肺部疑难病例讨论-抗菌治疗无反应性肺炎病例讨论
抗菌治疗无反应性肺炎
病例 发热，咳嗽 天，加重 天
【病情介绍】
患者男性， 岁。因发热，咳嗽 天，加重 天于 年 月 日入院。
患者 天前因受凉后出现寒战、发热（自测体温为 ～℃）、咳嗽伴头痛、咽痛、全
身肌肉酸痛和下肢无力，咳嗽多为阵发性干咳，少许脓痰，无咯血、胸闷、胸痛和呼吸困
难，曾自服“板蓝根，泰诺酚麻美敏片”，症状稍有减轻。昨晚起症状加重，体温高达
℃，伴意识模糊，无恶心，呕吐而急诊。急诊头颅 未发现明显异常。肺部 （图
）示右肺中叶内段支气管柱状扩张，左肺下叶基底段大片实变影，内见支气管气相，
考虑为感染性病变。即给予头孢唑肟静脉滴注及退热对症处理后，以“肺部感染”入院。
患者高血压病史 年，最高可达 ，长期用硝苯地平缓释片药物可控制。糖尿
病史 年，行胰岛素注射治疗，血糖稳定。
图 肺部 示右肺中叶内段支气管柱状扩张，左肺下叶基底段大片实变影，内见支
气管气相，考虑为感染性病变
入院查体：
℃， 次分， 次分，。神智清楚，脑膜刺激征阴性。双肺
呼吸音低，可闻及湿啰音，心率 次分。节律整齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。腹软，
无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，病理反射未引出。
辅助检查：
年 月 日，动脉血气分析：，，；血常规：
白细胞计数 ，中性粒细胞百分比 ，血小板 ；尿常规：尿蛋白（
），管型（），尿隐血（）；肝功能：天门冬氨酸氨基转移酶 ，谷酰转肽酶
；血电解质： !，"!，!，血糖 !；肌酸
激酸 ，乳酸脱氢酶 ；#二聚体（较正常稍高）；#$ 全套较正常
值无明显变化。
初步诊断：
重症肺炎（Ⅰ型呼吸衰竭）
型糖尿病
高血压病
初始经验性抗感染治疗选择美罗培南 ，小时次，联合利奈唑胺， 小时次，
静脉滴注，并护肝、补液及其他对症处理。至 月 日，患者一般情况未得到改善，且
出现神志淡漠，反应迟钝，即于 月 日立即转入$。并行气管插管、无创呼吸机辅助
呼 吸 ， 一天 后 患 者 神 志 逐 渐 恢 复 ，监 护 仪 显 示 次分 ，
，%， 次分，体温下降至正常，双肺仍闻及湿啰音，随后连续
天复查胸部 &线片（图 ）均显示病灶无明显改善。 年月日，肾功能示：尿
素氮 !，血肌酐 '。月日～日，次痰培养均示白色假丝酵母菌，
纯培养中量。()（）。临床考虑有真菌感染可能，遂加用米卡芬净 ，每天次，静
脉滴注。
标签： #肺炎
摘要：
展开>>
收起<<
抗菌治疗无反应性肺炎病例20 发热，咳嗽5天，加重1天【病情介绍】患者男性，64岁。因发热，咳嗽5天，加重1天于2010年12月27日入院。患者5天前因受凉后出现寒战、发热（自测体温为37.5～39℃）、咳嗽伴头痛、咽痛、全身肌肉酸痛和下肢无力，咳嗽多为阵发性干咳，少许脓痰，无咯血、胸闷、胸痛和呼吸困难，曾自服“板蓝根，泰诺酚麻美敏片”，症状稍有减轻。昨晚起症状加重，体温高达40.5℃，伴意识模糊，无恶心，呕吐而急诊。急诊头颅CT未发现明显异常。肺部CT（图1-4-65）示右肺中叶内段支气管柱状扩张，左肺下叶基底段大片实变影，内见支气管气相，考虑为感染性病变。即给予头孢唑肟静脉滴注及退热对症处...
声明：本资料由有户自行上传，仅供个人参考学习使用（禁止商用）。任何个人或组织，在未征得本站同意时，禁止复制、盗用、采集、发布本站内容到任何网站、书籍等各类媒体平台。如若本内容侵犯了原著者的合法权益，可联系我们进行处理。
相关推荐
-
PDCA及管理工具在医疗质量管理应用 ppt课件【83页】
2026-03-26 999+ -
PDCA防跌倒落实率--ppt课件
2026-03-26 999+ -
PDCA案例汇报降低住院患者抗菌药物使用强度
2026-03-26 999+ -
5：呼吸力学监测、峰压报警与内源性呼气末气道正压
2026-03-26 999+ -
医院医疗PPT模板【38页】
2026-03-27 999+ -
医学医疗医院团队护士PPT模板（无内容）【26页】
2026-03-27 999+ -
院感医护会议【61页】
2026-04-16 999+ -
卡通医疗行业通用【23页】
2026-04-17 999+ -
健康评估腹部触诊【39页】
2026-04-18 999+ -
错颌畸形的发病机制及病因课件PPT【136页】
2026-04-18 999+
作者：老卢
分类：教材专区
属性：15 页
大小：797.34KB
格式：DOCX
时间：2026-02-21
