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被人发现神志不清10min— 急性有机磷农药中毒

【实习医师汇报病历】患者男性，35岁，因“被人发现神志不清10min”入院。患者于10min前被人发现神志不清倒地于路边，伴有大量流涎、气促，伴有腹痛、恶心，呕吐一次，吐出物有明显大蒜味，伴有大汗淋漓、四肢强直震颤、小便失禁。无头晕、头痛，无胸闷、心悸、胸痛，无腹泻，无寒战、发热。由路人呼叫120送至我院，考虑为“急性有机磷农药（敌敌畏）中毒”，急诊予“催吐、洗胃、解毒剂对抗”等对症治疗后，患者神志逐渐转清，现为进一步治疗，收住我科住院治疗。起病以来，精神、睡眠、胃纳差，二便如常，近期体重无明显改变。患者否认“高血压、冠心病”，否认“乙肝、结核”等传染病史，否认外伤史、输血史。否认药物及食物过...

2026-02-27 999+ 17.07KB 4 页
胰腺Ⅲ级损伤

胰腺Ⅲ级损伤【导读】胰腺损伤是腹部最为复杂而严重的一类创伤，病死率和并发症发生率均很高。胰腺是腹膜后器官，位置深在，损伤后临床表现隐蔽，实验室检查也缺乏特异性，诊断困难，处理棘手。准确判断胰腺损伤程度，掌握正确的救治原则，才能最终使患者受益。【病例简介】患者男，40岁。主诉：胸腹部被三轮车挤压致胸痛、胸闷、腹痛、腹胀2天。于10月15日23：44入院。2天前患者被机械三轮车尾部挤压胸腹部致胸痛、胸闷、腹痛、腹胀，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，伴发热，体温39.2℃，无咯血、头痛、头晕、意识障碍等症状，遂至当地医院做腹部CT考虑“胰腺断裂”，给予输液治疗（具体用药不详）无好转，建议转上级医院行...

2026-02-28 999+ 1.07MB 7 页
腋窝颅底钢筋贯通伤

腋窝颅底钢筋贯通伤【导读】高处坠落钢筋贯通伤，易造成多系统损伤，在同时进行评估和复苏时需注意脊柱、脊髓损伤评估情况，采用急诊科为主导、多学科合作的一体化救治模式，可明显提高创伤救治效率。【病例简介】患者男，28岁，以“高处坠落致全身多处疼痛、活动受限5小时。”为主诉入院。患者于入院前5小时于工地不慎从6m高处坠落（具体受伤过程不详），落地后见2根钢筋经右侧腋窝刺入身体，当时感到全身多处疼痛，以头颈部疼痛为主，伴活动受限，伴双下肢无力、感觉障碍，无昏迷史、腹痛、胸痛、呕吐、大小便失禁等，当即就诊于当地医院，予补液、制动等处理，急查血常规、生化全套、血型、血凝全套及术前八项，全身CT平扫，考虑病情...

2026-02-28 999+ 457.31KB 5 页
压路车碾压致开放性骨盆损伤

压路车碾压致开放性骨盆损伤【导读】开放性骨盆损伤病死率高达50%。致死的主要原因是难以控制的大出血，因而止血是早期救治的关键。本例采用腹膜外、盆腔内盐水巾填塞，达到了止血目的，最后成功救治患者，可供不具备DSA栓塞止血能力的医院借鉴。【病例简介】患者女，29岁，已婚。因“压路车碾压下腹后疼痛伴外阴流血半小时”于7月5日18：20入院。患者半小时前因压路车碾压下腹部致伤处疼痛，为持续性撕裂样疼痛，活动时加剧，伴有会阴部流血不止，由120急送入院，途中出血约500ml，伴口渴，大小便未解。伤后面色苍白，无意识障碍，无胸痛、呼吸困难，无恶心、呕吐。入院查体：体温不能测出，P120次/min，R20次...

2026-02-28 999+ 965.65KB 9 页
胸腹挤压伤

胸腹挤压伤—血到哪里去了？【导读】胸、腹部创伤发生比例很高，且常同时发生，因其伤情复杂、进展迅速，救治常需争分夺秒，及时正确的早期评估不仅可直接挽救患者的生命，更可减轻创伤后继发性损害。本例的早期评估中受困于胸部还是腹部是出血的主要原因，虽然多学科团队发挥了一定的作用，但为时已晚，最后患者未能救治成功，其经验教训值得总结，希望引起重视。【病例简介】患者男，60岁，已婚。因“重物砸伤胸腹等处1小时”于7月23日09：30由院前急救送入院（图23-1）。图23-1　患者入院时患者1小时前在工地被重物砸伤胸部、腹部等处伴疼痛，感胸痛胸闷，呼吸困难，面色苍白，同时有头部、臀部、四肢等疼痛，无昏迷史，无...

2026-02-28 999+ 607.35KB 6 页
损害控制原则在多发骨折合并失血性休克治疗中的应用

损害控制原则在多发骨折合并失血性休克治疗中的应用【导读】车祸伤多为高能量损伤，易发生创伤“致死三联征”，死亡率较高。本例系车祸伤致胸部闭合伤、多发肋骨骨折、血气胸、双侧股骨、左侧胫腓骨及右肘、腕关节多发粉碎骨折患者，患者骨折部位多，合并失血性休克，因此，严格遵循损害控制原则在治疗中极为重要。【病例简介】患者男性，43岁。因“车祸伤致双下肢和左上肢肿痛、活动受限18小时”于2018年2月3日15：38入院。患者18小时前因车祸伤致左肘、左下肢、右膝疼痛伴活动受限，伴胸痛、胸闷，无恶心、呕吐、意识障碍。急送至当地医院，予输悬浮红细胞、补液以及石膏外固定等对症处理。后家属为求进一步治疗，遂转至上级医...

2026-02-28 999+ 820.59KB 12 页
刀刺致肠管脱出合并颅脑损伤病例分析

刀刺致肠管脱出合并颅脑损伤【导读】腹部开放性损伤合并颅脑损伤的患者，常因腹部损伤症状明显，诊断时易忽略颅脑损伤。本例患者为刀刺伤及腹部致肠管脱出，在逃脱过程中摔伤导致颅脑损伤，通过创伤团队的协作、早期及时的手术，最后成功救治患者。【病例简介】患者男，46岁，已婚。因“多处刀刺伤致腹部肠管外露、头痛3小时余”于6月5日19：48入院。患者3小时前被他人刀刺伤腹部、左上肢等处，当即感腹部、左上肢疼痛，在逃生的过程中不慎摔倒致头部受伤，伤后有头晕头痛，当时无意识丧失，无胸痛咯血、恶心呕吐、大小便失禁、四肢抽搐等症状，伤后由120送至当地医院就诊，予以简单包扎后由120转至上级医院急诊。急诊予以补液扩...

2026-02-28 999+ 756.42KB 8 页
创伤性心脏疝病例分析

创伤性心脏疝【导读】创伤性心脏疝是指严重创伤导致心脏组织自心包膜破裂、缺损处突出到心包外发生的紧急病理状态，常常伴随心脏嵌顿卡压、扭转移位，死亡率极高，临床罕见 [1，2] 。尽早尽快的诊断、抢救及手术是救治的关键 [3] 。本例在患者出现呼吸心搏骤停时立即实施胸外心脏按压、胸腔闭式引流等抢救措施复苏成功，转入ICU，并经剖胸手术后得以成功救治。【病例简介】患者男，46岁，已婚。因驾驶摩托车撞车致伤约1小时，于3月1日，01：00入急诊科。入院时患者烦躁不安，胸痛胸闷，呼吸困难，查体：P140次/min，BP98/54mmHg，R35/分，SpO 2 91%（面罩高流量吸氧）。查体不合作，右肩...

2026-02-28 999+ 766.83KB 7 页
创伤性迟发性颅内出血的临床观察病例分析

创伤性迟发性颅内出血的临床观察【导读】多发伤救治是最容易发生医疗纠纷的，而纠纷又容易发生在隐匿性损伤，特别是容易发生在漏诊、误诊的情况下，如迟发性颅内出血等。【病例简介】患者男，28岁。主诉：车祸伤致全身多处疼痛2小时于11月20日03：56急诊入院。2小时前患者因饮酒后坐车，发生车祸，车子发生侧翻，致头部、颈部、胸部受伤，伤后出现头部、颈部、胸部疼痛。伤后无昏迷，无肢体活动障碍及感觉麻木，无畏寒、发热，无呕吐，无心慌、胸痛、胸闷、气促及呼吸困难，无口干、口渴及大汗淋漓，无逆行性遗忘、抽搐，无大小便失禁。伤后在院外未予特殊处理，由120急诊送入急诊科，急诊行“头部、颈椎、胸部、腹部CT检查”示...

2026-02-28 999+ 660.99KB 5 页
创伤性膈疝护理查房PPT课件【23页】

创伤性膈疝护理查房泌尿心胸外科病史回顾8床周某，男49岁于2018-12-12，因“高处坠落后胸闷、胸痛5小时余”入院。T：36.5℃，P：110次/分，R：25次/分，BP:127/99mmHg,神志清楚，呼吸促，急性痛苦面容，双胸壁压痛阳性，右肺呼吸音粗，左肺呼吸音消失，腹软，脊椎腰段稍肿胀压痛，四肢自主活动。胸部+上腹部CT示：左侧膈疝伴左肺通气不良，L3椎体及左侧第8、9肋骨骨折。病史回顾胸腰椎正侧位片示左侧第9背肋骨折，左侧中下肺野大片密度增高影，腰1、3椎体楔形变。立即建立静脉通路，予病重、吸氧、心电监护等对症处理，完善术前准备，急诊入手术室在全麻下行“左侧膈疝修补术”，于2018...

2026-02-28 999+ 60.71KB 23 页

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