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外伤致右肘部肿痛、功能障碍8h——肘关节恐怖三联征

［实习医师汇报病历］患者男性，32岁，以“外伤致右肘部肿痛、活动障碍8h”为主诉入院。入院前8h不慎摔伤，右前臂、右肘部相继着地，伤后即感右肘部剧烈肿痛、活动障碍，受伤后立即就诊于当地医院，查X线片示右肘关节脱位并桡骨头粉碎性骨折、右尺骨冠突骨折，给予复位、制动等处理。为进一步诊治，转诊我院，门诊拟“右肘关节脱位、右桡骨头粉碎性骨折及右尺骨冠突骨折”收住我科。既往体健，否认其他“心、肝、肺、脾、肾”等重要脏器疾病史，否认传染性疾病史，否认手术史、输血史，否认食物、药物过敏史。体格检查：T36.5℃，P82次/分，R18次/分，BP126/75mmHg。心肺腹未见明显异常，右上肢石膏托外固定外观...

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外伤致右肩部肿痛、活动受限6h——锁骨骨折

［实习医师汇报病历］患者女性，43岁，以“外伤致右肩部肿痛、活动受限6h”为主诉入院。缘于入院前6h车祸外伤，当即致右肩部肿痛、活动受限，并可见右锁骨部畸形，无恶心、呕吐，无头晕、头痛，无呼吸困难，无大小便障碍，无人事不省、四肢湿冷。送至外院就诊，拍右锁骨X线片示右锁骨骨折，未行进一步处理。为求进一步诊治，转诊我院，门诊遂拟“右锁骨骨折”收入住院。既往体健，否认其他“心、肝、肺、脾、肾”等重要脏器疾病史，否认传染性疾病史，否认手术史、输血史，否认食物、药物过敏史。体格检查：体温（T）36.7℃，脉搏（P）84次/分，呼吸（R）21次/分，血压（BP）120/75mmHg。神志清楚，呼吸平稳，未...

2026-02-25 999+ 560.65KB 12 页
摔伤致左髋部疼痛、活动受限6h——股骨颈骨折

［实习医师汇报病历］患儿女性，9岁6个月，以“摔伤致左髋部疼痛、活动受限6h”为主诉入院。髋关节X线片示左股骨颈骨折。无头痛、恶心、呕吐，为进一步治疗，门诊拟“左股骨颈骨折”收入住院。患者既往体健，否认其他“心、肝、肺、脾、肾”等重要脏器疾病史，否认传染性疾病史，否认外伤史、输血史，否认食物、药物过敏史。体格检查：T36.7℃，P80次/分，R22次/分，BP120/75mmHg。神志清楚，心肺未见明显异常。腹平软，无压痛。专科检查：无法站立行走，平车入院。左下肢短缩，患肢极度外旋畸形，局部肿胀、瘀斑；左髋活动明显受限，肢体远端感觉、血运、皮肤温度未见明显异常。余肢体未见明显异常。辅助检查：左...

2026-02-25 999+ 133.5KB 5 页
摔伤致右肘部肿痛、活动受限4h——肱骨髁上骨折

［实习医师汇报病历］患儿男性，5岁2个月，以“摔伤致右肘部肿痛、活动受限4h”为诉入院，入院前4h摔伤致右肘部剧烈疼痛、肿胀、畸形、活动受限，肿痛、活动受限，当时无头痛、无恶心、呕吐，无腰痛、双下肢无力，无大小便障碍等，就诊于我院，拍X线片示右肱骨髁上骨折，予以石膏托制动等对症治疗。为求进一步治疗，门诊拟“右肱骨髁上骨折”收入住院。患者受伤后精神、饮食可，既往体健，否认其他“心、肝、肺、脾、肾”等重要脏器疾病史，否认传染性疾病史，否认外伤史、输血史，否认食物、药物过敏史。体格检查：T36.7℃，P80次/分，R22次/分，体重20kg。神志清楚，查体合作，右肘部皮肤可见瘀斑，肿胀、畸形明显，无...

2026-02-25 999+ 447.78KB 7 页
摔伤致右髋部疼痛、活动受限6h——股骨颈骨折

［实习医师汇报病历］患者女性，60岁，以“摔伤致右髋部疼痛、活动受限6h”为主诉入院。缘于6h前患者摔倒致右髋部疼痛，活动受限，无法翻身及站立行走，受伤时无一过性昏迷，无伴全身伤口流血，无胸痛、腹痛，无便血、血尿，无呼吸困难、大小便失禁等不适。就诊于我院，门诊予行髋部X线检查示右股骨颈骨折。门诊拟“右股骨颈骨折”收入住院。既往体健，否认其他“心、肝、肺、脾、肾”等重要脏器疾病史，否认传染性疾病史，否认外伤史、输血史，否认食物、药物过敏史。体格检查：T36.0℃，P80次/分，R18次/分，BP115/70mmHg。神志清楚，心肺腹未见明显异常，右下肢呈内收、外旋、短缩畸形，右腹股沟中点压痛明显...

2026-02-25 999+ 287.6KB 12 页
摔伤致右肩关节疼痛、无力伴活动受限12天——肩袖损伤

［实习医师汇报病历］患者男性，56岁，以“摔伤致右肩关节疼痛、无力，伴活动受限12天”为主诉入院。缘于12天前患者行走时不慎摔倒致右肩着地，出现右肩关节疼痛、抬举无力伴活动受限，受伤时无昏迷，无伴全身伤口流血，无胸痛、腹痛，无便血、血尿，无呼吸困难、无大小便失禁等不适，伤后自行予云南白药喷雾剂治疗，并制动休息，疼痛症状稍缓解，但夜间疼痛仍明显，右肩关节活动受限未见改善，遂就诊于我院，门诊予行X线及MRI等检查，右肩X线示未见右肩部骨折征象；右肩MRI示右侧冈上肌腱损伤。门诊拟“右肩袖损伤”收住我科。既往体健，否认其他“心、肝、肺、脾、肾”等重要脏器疾病史，否认传染性疾病史，否认输血史，否认食物...

2026-02-25 999+ 175.84KB 5 页
摔倒致右前臂肿痛、活动受限5h——尺桡骨干双骨折

［实习医师汇报病历］患者男性，25岁，以“摔倒致右前臂肿痛、活动受限5h”为主诉入院。前臂X线片示右侧尺桡骨干双骨折。门诊拟“右侧尺桡骨干双骨折”收入住院。患者既往体健，否认其他“心、肝、肺、脾、肾”等重要脏器疾病史，否认传染性疾病史，否认外伤史、输血史，否认食物、药物过敏史。体格检查：T36.7℃，P76次/分，R20次/分，BP136/86mmHg。神志清楚，心肺腹未见明显异常，右前臂明显肿胀，畸形外观，无皮肤缺损，无皮肤发红、破溃，压痛明显，纵向叩击痛阳性，右腕肘关节活动受限。右上肢肢端血运好，皮肤感觉正常，手指活动可。脊柱生理弯曲存在，无侧弯，无畸形，无纵向叩击痛，余肢体未见明显异常。...

2026-02-25 999+ 328.83KB 11 页
骑摩托车摔伤致左大腿、左膝肿痛、流血4h——股骨远端骨折

［实习医师汇报病历］患者男性，39岁，以“骑摩托车摔伤致左大腿、左膝肿痛、流血4h”为主诉入院，门诊拟“左股骨远端开放性骨折”收入住院，既往史无特殊。体格检查：T36.7℃，P101次/分，R28次/分，BP126/72mmHg。神志清楚，心肺腹未见明显异常。左大腿前外侧见3cm伤口，骨质外露，左大腿畸形，左膝活动受限，左足背动脉搏动可，左足感觉、血运、皮肤温度未见明显异常。辅助检查：左股骨X线片（图1-73）示左股骨远端骨折。图1-73　左股骨X线片示左股骨远端骨折入院诊断：左股骨远端开放性骨折（AO33-C3型）。诊疗计划：①完善入院血常规、生化全套、凝血四项、心电图等检查；②完善CT三维...

2026-02-25 999+ 266.06KB 6 页
扭伤致左膝肿痛3天——前交叉韧带损伤、半月板损伤

［实习医师汇报病历］患者男性，22岁，以“扭伤致左膝肿痛3天”为主诉入院。缘于入院3天前患者踢球时扭伤左膝，致左膝肿痛，活动稍受限，受伤时无一过性昏迷，无伴全身伤口流血，无胸痛、腹痛，无便血、血尿，无呼吸困难、大小便失禁等不适，伤后当即就诊于我院，门诊予行X线、MRI等检查，X线片示膝关节未见骨折、脱位，MRI示左膝前交叉韧带损伤，予消肿、患肢制动等处理，拟“左膝前交叉韧带损伤”收住我科。本次发病以来，患者精神欠佳。既往体健，否认其他“心、肝、肺、脾、肾”等重要脏器疾病史，否认传染性疾病史，否认外伤史、输血史，否认食物、药物过敏史。体格检查：T36.5℃，P70次/分，R18次/分，BP110...

2026-02-25 999+ 323.86KB 7 页
扭伤致右踝部肿痛、活动受限5h——踝关节骨折

［实习医师汇报病历］患者男性，37岁，以“扭伤致右踝部肿痛、活动受限5h”为主诉入院。缘于5h前患者下楼梯时不慎扭伤致右踝部肿痛，活动受限，无法站立行走，患处无创口出血，患肢无麻木。伤后未行任何处理，求诊本院，急诊行右踝部X线片示右内踝、外踝、后踝骨折。行右踝关节“U”形石膏托外固定后拟“右内踝、外踝、后踝骨折”收住我病区。既往体健，否认“心、肝、肺、脾、肾”等重要脏器疾病史，否认传染性疾病史，否认外伤史、输血史，否认食物、药物过敏史。体格检查：T36.4℃，P71次/分，R19次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，心肺腹未见明显异常。右踝部“U”形石膏托外固定，解开见右踝部肿胀，轻度内翻...

2026-02-25 999+ 245.62KB 7 页

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