意识障碍 - 医享汇

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创伤性颅脑损伤围术期管理研究进展【16页】

创伤性颅脑损伤围术期管理研究进展概念创伤性颅脑损伤（traumatic brain injury，TBI）包括颅骨骨折、脑实质挫裂伤、急慢性硬膜下和硬膜外血肿、颅内血肿等。多由交通事故、高空坠落、运动冲撞或战争伤害所致。疾病特点1、多发于年轻群体，但近年来TBI患者的平均年龄在逐渐升高。2、TBI患者多处于饱胃状态，部分患者意识昏迷，或已发生反流、误吸。3、伤及丘脑、脑干及边缘系统以及脑疝的患者常表现为生命体征不稳定，如低血压、低体温、低氧血症、凝血功能障碍等，随时可能发生呼吸、心跳骤停。围术期管理麻醉管理：应当在保证患者呼吸道通畅、生命体征相对平稳的基础上进行，尽量维持足够脑血流灌注，降低...

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创伤及应激相关障碍【43页】

创伤及应激相关障碍应激通常医学上所说的精神应激(stress，也译压力)，是指机体应付困难处境时的一种基础状态应激源：即导致应激发生的事件。这类事件多种多样，包括生物的、物理的、化学的、心理的诸多方面空难空难唐山大地震伤亡16万，重残24万SARS交通事故交通事故每天都在我们身边发生9.11性暴力家庭暴力应激发生的三要素应激源个体易感素质支持系统应激源个体易感素质支持系统思考当亲历这些异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤后，会给幸存者留下什么？？？精神应激的一般反应特点心理反应（焦虑、抑郁）躯体反应（交感或副交感）心理应付方式（有意识的）和防御机制（无意识的）求助、解决问题、适应或面对现实、发泄或...

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创伤的早期识别及处理【29页】

创伤的早期识别及处理沙坪坝区人民医院急诊科ZY创伤（trauma）的定义：机械因素引起人体组织或器官的破坏。严重创伤可引起全身反应，局部表现有伤区疼痛、肿胀、压痛；骨折脱位时有畸形及功能障碍。严重创伤还可能有致命的大出血、休克、窒息及意识障碍。创伤的分类：创伤可以根据受伤部位、皮肤完整程度、发生地点、受伤组织及致伤因素进行分类。1、按受伤部位分类：颅脑损伤；颌面颈部损伤；胸部损伤；腹部损伤；骨盆部伤；脊柱脊髓伤；四肢损伤；多发伤2、皮肤完整程度：开放性损伤；闭合性损伤；1.1颅脑损伤：严重的颅脑伤是死亡率最高的创伤；1.2颌面颈部损伤：颈部大血管破裂时，可因大出血而迅速致死1.3胸部损伤：胸部...

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初级创伤救治【51页】

初级创伤救治张玉玲初级创伤救治初级评估：ABCDEA:气道B:呼吸C:循环D:神经系统障碍E:全身显露初级创伤救治气道评估：(A)视、听、触面部、周身皮肤颜色意识状态辅助呼吸肌运动初级创伤救治气道评估：气道梗阻：最多见是舌后坠、伴呼吸困难的胸部外伤、颈椎损伤。初级创伤救治PTC(Primarytraumacare)最重要的是颈椎保护，避免截瘫。颈椎X光片：必须包括7个颈椎和胸1椎体。呼吸评估：视触叩听(B)气管是否居中、双肺呼吸音、肋骨是否骨折、有无皮下气肿。初级创伤救治呼吸评估异常：张力性气胸大量血胸开放性气胸连枷胸：连续2个以上肋骨骨折+其他部位1个肋骨骨折，形成“三节棍”。肺挫伤初级创伤...

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常见睡眠障碍【63页】

常见睡眠障碍睡眠的定义一种状态静息少动行为反应消失意识暂时消失代谢减缓可恢复睡眠與生理時鐘睡眠的测评多导睡眠图脑电图(electroencephalography,EEG)肌电图(electromyography,EMG)眼电图(electrooculorgraphy,EOG)心电图(electrocardiography,ECG)呼吸血氧饱和度胸腹活动睡眠结构觉醒状态非快速动眼时相(NREM)一期睡眠二期睡眠三期睡眠慢波睡眠四期睡眠(SWS)快速动眼时相(REM)睡眠结构睡眠以逐渐加深NREM开始大约每90分钟出现一次REM每晚有4-6次的NREM-REM循环前半晚以NREM为主,凌晨以...

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常见输液反应及救治【32页】

常见输液反应及救治输液反应分类（五种）过敏反应（药物反应）热源反应（发热反应）急性肺水肿（急性左心衰）空气栓塞静脉炎一、急性全身性过敏反应急性全身性过敏反应：一般指严重的、速发性、全身性过敏反应，多种原因可诱发，但也可没有任何征兆而突然发生.常表现为多系统症状:包括皮肤、呼吸道、心血管系统以与消化道的症状和体征，多危与生命，需要紧急治疗。最常见的严重过敏反应表现：(胸闷、颜面苍白、R困难哮喘、BP下降意识丧失）1、循环系统损伤，如血压下降、休克等；2、呼吸系统损伤，最常见也是很凶险的是喉头水肿和哮喘；3、皮肤损伤，如各种皮疹和荨麻疹等；4、中枢神经系统损伤，如意识障碍等。急性全身性过敏反应紧急...

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常德市第二人民医院new【12页】

平车及轮椅的使用第二人民医院急诊科卢华搬运患者的目的■安全护送不能行走的患者:入院、出院、搬床、检查、治疗、手术。评估和观察要点1、评估患者生命体征、病情变化、意识障碍、活动耐力及合作程度。2、评估自理能力、治疗以及各种管道情况。操作要点●轮椅(1)患者与轮椅间的移动:①使用前检查轮椅的性能，从床上向轮椅移动时，在床尾处备轮椅，轮椅应放在患者健侧，固定轮椅。护士应协助患者下床、转身、坐入轮椅后，放好足踏板；②从轮椅向床上移动移动时，推轮椅至床尾，轮椅朝向床头，并固定轮椅。护士协助患者站起，转身、坐至床旁，选择正确卧位；③从轮椅向坐便器移动时，轮椅斜放，使患者的健侧靠近座便器，固定轮椅。协助患者...

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病毒性脑炎指南本【83页】

中枢神经系统感染(InfectionsoftheCentralNervousSystem)北京天坛医院神经内科问题一：是不是感染性疾病？中枢神经系统感染性疾病的常见症状及体征：发热意识障碍抽搐脑膜刺激征局限性神经损害体征区分两个名词：脑炎脑病引发脑病的常见病因：代谢性疾病药物过量和酒精中毒鉴别点：一般缺少发热病史脑脊液缺乏特异性改变影像学无相关改变问题二：什么部位的感染？脑膜炎脑炎脑膜脑炎脊髓炎脑脊髓膜炎脑脓肿硬膜下脓肿硬膜外脓肿颅内化脓性血栓性静脉炎抗生素透入血脑屏障的情况问题三：病原体是什么？细菌病毒真菌寄生虫其它概述一、概念:中枢神经系统感染：指各种生物性病原体（包括病毒、细菌、立克次...

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病毒性脑炎护理查房王金芬cfaccbceac【56页】

病毒性脑炎护理查房王金芬cfaccbceac主要内容病史资料护理诊断、措施及评价第一部分查房目标查房目标了解病毒性脑炎的概念、病因了解病毒性脑炎的临场表现熟悉病毒性脑炎的治疗掌握病毒性脑炎的相关知识病毒性脑炎相关知识基本概述病毒性脑炎（viralencephalitis）是指由多种病毒引起的以精神和意识障碍为突出表现的中枢神经系统的急性感染性疾病，主要累及脑实质炎症，如果脑膜同时受累则称为病毒性脑膜脑炎。以发热、头痛、呕吐、嗜睡或惊厥及脑膜刺激征等为主要临床表现。病程多具有自限性。病毒性脑膜炎和脑炎是比较常见的中枢神经系统感染性疾病，当病毒仅累及脑膜时称为病毒性脑膜炎，当感染仅累及脑实质时称为...

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比较全面的意识障碍讲课【60页】

比较全面的课件____意识障碍---讲课第1页，共60页。意识障碍意识内容的障碍和意识水平的障碍在临床上是既有区别又互相联系、不可分割的，常相互伴随出现。意识内容的障碍常伴不同程度觉醒障碍，觉醒障碍的早期均有意识内容的障碍，当达到昏迷时意识内容的障碍就不能表现出来了。通常所说的意识障碍实际上是指意识的清晰度障碍而言。第2页，共60页。双侧瞳孔散大、固定：提示中脑受损、脑缺氧或阿托品类中毒；应作血、尿、伤口培养，选择广谱抗生素。常见于癔病或强烈精神刺激后，病人僵卧不语，对刺激毫无反应，双目紧闭，拉开眼睑时可见眼球向上转动，无神经系统和其它系统的客观的有病理意义的体征。５心脏病史：心肌梗死、心脑综...

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