胸痛 - 医享汇

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胸痛【76页】

胸痛患者的诊疗程序一、胸痛原因各种刺激因子如;缺氧、炎症、肌张力改变、癌症侵润、组织坏死、以及化学、物理因素→1.刺激肋间神经感觉纤维2.刺激支配心脏及主动脉的交感神经系统纤维3.刺激支配气管、支气管及食管的迷走神经纤维或膈神经的感觉纤维→产生痛觉冲动→传至大脑皮层的痛觉中枢→痛觉产生。二、胸痛患者诊断程序胸痛12导联心电图有缺血变化正常继续观察复查心电图无缺血性心脏指标或有其他阳性发现主动脉夹层、心包炎、肺栓塞肌肉神经疾病胸腔内其他疾患急腹症按缺血性心脏病处理三、胸痛的分类简单分为：非心源性和心源性所致者两大类。心源性所致者占80%--90%。胸痛的分类根据胸痛的起源分为五类：Ⅰ.胸壁病变：...

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胸痛病例ppt【46页】

胸痛的诊断与鉴别诊断内容病例介绍胸痛的定义胸痛的流行病学胸痛的病因胸痛的诊断与鉴别诊断病例的诊治病历介绍1.青年男性，26岁，主因“发作性胸憋痛1天余”入院。2.既往无高血压、糖尿病病史，偶有吸烟饮酒。3.患者于23日上午9时休息时无明显诱因出现胸憋痛，持续10余分钟，活动后减轻。之后胸憋痛持续存在，伴有气短，无头晕、出汗，无肩背部放射痛。4.查体：神志清楚，自主体位，查体合作，血压124/70mmHg，双肺呼吸音清？，未闻及干湿性啰音，心率69次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢不肿。5.辅助检查：心电图（入院时）：窦性心率，心室率60次/分，AVL、...

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胸痛的鉴别与诊断【82页】

胸痛的鉴别与诊断靖江市中医院杨建江定义胸痛（chestpain）：原发于胸部或由躯体其它部位放射到胸部的疼痛，其原因多样，程度不一，且不一定与疾病的部位和严重程度相一致缺血性胸痛：由于冠状动脉病变使血流减少或中断所导致的胸痛胸痛的病因胸壁病变胸腔脏器病变腹部脏器病变肩关节及其周围组织疾病胸壁病变皮肤及皮下软组织炎症带状疱疹肋间神经炎肋间神经肿瘤流行性胸痛（Bornholm病）:B组C病毒所致胸壁痛发病前多伴感冒，位于胸、上腹，类似心绞痛，需认真排查。肋软骨炎（Tietze病）胸腔脏器病变心绞痛急性心肌梗死主动脉夹层急性心包炎心脏神经官能症急性胸膜炎自发性气胸急性肺栓塞纵隔肿瘤食管疾患腹腔脏器病...

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胸痛的鉴别诊断PPT【25页】

胸痛的鉴别诊断病例男，60岁，突发胸痛半小时。此次因体位改变后突发胸痛，胸痛位于胸骨后，并放射至背部及腰骶部，程度剧烈，持续不缓解。既往有冠心病心肌梗死病史，有高血压病史，血压维持在150/90mmHg。体检：BP:200/110mmHg，患者急性病容，伴有大汗；心率96次/分，律齐，未闻及杂音，双肺呼吸音清。剑突下未及明显波动；胸背部皮肤未及明显异常，胸壁无压痛；腹软，未闻及杂音，双肾叩击痛可疑(+)；双侧股动脉及足背动脉可及。辅助检查：心电图无特异改变；肌红蛋白阴性。诊断：心梗再发？ro其他？问题与思考？碰到胸痛患者您会想到哪些疾病？诊断胸痛患者您的诊疗流程如何？胸痛致命性胸痛非致命性胸痛...

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胸痛的鉴别诊断和诊断流程【23页】

胸痛的鉴别诊断及诊治流程宿州市第一人民医院心内科姚鹏胸痛的临床意义胸痛(chestpain)指原发于胸部或由躯体其他部位放射到胸部的疼痛原因多样，程度不一，且不一定与疾病的部位和严重程度相一致以急性胸痛、胸部不适为主诉来医院急诊科的患者十分常见超过30种疾病可有胸痛表现胸痛常见的病因1、胸壁病变皮肤及皮下组织急性炎症；带状疱疹；肋间神经炎；肋间神经肿瘤；肋软骨炎2、胸腔脏器疾病心绞痛；急性心肌梗死；主动脉夹层；急性心包炎；心脏神经官能症；急性胸膜炎；自发性气胸；急性肺栓塞；纵隔肿瘤；食管疾患，包括急性食管炎、食管周围炎、食管癌等3、腹部脏器疾病膈下脓肿、细菌性肝脓肿、肝癌、肝淤血、胆石症等可有...

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胸痛的鉴别诊断和诊治流程【72页】

胸痛的鉴别诊断与诊治流程胸痛的定义CHESTPAIN定义：胸痛是指颈部与上腹部之间的不适或疼痛。胸痛的程度与个体的痛阈有关，与疾病轻重程度不完全一致。急性胸痛是急诊内科最常见的病症。有资料显示以急性胸痛为主诉的病人占急诊内科所有病人的5％～20％，在三级医院里更是占了20％～30％。急性胸痛—概述急性胸痛的临床表现千差万别，危险性也存在很大差别。对于危及生命的高危疾病：ACS、AAD、PE、气胸等，需要在短时间内作出恰当的诊断和处理，若误诊或漏诊会导致严重甚至是致命的后果。反过来，如果把一些预后良好的非心源性胸痛误诊为严重的心源性胸痛，又会增加病人的顾虑和心理负担，甚至影响其生活质量，并且会带...

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胸痛的课件【47页】

急性胸痛胸痛(chestpain)胸痛特点：1.是指颈与胸廓下缘之间的疼痛。2.是急诊患者就诊常见的主诉。也是一些致命性疾病的主要临床表现。3.引起胸痛的病因非常多，它不仅见于呼吸系统疾病，也可见于心血管系统、消化道系统、神经系统以及胸壁组织的病变。且胸痛的部位和严重程度，并不一定和病变的部位和严重程度相一致。胸痛的发病原因：1.炎症：皮炎、非化脓性肋软骨炎、带状疱疹、肌炎、流行性肌痛、胸膜炎、心包炎、纵隔炎、食管炎等。2.内脏缺血：心绞痛、急性心肌梗塞、肺梗塞等。3.肿瘤：原发性肺癌、纵隔肿瘤、骨髓瘤等的压迫或浸润。4.其他原因：自发性气胸、夹层动脉瘤、过度换气综合征、外伤等。5.心脏神经官...

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胸痛的诊断思路及处理流程【24页】

胸痛的诊断思路及处理流程一、胸痛的临床表现（一）基本表现1.患者胸部（从颌部到上腹部）的一种疼痛或不适感。2.胸痛部位、性质、严重程度、持续时间和诱因，疾病不同和患者个体差异而临床表现不同，如：（1）疼痛部位以胸部为主，但部分患者表现（左侧）胳膊、手、下颌及牙齿疼痛。（2）性质和严重程度，从胸闷、隐痛到剧烈绞榨样疼痛不同（二）可能伴随症状1.心慌、心悸2.呼吸困难和紫绀3.晕厥4.大汗5.恶心、呕吐（三）危及生命的胸痛临床特点危及生命胸痛的病因学诊断是临床工作的重点1.不稳定心绞痛2.急性心肌梗塞3.主动脉夹层4.肺栓塞5.张力性气胸（四）体格检查要点1.生命体征：比较左右、上下肢血压和脉搏是...

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胸痛健康教育PPT课件【52页】

健康大讲堂胸痛篇首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心第一部分胸痛简介认识从这里开始胸痛时常困扰着我们从小至老，几乎每个人都有过胸痛的经历什么是“胸”“痛”？“胸”胸部从皮肤、骨骼、肌肉到胸腔内的脏器如胸膜、肺脏、心包、心脏、气管、食管直到胸椎等任何部位的病变均可导致胸痛胸部以外如颈椎、胃、胆道等部位病变同样可以发生胸痛林林总总的痛法撕裂样发凉感发酸胸闷心慌濒死恐慌扑朔迷离，危害极大很多患者对胸痛认识不足麻痹大意有病不治自以为是随便服药耽误时机懊悔莫及医务人员更应小心误为颈椎病：伴头晕、肢体发麻误为牙髓炎：牙疼、下颌疼、左颊疼痛糖尿病：无痛性心肌缺血、胸痛不典型老年人：以呼吸困难、CHF为表现其...

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胸痛鉴别诊断及处理 ppt【130页】

胸痛诊断、鉴别诊断及处理蚌医一附院吴晓飞胸痛是临床工作中最常遇到的问题，其病因复杂多样，且危险性存在较大差别，对胸痛患者给予快速诊断，同时对其危险性给予准确的评估，并作出及时、正确的处理，是我们面临的巨大挑战概述胸痛总论诊断胸痛的主要目的有两个:首先是快速识别高危患者包括急性冠状动脉综合征(ACS)、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸、心包炎致心脏压塞及食管损伤等其次是排除低危患者胸痛总论胸痛诊断、鉴别诊断及处理胸壁的神经、肌肉、骨骼和胸腔内的脏器、组织，以及膈肌、膈下部分脏器在炎症、缺血、外伤、肿瘤、机械压迫、理化刺激等因素的作用下，都可以引起胸痛主要病因大体上包括以下几个方面:病因胸痛总论胸腔...

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