥阴器检查见清亮羊水自宫口流出。
辅助检查
!支原体抗体 **!、衣原体抗体 "!均 (!+," !。
! 超评分 分。
!白细胞 ##- 反应蛋白 ##&'。
入院诊断 ①胎膜早破 宫内妊娠 周活胎。
主要的护理问题
!有胎儿受伤的危险 与胎膜早破有关。
!有感染的危险 与胎膜破裂后下生殖道内病原体上行感染有关。
!知识缺乏 缺乏胎膜早破疾病相关知识。
!焦虑 与担心胎儿安危有关。
目前主要的治疗措施
!予二级护理、普通饮食按胎膜早破护理常规护理。
!遵医嘱予地塞米松促胎肺成熟饮水疗法促羊水生长硫酸镁、沙丁胺醇 舒喘灵!抑
制宫缩头孢替唑钠抗感染治疗并完善相关检查 血凝全套、肝肾功能等!。
!已期待疗法 天 无宫缩无阴道流血近两日无阴道流液!。
什么是胎膜早破和未足月胎膜早破.该孕妇是否是未足月胎膜早破.
答临产前胎膜自然破裂称为胎膜早破 %!。妊娠达到及超过 周发生者称足月胎
膜早破未达到 周发生者称未足月胎膜早破 /01210&/01&3240104/240156
&1&703819%!。足月单胎% 发生率为:单胎妊娠 % 发生率为
::双胎妊娠 % 发生率为::。未足月胎膜早破是早产的主要原因
之一胎膜早破孕周越小围生儿预后越差。胎膜早破可引起早产、脐带脱垂及母儿感染
等::的早产是由 % 引发。
该孕妇入院前 天 宫内妊娠 周!胎膜已破应诊断为未足月胎膜早破 %!。
导致胎膜早破的常见因素有哪些.该孕妇胎膜早破的病因是什么.
答胎膜早破是多种因素影响的结果常见因素如下。
!生殖道感染 是胎膜早破的主要原因。常见病原体如厌氧菌、衣原体、族链球菌
'054/9201/25)5))49,!和淋病奈瑟菌等上行侵袭宫颈内口局部胎膜使胎膜局
部张力下降而导致胎膜早破。
!羊膜腔压力增高 常见于双胎妊娠、羊水过多及妊娠晚期性交。
!胎膜受力不均 头盆不称、胎位异常使胎先露部不能与骨盆入口衔接前羊膜囊受力
不均宫颈功能不全羊膜囊楔入胎膜受压不均导致胎膜早破。
!创伤 羊膜腔穿刺不当、性生活刺激、撞击腹部等均有可能引起胎膜早破。
!营养因素 孕妇铜、锌及维生素等缺乏影响胎膜的胶原纤维、弹力纤维合成胎膜
抗张能力下降易引起胎膜早破。
该孕妇人流 次手术创伤可致宫颈组织结构薄弱宫颈内口较松弛且孕期未定期产检
未补充足够的维生素、钙、锌、铜等营养元素羊膜弹性韧性均会下降。这些都是引起
胎膜早破的原因。
胎膜早破的临床表现有哪些.
答典型症状是孕妇突感较多液体自阴道流出增加腹压时阴道流液量增多。足月胎膜早
破时检查触不到前羊膜囊上推胎儿先露时阴道流液量增多可见胎脂和胎粪。少量间断
不能自控的阴道流液需与尿失禁、阴道炎溢液进行鉴别。
胎膜早破的诊断根据临床表现结合必要的辅助检查即可确诊诊断 % 的辅助检查有
哪些.医师诊断 % 的依据是什么.胎膜早破可否预测.哪些检测可提示羊膜腔感染.
答 !诊断 % 的辅助检查
窥阴器检查见液体自宫颈口内流出或后穹隆有液池形成。
超声检查发现羊水量较破膜前减少。
;阴道 / 测定正常妊娠阴道液 / 为##。羊水 / 为##。阴道液
/<# 时支持胎膜早破的诊断但血液、尿液、宫颈黏液、精液及细菌污染可出现假
阳性。
=阴道液涂片检查阴道后穹隆积液涂片见到羊齿植物状结晶。
>宫颈阴道液生化检查
3#胰岛素样生长因子结合蛋白? @894A@8A@B1'05C2D63)2507@8E@8'
/0521@8⁃FG⁃!检测
7#可溶性细胞间黏附分子? 95A47A1@8210)1AA4A303ED19@58
&5A1)4A1⁃9F⁃!检测
)#胎盘H微球蛋白? /A3)1823A3A/D3&@)05'A574A@8⁃⁃!测定。
以上生化指标检测诊断 % 均具有较高的敏感性及特异性且不受精液、尿液、血液
或阴道感染的影响。
!医师诊断 % 的依据
根据末次月经及月经周期、宫高、腹围及 超测胎儿双顶径 !确定孕周。
根据孕妇阴道排液主诉结合窥阴器检查、/ 试纸测试、显微镜找羊水结晶、超
检查羊水量诊断 %。
!可通过测定胎儿纤维结合蛋白 6123AI70581)2@86G+!预测%。6G+ 是胎膜分
泌的细胞外基质蛋白。当宫颈及阴道分泌物内 6G+ 含量J#&' 时胎膜抗张能力
下降易发生胎膜早破。
!羊膜腔感染检测
羊水细菌培养。
羊水涂片革兰氏染色检查细菌。
;羊水白细胞 F⁃测定F⁃<#8'&提示羊膜腔感染。
=血反应蛋白J&'提示羊膜腔感染。
胎膜早破对该孕妇及其胎儿可能产生哪些不良影响.
答胎膜破裂后阴道内病原微生物易上行感染感染程度与破膜时间有关若破膜超过
标签： #胎膜早破
摘要：
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病例9胎膜早破【病历汇报】病情 孕妇29岁,农民,因停经8+个月,阴道流液2天被护送入院。既往月经规律,5~6天/30天,量中等,无痛经。LMP 2017年7月8日,EDC 2018年4月15日。停经早期自测尿HCG阳性,外院B超示“宫内早孕”,孕4+个月始觉胎动持续至今。孕期产检示胎心、胎位、血压均正常,孕晚期无头晕、眼花、气促不适。2018年1月5日因“阴道见红3天”第一次住本院,诊断:①先兆流产;②G4P1宫内孕29周,LOA,活胎。入院后抑制宫缩保胎治疗于1月9日出院。出院后无腹痛,无阴道流液,自觉胎动好未做产检。2018年2月20日20:00左右无明显诱因出现阴道流液,量中等,色清亮...
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作者：老卢
分类：教材专区
属性：8 页
大小：22.86KB
格式：DOCX
时间：2026-02-23
