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神经重症患者的肺感染并发症及气道管理

首都医科大学宣武医院神经外科中国国际神经科学研究所（ChinaINI）神经重症患者的肺感染并发症及气道管理王宁首都医科大学宣武医院神经外科ICUNeurosurgicalICU,Depart.ofNeurosugery,Xuanwuhosptial,CMU首都医科大学宣武医院神经外科中国国际神经科学研究所（ChinaINI）目录•神经损伤修复的关键•感染性并发症的危险因素及对预后的影响•肺炎在肺部并发症的状况？•肺部并发症的预防与控制首都医科大学宣武医院神经外科中国国际神经科学研究所（ChinaINI）神经损伤修复的关键神经外科危重症的两大疾病类型•颅脑外伤（traumaticbraininj...

2026-02-16 999+ 2.66MB 59 页
神经外科感染诊治头孢哌酮舒巴坦的治疗地位

神经外科感染诊治头孢哌酮舒巴坦的治疗地位3院内感染的目标性抗感染治疗2院内感染的经验性抗感染治疗1神经外科院内感染现状及常见病原菌4舒普深神经外科应用小结呼吸道54%泌尿道14%手术部位13.2%其他18.8%中华医学杂志2013;93(5):322-326神经外科感染仍以呼吸道感染为主MRS检出率在感控的作用下，整体呈下滑趋势。对于肺部感染神经外科重症早发肺炎发生率高，以口咽部和胃肠道定植菌为主，肠杆菌科较常见。早发性肺炎非耐药菌多见MDR的危险因素先前90天内用过抗生素治疗本次住院时间≥5天所在病区的抗生素耐药率高合并免疫抑制疾病或免疫抑制治疗*若早发性HAP具备以上高危因素，则发...

2026-02-16 999+ 3.79MB 33 页
第三十四节_军团菌肺炎南部

北京积水潭医院北京大学第四临床医学院社区获得性肺炎病原体构成刘又宁等。中国刘又宁等。中国610610例成人例成人CAPCAP的病原学构成比的病原学构成比.2016.2016Case1M，周XX，28岁计算机工程师，无基础疾病，无吸烟、饮酒史，东北出差计算机工程师，无基础疾病，无吸烟、饮酒史，东北出差22月，到北京后月，到北京后44天发病天发病起病情况（起病情况（2003.12.292003.12.29）：）：•咽痛、发热，T38.5℃，稽留热型，轻微咳嗽•双侧扁桃体肿大•WBC16.3×109/L,N:77.9%;胸透“未见异常”最初诊治•诊断：诊断：•“上呼吸道感染”•治疗治疗::•青霉...

2026-02-17 999+ 735.5KB 42 页
第三十六节_真菌胸部感染影像表现2-刘敏

胸部真菌感染影像表现刘敏中日友好医院真菌感染根据发病机制，可分为两组1.地域性真菌，包括组织胞浆菌（北美、西非、东南亚鸟、蝙蝠粪便---纤维素性纵隔炎！）、粗球孢子菌（美国西南部、墨西哥）、芽生菌（美洲、非洲）—感染常见于既往健康个人2.条件致病性真菌，包括曲霉菌、新型隐球菌、念珠菌、毛霉菌、肺孢子菌、马内菲青霉。。。。。肺曲霉菌病肺曲霉菌病疾病谱•过敏性肺曲霉菌病•侵袭性肺曲霉菌病•慢性坏死性肺曲霉菌病•慢性肺曲霉菌病过敏性肺曲霉病1.包括过敏性支气管肺曲霉病（ABPA）、过敏性肺炎(HP)。2.根据患者是否出现中央型支气管扩张可将ABPA分为2个亚型（1）中央型支气管扩张型ABPA（2）无...

2026-02-17 999+ 9.46MB 85 页
低体重新生儿麻醉指南

低体重新生儿麻醉指南中华医学会麻醉学分会儿科麻醉学组概念低体重新生儿（LBW）指出生一小时内体重不足2500g的新生儿不论是否足月与麻醉相关的病理生理特点呼吸系统呼吸窘迫综合征低体重新生儿呼吸中枢及呼吸器官未发育成熟，肺泡表面活性物质少，肺泡表面张力增加，肺容量减少，可并发肺气肿以及肺间质水肿。临床上表现为缺氧和高碳酸血症支气管肺发育不良低体重儿由于肺，支气管发育不良，肺局部过度膨胀或膨胀不良，可表现为持续性呼吸困难。若机械通气如设置不当，可引起压力性或容量性肺损伤以及氧中毒，导致肺进一步病变胎粪吸入综合征表现为呼吸功能不全，肺炎和窒息。当呼吸停止超过15—30秒时，常有心动过缓和紫绀循环系统...

2026-02-17 999+ 463KB 28 页
肺部疑难病例讨论-原因未明的重症肺炎病例讨论

原因未明的重症肺炎病例17　输卵管造影后发热，咳痰喘症状进行性加重，双肺浸润性阴影伴胸腔积液【病情介绍】患者女性，35岁，教师，因“慢性盆腔炎”于2011年2月16日收入妇科。入科后予以口服中药及中医理疗治疗。2月21日行输卵管造影检查，结果提示右侧输卵管堵塞。2月22日患者出现发热，体温37.3～38.5℃，伴有少量咳嗽、咳痰，为白黏痰，无腹痛及腹胀。胸片提示支气管炎，予以头孢呋辛钠1.5g，一日2次，静脉滴注，治疗三天。病情逐渐加重，体温较前升高，最高39.0℃，并出现咳喘症状，黄黏痰，于2月27日转入呼吸科。入院查体：T38.7℃，R24次/分，P103次/分，急性面容。皮肤黏膜无皮疹及...

2026-02-21 999+ 1.11MB 23 页
肺部疑难病例讨论-铜绿假单胞菌肺炎病例讨论

铜绿假单胞菌肺炎病例3　咳嗽、咳痰50年，发热1周，双肺多发囊状改变【病情介绍】患者男性，59岁，主因“反复咳嗽、咳痰50余年，间断咯血40年，伴发热1周”于2011年3月11日入院。患者50余年前开始反复出现咳嗽，咳大量黄痰。近40年来出现间断咯血。1周前患者无明显诱因出现畏寒、发热，体温最高达39℃，咳嗽、咳痰加重，咳大量黄白痰，无咯血，每日痰量约200～300ml，痰不易咳出，活动后喘息明显。于当地卫生院就诊，查血常规：白细胞计数22.2×10 9 /L，中性粒细胞百分比81.2%，静脉滴注抗生素1次（具体不详）。后于我院门诊就诊，给予“拉氧头孢、氨溴索”静脉滴注治疗，3天后症状有所减轻...

2026-02-21 999+ 964.84KB 10 页
肺部疑难病例讨论-诺卡菌病病例讨论

诺卡菌病病例3　确诊NSIP5年余，发热3个月余，皮下结节44天【病情介绍】患者男性，76岁，浙江人。因“确诊非特异性间质性肺炎（NSIP）5年余，发热3个月余”于2009年11月13日就诊于广州市南方医院呼吸科，收入院。患者于2005年4月22日因“咳嗽、咳黄痰4个月，伴发热、乏力、食欲缺乏1个月”于我院呼吸科治疗。入院予阿奇霉素、左氧氟沙星抗感染治疗2周，2005年5月5日复查胸部CT提示“双下肺间质性肺炎较前（2005年4月14日）加重”。2005年5月10日转入我院胸外科，2005年5月11日于全麻下行小切口左下肺楔形切除活检术，术后病理报告：（左下肺背段）特发性间质性肺炎（IIP），...

2026-02-21 999+ 1.36MB 15 页
肺部疑难病例讨论-抗菌治疗无反应性肺炎病例讨论

抗菌治疗无反应性肺炎病例20　发热，咳嗽5天，加重1天【病情介绍】患者男性，64岁。因发热，咳嗽5天，加重1天于2010年12月27日入院。患者5天前因受凉后出现寒战、发热（自测体温为37.5～39℃）、咳嗽伴头痛、咽痛、全身肌肉酸痛和下肢无力，咳嗽多为阵发性干咳，少许脓痰，无咯血、胸闷、胸痛和呼吸困难，曾自服“板蓝根，泰诺酚麻美敏片”，症状稍有减轻。昨晚起症状加重，体温高达40.5℃，伴意识模糊，无恶心，呕吐而急诊。急诊头颅CT未发现明显异常。肺部CT（图1-4-65）示右肺中叶内段支气管柱状扩张，左肺下叶基底段大片实变影，内见支气管气相，考虑为感染性病变。即给予头孢唑肟静脉滴注及退热对症处...

2026-02-21 999+ 797.34KB 15 页
肺部疑难病例讨论-甲型H1N1流感肺炎病例讨论

甲型H1N1流感肺炎病例9　发热、乏力、咽痛5天，伴多脏器功能损害【病情介绍】患者男性，32岁，自由职业。因“发热、乏力、咽痛5天”于2009年12月22日收住入院患者于5天前劳累后出现高热，体温达40℃，伴畏寒寒战，极度人软乏力，咽痛，剧烈。偶有咳嗽咳痰，无恶心呕吐，曾拟“上呼吸道感染”在当地医院诊治，检查肺部CT示“胸部CT平扫未见异常”，已检查咽拭子：甲型H1N1流感病毒核酸（未报告）。治疗后未见好转。来本院拟“上呼吸道感染，除外甲流”收住院。既往体健。吸烟2年，20支/天。入院查体：T36.7℃，R25次/分，P138次/分，BP100/67mmHg，神志清，两侧瞳孔等大等圆，咽红，颈...

2026-02-21 999+ 305.18KB 4 页

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