头痛 - 医享汇

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高原疾病防治知识【23页】

高原疾病防治知识高原环境特点1、缺氧拉萨地区（3650米）的氧含量约为平原地区的60-70%；那曲地区（4700米）的氧含量约为平原地区的50%；随着海拔升高氧含量逐渐下降。2、寒冷、昼夜温差大3、干燥、风沙大4、日照强烈由高原特殊的环境特点导致不同类型高原疾病的发生。由缺氧导致的疾病即高原病，高山病：指人体暴露在3000米以上高原地区，低氧环境对机体造成急性或慢性的损伤,由此引发的一系列高原不适应综合症。急性高原病（一）急性高原反应初入海拔3000m以上地区，大多数人都可出现高原反应症状；表现：头痛、头晕、失眠、多梦、记忆力和思维能力减退；轻微活动后即感胸闷、气短、心悸；食欲减退、恶心、呕吐...

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右上腹痛10天伴皮肤、巩膜黄染、发热9天—急性梗阻性化脓性胆管炎

【实习医师汇报病历】患者女性，56岁，以“右上腹痛10天伴皮肤、巩膜黄染、发热9天”入院。10天前患者于进食油腻食物后出现右上腹疼痛，呈间歇性胀痛，无右肩及腰背部放射痛，有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后症状未有缓解，无头痛、头晕，无发热、畏寒，无血尿、黑粪，患者当晚未行处理。2013年8月18日患者自觉皮肤、巩膜黄染，腹部偶有间歇性胀痛，疼痛性质同前，并伴有畏寒，发热体温达39℃，2013年8月22日14：00就诊于当地某合作医院，入院后上腹部CT示：慢性胆囊炎、胆囊结石，肝外胆管扩张。肝功能示：丙氨酸氨基转移酶340U/L，天冬氨酸氨基转移酶258U/L，直接胆红素100.5μmol/...

2026-02-26 999+ 23.31KB 7 页
右侧肢体无力伴言语不清2h—脑血栓形成

【实习医师汇报病历】患者女性，80岁，以“右侧肢体无力伴言语不清2h”入院。患者于2h前无明显诱因出现右侧肢体无力，表现为行走不能，伴言语不清，表现为咬字不清，但可理解别人讲话，无意识障碍、四肢抽搐，无头痛、喷射状呕吐，无胸闷、胸痛，无腹痛、腹泻等不适症状，遂由家属急呼叫120出车送我院急诊，查血压180/100mmHg，血常规、肝肾功能、电解质、心电图等未见异常；急诊头颅CT平扫提示脑萎缩，考虑“缺血性脑卒中”。急诊予抗凝、抗血小板聚集、疏通血管、改善血循环、营养脑神经等对症支持治疗，症状无改善。现为进一步诊疗，拟“脑血栓形成”收入我科住院。起病以来，患者精神较差，二便正常。患者既往有高血压...

2026-02-26 999+ 16.95KB 4 页
胸闷、心悸1天，突发意识不清5min—危险性心律失常

【实习医师汇报病历】患者女性，68岁，以“胸闷，心悸1天，突发意识不清5min”入院。患者2012年11月18日凌晨3时无明显诱因出现胸闷、心慌、心悸，伴气促、咳嗽，无咳痰，无胸闷，无咯血，头昏重，无头痛，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无肢体偏瘫、麻木，无抽搐，无恶寒、发热，遂至我院急诊就诊。予吸氧、心电、血压、血氧饱和度监测及补液支持治疗后收入留观病房，15：28分患者突然出现意识不清，呼之不应，床边心电监测（图4-1）提示心律呈室性心动过速/心室颤动，立刻予心肺复苏术，持续胸外心脏按压，约1分钟后患者神志转清，床边心电监测提示心律恢复为窦性心律，伴频发室性期前收缩，予利多卡因控制心律。16：...

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突发胸背痛5h—主动脉夹层

【实习医师汇报病历】患者男性，68岁，以“突发胸背痛5h”呼叫120出车送来我院。患者5h前上厕所后突然出现胸痛，表现为撕裂样剧痛，放射至后背部，伴有头晕、大汗、恶心、呼吸不畅及频死感。无神志不清、四肢抽搐，无头痛、呕吐，无腹痛、腹泻及黑粪，无发热、咳嗽及咯血等伴随症状。遂由家属呼叫120出车送我院急诊，监测血压190/102mmHg，床边心电图：窦性心动过速，心率112次/分，非特异性ST-T改变；急查血常规、肝肾功能及电解质、心肌损伤标志物（心肌酶谱+肌钙蛋白T）、D-二聚体等未见明显异常；胸部X线片提示主动脉阴影增宽。初步考虑“胸痛原因待查：主动脉夹层？”经予镇痛、降压、营养心肌等对症支...

2026-02-26 999+ 15.72KB 3 页
突发头痛、左侧肢体乏力伴意识障碍4h余—脑出血

【实习医师汇报病历】患者男性，65岁，以“突发头痛、左侧肢体乏力伴意识障碍4h余”入院。患者于入院前4h无明显诱因出现头痛，呈全颅持续性闷痛，感左侧肢体乏力，言语不清，有恶心，无呕吐，而后意识逐渐下降至嗜睡状态，无大小便失禁、四肢抽搐，由家人呼120急送我院就诊，查头颅CT示“①右侧丘脑出血并破入脑室系统，蛛网膜下腔少量出血；②老年脑，两侧基底节多发腔隙性脑梗死，桥脑左侧密度稍低，未排除梗死可能。”在急诊给予止血、脱水等对症支持治疗，现拟“右侧基底节区血肿破入脑室系统”收入我科，拟急诊行手术治疗。患者入院时神志呈嗜睡状态，无呼吸困难，近期体重无明显改变。既往“高血压病”病史多年，平素不规律服药...

2026-02-26 999+ 18.26KB 5 页
突发头痛、呕吐1h—原发性蛛网膜下腔出血

【实习医师汇报病历】患者男性，45岁，因“突发头痛、呕吐1h”入院。1h前患者因情绪激动后突然出现头痛，呈全头痛，较剧烈，难以忍受，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，4～5次，出现一过性右下肢无力，无视物旋转，无抽搐及意识障碍，为求诊治急入我院，行头颅CT检查示“蛛网膜下腔出血”，收住我科，发病以来精神差，未进饮食，无大小便失禁。患者否认外伤病史，既往体健，无高血压、心脏病等慢性疾病。入院查体：T36.5℃，P76次/分，R20次/分，BP150/105mmHg，神志清楚，精神状态差，言语清晰，对答切题，双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm，对光反射存在，鼻唇沟基本对称，伸舌居中，颈稍强，四肢肌...

2026-02-26 999+ 45.74KB 4 页
头痛3天，意识不清1天—意识障碍原因待查

【实习医师汇报病历】现病史：患者女性，26岁，以“头痛3天，意识不清1天”入院。患者于3天前无明显诱因出现头痛，以左侧颞部疼痛为主，阵发性加重，不伴头晕、恶心、呕吐，无肢体抽搐、乏力，无发热、畏寒。于当地医院就诊，当时体格检查未见异常，行头颅CT检查未见异常，考虑“上呼吸道感染（感冒）”给予相应的药物治疗，之后患者仍有头痛，伴恶心呕吐。入院前1天患者出现左侧肢体抽搐，双眼上翻，伴意识不清，持续数分钟后抽搐缓解，仍有意识不清，为进一步治疗，以“昏迷原因待查”收入我院治疗。自发病以来精神欠佳，纳差，大小便正常。平素体健，无传染病史、外伤史、输血史，无药物及食物过敏史，预防接种史不详。入院查体：T3...

2026-02-26 999+ 763.6KB 5 页
高热昏迷1h—重症中暑

【实习医师汇报病历】患者男性，32岁。因“高热昏迷1h”入院。工友代诉患者在建筑工地地面上进行室外工作时，突然晕倒在地，呼之不应，全身皮肤发烫，即刻送入我院急诊科就诊。发病前3h患者自诉全身乏力、肌肉酸痛、口渴、头痛头昏、恶心。急诊测腋下体温41.6℃，血压100/50mmHg，心率161次/分。立即给予心电监护、建立静脉通道、补液、降温、导尿、吸氧等处理，并急抽血化验，行床边心电图检查，拟诊“重症中暑”收入院治疗。入院查体：深昏迷，全身皮肤潮红，干热无汗，肛温41.7℃，心率158次/分，呼吸25次/分，血压110/55mmHg，血氧饱和度85％。巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约2mm，...

2026-02-27 999+ 17.85KB 4 页
反复胸闷、活动后气促3天，加重伴呼吸困难2h—急性心力衰竭

【实习医师汇报病历】患者男性，82岁，以“反复胸闷、活动后气促3天，加重伴呼吸困难2h”入院。患者3天前无明显诱因出现胸闷，活动后气促，无神志不清、四肢抽搐，无胸痛、心悸，无头痛、头晕，无腹痛、腹泻等不适症状。于当地诊所就诊，考虑“心肌供血不足”，给予改善血循环治疗，疗效欠佳。2h前患者上述症状加重伴呼吸困难，遂由家属送我院急诊，查血压200/100mmHg，神志清楚，痛苦面容，端坐呼吸。考虑“急性心力衰竭”，予降压、强心、利尿、疏通血管等对症支持治疗后稍好转，现为进一步治疗，拟“急性心力衰竭”收住我科住院治疗。起病以来，精神、睡眠差，胃纳差，尿少，大便正常。既往高血压病病史十年余，长期口服药...

2026-02-27 999+ 66.41KB 4 页

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