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重症肺炎的护理【13页】

重症肺炎的护理肺炎是全球致死率排名第三的疾病，仅次于肿瘤和心血管疾病。而重症肺炎是肺炎死亡的主要原因。定义:重症肺炎是指除肺炎常见呼吸系统症状外，尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现。重症肺炎可发生于社区获得性肺炎(CAP)肺炎球菌40％G－杆菌20％医院获得性肺炎(NP或HAP)肺炎球菌约30％需氧G－杆菌50％以重症监护病房（ICU）里的获得性肺炎和呼吸机相关肺炎(VAP)常见。HAP亦常发生于免疫抑制宿主以及其他重危患者。重症CAP临床表现1.意识障碍2.呼吸频率>30次/分3.PaO2

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重症肺炎【36页】

重症肺炎的治疗策略重症肺炎目前许多国家都制定了重症CAP诊断标准，虽有所不同，但均注重肺部病变的范围、器官灌注和氧合状态我国重症CAP标准如下：１.意识障碍；２.呼吸频率>30次／分；３.PaO2~60mmHg、PaO2/FiO2

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危重症患者评估与系统功能监测【69页】

崇医尚德仁和共生崇医尚德仁和共生危重症患者评估与系统功能监测崇医尚德仁和共生主要内容一、病情危重程度的评估二、意识障碍的评估（一）昏迷的评估（二）谵妄的评估三、疼痛的评估四、营养风险评估五、镇静的评估六、护理风险的评估（一）深静脉血栓风险的评估（二）压疮风险评估崇医尚德仁和共生崇医尚德仁和共生一危重症患者评估崇医尚德仁和共生一、病情危重程度的评估针对危重患者病情危重程度的评估工具有：APACHE-Ⅱ疾病程度评分法TISSMPM器官功能障碍逻辑性评价系统MEWSAPACHE-Ⅱ作为重症患者病情分类和预后的预测系统普遍应用于ICU，由急性生理评分(APS)、慢性健康状况(CHS)及年龄评分三个部分...

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危重症患者的安全转运【53页】

危重病人的安全转运ICUA危重病患者定义：危重病患者是指那些有一个或多个系统功能障碍或器官功能衰竭的，生存依赖于先进的仪器，需要监测和治疗。危重病患者生命体征不稳定昏迷、躁动抽搐气管内插管使用镇静药后有意识抑制等改变带有有创压力监测管静脉使用调节血压、心率及呼吸方面药物目录1.转运的目的（了解）2.转运的并发症（了解）3.转运的风险和护理干预（掌握）4.转运流程（熟悉）转运的目的转运的并发症转运前转运中转运后转运中并发症1、气管插管移位2、心率改变3、SPO2下降4、药物使用延迟5、引流管脱出、管道脱开6、意识改变7、坠床的危险8、着凉重症医学——2010刘大为，邱海转运的风险外界环境的改变��...

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神经重症患者营养管理【13页】

神经重症患者营养管理：—有何特点？上海德济医院ICU张继松2017年06月22日一、神经重症患者临床特点VS普通重症患者[1-2]意识障碍、吞咽障碍及运动障碍发生率高高代谢、营养需求更高自主呼吸障碍、气道保护能力弱、机械通气时间长多存在内分泌功能紊乱应激性溃疡、胃瘫等消化道功能障碍发生率高存在与神经损伤修复相关的特殊营养素需求多合并糖尿病、高脂血症等基础疾病1.AcostaEscribano,J,et.Guidelinesforspecializednutritionalandmetabolicsupportinthecritically-illpatient:update.CSSE2011....

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神经重症患者的镇静管理【67页】

神经外科重症监护病房2015-11-26神经外科重症患者的镇静管理01神经外科重症镇痛和镇静的目的0305结语02目标疾病导向的镇静治疗04并发症的防控CONTENTS镇静方案的制定010305结语02疾病治疗导向的镇静04并发症的防控CONTENTS神经外科重症镇痛和镇静的目的镇静方案的制定谵　妄•定义：谵妄是多种原因引起的一过性的意识混乱状态•临床特征：短时间内出现意识障碍和认知功能改变，意识清晰度下降或觉醒程度降低是诊断的关键•ICU中相对不严重的患者或者不接受机械通气的患者，谵妄的发生率大致为20%～50%;而进行机械通气的患者，谵妄的发生率高达60%～80%。躁动而这些是我们还在怀疑...

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神经外科术后重症监护【56页】

LOGO神经外科术后重症患者的护理神经外科—陈园提纲第一部分术后重症监护项目第二部分术后监护要点第一部分术后重症监护项目AddYourText1、生命体征2、意识状态3、瞳孔的改变4、运动障碍5、感觉障碍6、眼球运动7、颅内压监测8、CT检查9、血气电解质监测10、脑电监测一、生命体征观察24小时连续监测血压、脉搏、呼吸、体温等项目并记录。若人工冬眠及（亚）低温治疗，体温要求控制在31-35℃。脉搏缓慢、洪大，

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《重症监护病房医院感染防控规范》解读【43页】

《重症监护病房医院感染防控规范》解读WS/T509-2016ContentsPage目录页2.规范解读1.ICU感染特点3.讨论123基础病危侵入性操作免疫力低下4病例回顾重症监护病房与医院感染5环境病原体载量卧床，意识障碍ICU医院感染3免疫抑制剂患者感染问题1侵入性操作相关感染问题2多重耐药感染问题4医院感染暴发问题ICU常见院感问题1.CLABSL2.VAP3.CAUTI２０１６年，国家卫生计生委颁布了《重症监护病房医院感染预防与控制规范》并于２０１７年６月１日开始实施。本《规范》是我国第一部专门针对重症监护病房（ＩＣＵ）医院感染防控的行业标准。明确规定了各级综合医院ＩＣＵ医院感染预防与...

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失语症 (培训班版本)【66页】

1失语症内容•第一节失语症概述•第二节失语症分类•第三节失语症评定•第四节失语症的治疗第一节失语症概述4一、失语症的定义与病因（一）失语症的定义失语症是由于脑损伤所引起的语言功能受损或丧失，常常表现为听、说、读、写、计算等方面的障碍。（二）失语症的病因和发生率1、病因：脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、脑感染等，其中脑血管病最常见的病因。2、失语症的发生率：我国的研究资料显示至少有三分之一的脑卒中可发生个种各样的言语障碍。失语症要与意识障碍、痴呆、运动性构音障碍、其他高级脑机能障碍相鉴别。二、失语症的语言症状（一）听理解障碍1、言语理解的过程：言语理解包括字词、单词及复句等不同层次，不同等级的理解，它...

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神经内科护理安全管理培训课件【27页】

神经内科护理安全管理•1护理安全管理的定义及意义•2神经内科常见的护理安全缺陷环节•3管理政策•4神经内科住院病人常见风险因素分析•5护理安全管理2神经内科护理安全管理•护理安全的定义：是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法规允许范围以外的心理机体结构或功能上的损害障碍缺陷或死亡。3神经内科护理安全管理护理安全管理的意义：护理安全管理不仅是衡量护理效果的指标，同时也是衡量医院医护质量和管理水平高低的重要标志，能有效防范医疗护理事故和纠纷的发生4神经内科护理安全管理1病种的特殊性入院评估:神经系统疾病患者病情重、变化快,可能伴有意识障碍、语言障碍、感觉障碍、智能障碍或精神症状,收集资料困难...

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