意识障碍 - 医享汇

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脑器质性精神疾病所致精神障碍【113页】

第八章脑器质性精神障碍基本概念：是指由脑部病理或生理学改变所致的一类精神障碍，并以此与所谓功能性精神障碍相区别，物质滥用和精神发育迟滞虽然符合上述定义。但常规上并不包括在此类精神障碍中。脑器质性精神障碍主要包括两类综合症第一类综合征以认知功能或意识障碍为主，如痴呆，谵妄等。第二类综合征的临床表现与功能性精神障碍相似，如精神病性症状群、抑郁、焦虑症状群等。诊断脑器质性精神障碍可根据CCMD-3一症状学标准1有引起精神障碍的脑部疾病、脑损伤或脑功能不全的证据;神经系统定位体征和实验室证据：2有脑病或损伤有至少1项a精神病性症状，幻觉妄想紧张b情感障碍综合征变c意识障碍d智能损害综合征e遗忘综合征f...

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脑器质性疾病所致精神障碍【24页】

脑器质性疾病所致精神障碍Mentaldisordersduetobrainorganicdisease精神病学教研室李静副教授脑器质性疾病所致精神障碍由脑部的变性、感染、外伤、肿瘤或癫痫所致的精神障碍主要表现为急性脑病综合征（acutebrainsyndrome）慢性脑病综合征（chronicbrainsyndrome）关于急性意识障碍意识清晰度下降--主要由中枢神经系统脑干上行网状激活系统、丘脑弥散投射系统等结构受到损害所致。其具体表现可以有嗜睡、意识混浊、昏睡和昏迷。在急性脑病综合征主要表现为谵妄早期意识障碍的识别--注意障碍、瞬时记忆障碍、言语应答反应、非言语应答反应是否正常、定向力是否...

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脑功能不全【116页】

讲座四、脑功能不全提要：　　一、概述　　二、认识障碍　　三、意识障碍一、概述（一）脑的结构、代谢与功能特征　　　　保护作用颅腔　　　颅内压　和脑疝形成之结构基础脑　　　　结构：内皮Ｃ，基膜，Ｎ胶质突起与　血脑屏障　　　　紧密连接。　　　　　　　蛋白质结合基本上不能通过；　　　　　　　脂溶性强的　物质可快速通过；　　　　　功能：脂溶性弱的　　　　　　　　非脂溶性物质Ｎ元：脑功能行使者胶质Ｃ：对Ｎ元起营养保护作用。血供：颈Ａ成对椎Ａ。缓慢或完全不能通过。　　　　血流量、耗氧量大；　　　代谢　能量来源：葡萄糖。脑内贮备少，主特点　　　　　要从血液中摄取；　　　　　　　　能量代谢障碍，影响脑的结构和功...

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脑复苏【44页】

脑复苏早期处理新途径脑复苏脑复苏(Cerebralresuscitation)是各种原因所致急性脑血流中断、意识丧失后，对其严重脑缺血缺氧状态实施一系列及时、规范、有效的复苏，从而保护脑细胞、恢复脑功能的综合性措施。主要指心跳、呼吸骤停后的心肺脑复苏。复苏成功后的脑功能恢复不完全是影响患者康复的重大障碍，据统计，有20％的复苏幸存者留有永久性脑损伤。人们已逐渐认识到脑复苏及脑细胞保护的重要性。进行及时、有效的脑复苏是改善预后的重要环节。病例总结预后9例患者在发生急性缺血缺氧性脑损伤后均在病初出现昏迷，其中8例为深度昏迷，1例为中度昏迷，持续时间均超过3天。CA后3天内GCS评分在3~6分之间（...

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脑挫裂伤课件【49页】

颅脑损伤------脑挫裂伤///流行病学颅脑损伤发生率3‰，次于四肢伤居第二位，但其死亡率（25%）和致残率，高居各种损伤第一位。/颅脑损伤的分类颅脑损伤分为头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤。三者可单独发生，也可合并存在，中心问题是脑损伤。/按解剖部位和层次分类：头皮、颅骨、脑损伤(2)按是否与外界相通分类：闭合性和开放性(3)按损伤的先后因果分类：原发性（脑震荡、脑挫裂伤、原发性脑干伤、弥漫性轴索损伤）和继发性（血肿、水肿）///重型：（指广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤及脑干损伤或颅内血肿）1）昏迷，昏迷在12小时以上，意识障碍逐渐加重或出现再昏迷；2）有明显神经系统阳性体征；3）体温、呼吸、脉搏、...

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梅尼埃病【9页】

梅尼埃病是以膜迷路积水为基本病理基础，以发作性眩晕、耳聋、耳鸣和耳胀满感为临床特征的特发性内耳疾病。近年来有学者将波动性感音神经性聋和耳鸣为主要症状者称耳蜗梅尼埃病；发作性眩晕和耳胀满感为主要症状者称前庭梅尼埃病。发病年龄30－50岁。单耳85％。膜迷路积水早期蜗管与球囊膨大，前庭膜被推向前庭阶膜迷路积水加重可使椭圆囊及半规管壶腹膨胀螺旋器听毛细胞和支持细胞、神经纤维和神经节细胞退行性变，血管纹萎缩内淋巴囊上皮皱褶变浅或消失，上皮细胞退变，囊壁纤维化反复发作的旋转性眩晕，持续20分钟至数小时，至少发作2次以上；常伴恶心、呕吐、平衡障碍，无意识丧失；可伴水平或水平旋转型眼震。至少1次电测听示感音...

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颅内和椎管内血管性疾病2021PPT【65页】

颅内和椎管内血管性疾病人类死亡的三大杀手癌症cancer冠心病coronaryheartdisease脑血管病cerebrovasculardisease第一节　自发性蛛网膜下腔出血　　蛛网膜下腔出血(SAH)是各种原因引起的脑血管突然破裂，血液流至蛛网膜下腔的统称。　　　　分类：自发性和外伤性。常见的病因：为颅内动脉瘤（70％），　　　　脑脊髓血管畸形。其他原因有：动脉硬化，烟雾病，脑瘤卒中，血液病，动脉炎等。二、临床表现1、出血症状：血压升高因素剧烈头痛，恶　　　　　　　　　　　　　　　　心，呕吐，面色苍白，全身冷汗；精神症状：烦躁，意识障碍　　　　严重昏迷---脑疝---死亡；　　　　２...

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流行型乙脑【33页】

流行性乙型脑炎陈Zz教学目的、要求了解乙脑病毒的病原学。熟悉流行性乙型脑炎的流行病学特征、发病机理、病理生理。熟悉乙脑的鉴别诊断及治疗原则（难点）。掌握流行性乙型脑炎的典型的四期经过和各期临床表现、临床分型、实验室（尤其脑脊液）检查特点、诊断依据1病原学2流行病学3临床表现4脑脊液及血清学检查5诊断及确诊依据6鉴别诊断7治疗原则8预防重点、难点重点：临床表现及分型、实验室检查、并发症、诊断与鉴别诊断。难点：三大危险症状的处理方法。概述流行性乙型脑炎简称为乙脑。是由乙型脑炎病毒引起的，经蚊虫叮咬传播的以脑实质炎症为主要病变的急性中枢神经系统传染病。临床以高热、意识障碍、抽搐、脑膜刺激症状为特征。...

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狼疮性脑病患者应急预案及流程【9页】

狼疮性脑病患者应急预案及流程一、定义：神经精神性狼疮是中枢或周围神经系统的弥漫性或局灶性或混合性损害的后果，也被称为狼疮性脑病或狼疮性周围神经病。一、精神障碍精神病样反应：是指病人的现实感受到损害，因而不能完成日常生活中最基本的要求，主要为思维障碍，如产生幻觉、妄想、被控制感、被洞悉感等精神分裂症样的症状。器质性脑病综合征：主要指意识障碍、定向力障碍、注意力涣散或减退、记忆差、智能缺损、不能计算等，有时可伴异常行为，如冲动、伤人、自伤、缄默、木僵等。情感障碍和神经症反应：包括躁狂、抑郁以及癔症、强迫症、焦虑症、疑病症和神经衰弱。二、神经系统损害癫痫脑血管病脑神经麻痹颅内压增高周围神经病横贯性脊...

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课件如何做一名合格的实习医生【20页】

如何做一名合格的实习医生首都医科大学附属北京世纪坛医院内科教研室：宿慧指导思想一切为了：做一名好医生中心法则什么事需要自己做的什么能做，能做的应该怎么做什么不能做善待患者，尊敬师长，保护自己入科前准备自我定位：姿态放低，三人行、必有我师；将自己当成一名临床医师而不仅仅是实习医师。沟通能力：相当一部分的医疗纠纷(约90%)，不是由医疗技术引起，而是由于医生与患者之间的沟通障碍造成的思想准备：明确的学习目标，强烈的参与临床实践的意识，积极主动的工作态度物品准备：工作服，听诊器，工牌，口袋笔记本，笔，工具书实习重点之一病史采集够专业实习重点二病历书写：手边常备工具书，先打草稿，请上级医师修改如同讲故...

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