心绞痛 - 医享汇

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冠脉搭桥技术PPT课件【23页】

冠脉搭桥术（CABG)Coronaryarterybypassgrafting体循环和肺循环心脏示意图冠心病（CHD)概念主要病变侵犯部位CHD临床表现心绞痛心肌梗死：突发剧烈持续心绞痛，伴恶心，呕吐，大汗淋漓，发热，心律失常，发绀，血压下降，心力衰竭，休克，心室壁破裂等心脏扩张CHD治疗内科药物治疗介入治疗外科治疗冠状动脉搭桥术（CABG)概念：利用病人自身的血管，以外科缝合技术，将阻塞远端通畅的冠状动脉连接到升主动脉上，使大动脉血流经过桥血管灌注到远端冠状动脉，让缺血的心肌重新获得血供，改善心脏功能。目的：重建冠状动脉血流，恢复心肌供血，改善缺血症状，提高生活质量。手术方式：低温体外循环下...

2026-02-26 999+ 1.17MB 23 页
冠脉痉挛PPT【35页】

冠脉痉挛临床分型、病因、病理生理及治疗冠脉痉挛的认识过程1845年Latham首先提出冠状动脉痉挛（CAS）可致心绞痛。1927年GLLAVARDIN提出CAS可致冠状动脉闭塞。1959年美国Prinzmetal报道了变异型心绞痛，特指伴有一过性ST段抬高的静息性心绞痛，认为是CAS所致。此类患者不伴有心肌耗氧量的增加，是由于冠脉紧张度增加引起心肌供血不足所致，从而提出了CAS的概念。该假说被后来的冠状动脉造影所证实。目前，国际上变异型心绞痛（variantangina）这一术语渐趋少用，更多地将冠状动脉痉挛引发的心绞痛称为血管痉挛性心绞痛（vasospasticanginaVSA）。冠脉痉挛...

2026-02-26 999+ 227.78KB 35 页
冠脉痉挛诊断与治疗进展(美化版)【33页】

国际新进展2015中国专家共识国际新进展2015中国专家共识1959年Prinzmetal等首先观察到一组与劳力性心绞痛不同的心绞痛患者，常于静息状态下发作，伴有心电图ST段抬高，命名为变异型心绞痛。此类患者不伴有心肌耗氧量的增加，是由于冠状动脉紧张度增加引起心肌供血不足所致，从而提出了冠状动脉痉挛的概念。EurHeartJ. 2015Aug4.pii:ehv351.冠脉血管舒缩障碍国际研究组（COVADIS）EurHeartJ. 2015Aug4.pii:ehv351.明确诊断：有第一条硝酸酯有效同时具有第二条或第三条可疑诊断：只有第一条EurHeartJ. 2015Aug4.pii:ehv...

2026-02-26 999+ 659.27KB 33 页
冠状动脉痉挛【27页】

冠状动脉痉挛冠状动脉痉挛（CSA）定义由于走行于脏层心包下的冠状动脉主干及其主要分支发生一过性的痉挛收缩，造成冠脉管腔完全或几乎完全闭塞，使其血流支配的心肌区域产生透壁性或非透壁性缺血，心电图表现为相应导联的ST段抬高或压低，临床上出现缺血性胸痛症状。流行病学流行病学调查中发现日本心绞痛患者中40%属于CSA，发生率明显高于欧美患者，提示CSA存在显著地域民族差异。CSA是东方无器质性心脏病人心跳骤停的最常见原因冠脉痉挛无处不在急性冠脉综合症：1）德国CASPER研究发现28%的急性非ST段抬高ACS患者冠脉无明显病变，乙酰胆碱激发试验49%存在冠脉痉挛。2）一项台湾研究发现，在冠脉无明显狭窄...

2026-02-25 999+ 354.01KB 27 页
冠状动脉痉挛综合征的诊断及治疗【50页】

冠状动脉痉挛综合征的诊断及治疗病例男患,43岁,农民主诉：突发持续胸痛6小时既往史：有高血压病史、否认糖尿病史个人史：长期吸烟史30年，20支/天辅查：ECG:急性下壁心肌梗死；CK-MB：164U/L；TNT：5720ng/L;TC5.96mmol/L；LDL-C3.9mmol/L急诊ECGCAGCAG冠状动脉痉挛综合征的概念冠状动脉痉挛(coronaryarteryspasm，CAS)引起的典型变异型心绞痛、非典型CAS性心绞痛、急性心肌梗死(AMI)、猝死、各类心律失常、心力衰竭和无症状性心肌缺血等，统称为冠状动脉痉挛综合征(coronaryarteryspasmsyndrome，CAS...

2026-02-25 999+ 3.61MB 50 页
5-糖尿病肾病Oct汇编

糖尿病肾病（DiabeticKidneyDisease）中国协和医科大学北京协和医院肾内科李明喜糖尿病肾病•概述•发病机理•病理•临床表现•诊断和早期筛查(2007NKF-KDOQI指南)•预防和治疗(2007NKF-KDOQI指南)病例1•男性，70岁，C112414•诊为2型糖尿病27年•1998年前有间断蛋白尿，糖尿病眼底病变II级。98年后持续性蛋白尿、高血压。2003年尿蛋白3.4g/24hr,Scr128umol/l•冠心病20年，近3年频发心绞痛，心房纤颤，贫血，双眼视物模糊，多次激光光凝治疗•2008年9月Scr720umol/l，肺部感染，少尿，左心衰竭，急诊HD治疗，因低血...

2026-02-17 999+ 812.5KB 50 页
2015上海东方会 NSTEMI-ACS危险分层与规范化诊疗

NSTE-ACS危险分层评估与规范化诊疗1.AmsterdamEA,etal.2014AHA/ACCNSTE-ACSGuideline.Circulation.2014;000:000–000.2.AmsterdamEA,etal.JAmCollCardiol.2014 Sep18.急性冠脉综合症（ACS）RoffiM,etal.EuropeanHeartJournal.doi:10.1093/eurheartj/ehv320可能性低可能性高1.临床表现2.心电图3.肌钙蛋白4.诊断UA：不稳定性心绞痛；NSTEMI：非ST段抬高的心肌梗死；STEMI：ST段抬高的心肌梗死急性冠脉综合症的诊断...

2026-02-17 999+ 2.39MB 53 页
不稳定心绞痛患者——立普妥在不稳定心绞痛患者在的治疗地位

强大证据，稳妥在握——立普妥®在不稳定心绞痛患者中的治疗地位不稳定心绞痛：重在“不稳”不稳定心绞痛：心血管疾病的强敌之一KouvarasG&BacoulasG.QuarterlyJournalofMedicine,1987;64(244):679-684症状机制心电图心肌坏死标记物诊断缺血不适血管不完全闭塞血管完全闭塞-+++不稳定心绞痛急性心梗（NSTEMI和STEMI）不稳定心绞痛与急性心梗：同属急性冠脉综合征，具有相同的发病机制1.AmsterdamEA,etal.Circulation.2014;130:e344-e426.2.RoffiM,etal.EuropeanHeartJour...

2026-02-17 999+ 815.67KB 18 页
冠脉介入术后处理

冠脉介入术后处理冠脉介入术后处理首都医科大学附属首都医科大学附属安贞医院心内科刘文娴安贞医院心内科刘文娴PCIPCI术后面临的问题术后面临的问题血运重建是否完全血运重建是否完全–完全血运重建完全血运重建血栓问题血栓问题按照冠心病二级预防的方案指导病人按照冠心病二级预防的方案指导病人–生活方式的改变生活方式的改变–药物治疗药物治疗–不完全血运重建不完全血运重建抗心绞痛治疗抗心绞痛治疗住院期间治疗方案住院期间治疗方案抗血小板和抗凝治疗抗血小板和抗凝治疗观察：观察：–穿刺部位有无出血穿刺部位有无出血–有无心肌缺血复发有无心肌缺血复发–有无造影剂引起的肾功能改变有无造影剂引起的肾功能改变再...

2026-02-16 999+ 587KB 56 页
冠心病的规范化诊治方案与预防及全科随访

冠心病的规范化诊治方案与预防及全科随访1浙江大学附属第一医院心内科黄朝阳目录一、冠心病概述二、慢性稳定型心绞痛三、急性冠脉综合征非ST段抬高型急性冠脉综合征ST抬高型急性心肌梗死四、冠心病二级预防2一、冠心病概述冠心病的定义冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，是动脉粥佯硬化导致器官病变的最常见类型它和冠状动脉功能性改变(痉挛)一起，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病（ischemicheartdisease)。在我们身边的数字WHO统计，冠心病是世界上最常见的死亡原因，被称为“第一杀手”年龄：40岁以上，男>女，脑力劳动者多见；美国占...

2026-02-16 999+ 2.19MB 113 页

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