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重症病人的胃肠功能障碍ICU中常见消化道问题的处理【63页】

重症医学专科资质培训·标准教材·2009重症病人的胃肠功能障碍—ICU中常见消化道问题的处理重症医学专科资质培训·标准教材·2009•肠功能衰竭及其相关概念•腹泻、肠内营养不耐受及其处理•腹胀、胃肠动力障碍及其处理•应激性溃疡及其处理•腹腔高压/腹腔间室综合征及其处理•警惕肠系膜血栓形成、肠梗死提纲重症医学专科资质培训·标准教材·2009一、危重病人的肠功能衰竭•“肠衰竭”在50年代即在文献中出现并沿用至今,但是没有完整的含义•IrvingM定义(1956)：“功能性肠道减少,不能满足食物的消化吸收”•Fleming与Remington定义(1981)“肠道功能下降至难以维持消化、吸收营养的最...

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重症肺炎的救治【18页】

重症肺炎的救治什么是重症肺炎什么是重症肺炎告诉我们什么重症肺炎之所以重是出现了多器官功能障碍综合征（MODS）MODS中呼吸的累及首当其冲，其次是循环重症肺炎是Sepsis*的一部分出现Sepsis也不一定是重症肺炎定义：宿主对感染的失控反应所导致的可以威胁生命的脏器功能损伤序贯性脏器功能衰竭评分（SOFA）是目前诊断Sepsis更准确的标准快速、早期识别Sepsis是第一步qSOFA特别适合院前、急诊、普通病房以此为基础，确定入住地点和进一步监测力度和频率重点围绕肺部做相关评估呼吸窘迫痰的形状、颜色、量胸片、胸部CT动脉血气分析血常规降钙素原（PCT）反复痰检菌及培养…...

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重症肺炎的诊、治疗及预后【19页】

重症肺炎的诊断、治疗及预后重症肺炎定义•重症肺炎(SeVerepneumonia，SP)又称中毒性肺炎或暴发性肺炎，是由各种病原体所致肺实质性炎症，造成严重菌血症或毒血症进而引起器官功能障碍甚至危及生命。•其中社区获得性肺炎(community—acquiredpneumonia，CAP)、医院获得性肺炎(hospital—acquiredpneumonia，HAP)、健康护理(医疗)相关性肺炎(healchcare—associatedpneumonia，HeAP)和呼吸机相关性肺炎(ventilatorassociatedpneumonia，VAP)均可引起重症肺炎，重症肺炎病死率高达30...

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重症患者的镇痛镇静治疗【55页】

重症患者的镇痛镇静治疗ICU病人镇痛镇静治疗指南简读引言•一．镇痛与镇静治疗是ICU病人基本治疗的一部分•重症医学的发生与发展旨在为多器官功能障碍的非终末期重症病人提供全面而有效的生命支持，以挽救病人的生命，并最大程度地恢复和保持病人的生活质量。•镇痛与镇静治疗是特指应用药物手段以消除病人疼痛，减轻病人焦虑和躁动，催眠并诱导顺行性遗忘的治疗.•ICU的重症病人处于强烈的应激环境之中，其常见原因包括•1．自身严重疾病的影响--病人因为病重而难以自理，各种有创诊治操作，自身伤病的疼痛•2．环境因素--病人被约束于床上，灯光长明，昼夜不分，各种噪音（机器声、报警声、呼喊声……），睡眠剥夺，邻床病人的...

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重症患者急性肝衰竭【95页】

蒙城县中医院吴洋2017.08.17重症患者急性肝衰竭约有30%的慢性HBV感染者会出现自发性加重，其中10%的患者会发展为肝衰竭我国每年约有100万人死于HBV相关急性肝衰竭96.4402050102030405060708090100存活率（%）前期早期中期晚期急性肝衰竭患者的预后当伴有显著肝细胞功能不足(INR＞1.5)时，急性肝损伤患者应当住院治疗，而发生肝性脑病的患者则应立即移入ICU。国际标准化比值(INR)参考值：0.8～1.5之间《美国急性肝衰竭重症监护的推荐意见》2007重症医学的临床基地一个或多个器官与系统功能障碍、危及生命或具有潜在高危因素的患者提供系统的、高质...

2026-05-08 999+ 1.58MB 95 页
重症患者胃肠功能障碍的诊断与处理(与“胃肠”相关共5)【57页】

重症患者胃肠功能障碍的诊断与处理目录CONTENTS01胃肠道的生理功能02胃肠道易受损的基础03胃肠功能障碍病理生理表现04急性胃肠损伤的定义和分级05急性胃肠损伤常见临床特点06急性胃肠损伤的处理07中医药在治疗胃肠功能障碍中的应用胃肠道的生理功能正常胃肠道功能包括促进营养物质和液体的消化吸收、调控肠道菌群及其产物的吸收、内分泌和免疫功能。灌注、分泌、运动和协调的肠道微生物相互作用是足够功能的先决条件。胃肠道易受损的基础1.胃肠道是体内与外界相通的最大空腔器官长度最长面积最大体内最大的“贮菌库”2.胃肠道黏膜对缺血、缺氧耐受性差（1）胃肠粘膜尤其是肠绒毛对缺血、缺氧非常敏感（2）在严...

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重症患者胃肠功能障碍诊治【40页】

重症患者胃肠功能障碍诊治目录010203胃肠道功能障碍是重症患者常见问题胃肠功能的诊断评估胃肠功能障碍的肠内营养制剂的选择消化吸收、运动、肠屏障三大功能障碍是重症患者胃肠功能的常见问题运动功能障碍消化吸收功能障碍胃肠功能障碍肠屏功能障碍重症患者消化吸收功能下降的原因肠道缺血应激：抑制消化液分泌手术创伤等因素：消化液丢失应激性肠粘膜损伤：有效消化吸收面积减少研究证实：重症患者对碳水化合物的吸收能力明显下降该试验以3-O-甲基葡萄糖（3-OMG）浓度来评估受试者的葡萄糖的吸收功能，结果显示：ChapmanMJ,etal.CritCare.2009;13(4):R140健康受试者重症患者P值2...

2026-05-08 999+ 1.27MB 40 页
重症急性胰腺炎【55页】

一．重症急性胰腺炎的概念重症急性胰腺炎(SAP)——急性胰腺炎伴有脏器功能障碍，或坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症者，或两者兼有。可并发一个或多个脏器功能障碍，也可伴有严重的代谢功能紊乱，包括低钙血症，血钙低于1.87mmol/L(7.5g/L)。增强CT扫描为诊断胰腺坏死的最有效方法。Ｂ超及腹腔穿刺对诊断有一定帮助。临床上不再使用病理性诊断名词“急性出血坏死性胰腺炎”、“急性出血性胰腺炎”、“急性胰腺蜂窝炎”，除非有病理检查结果。急性胰腺炎病因学胆源性：30～60%　（包括微结石）酒精性：30%高脂血症：1.3～3.8%高甲状旁腺素血症：8～19%　（高钙血症）特发性：10...

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重症胰腺炎病人的护理PPT课件【26页】

重症胰腺炎病人的护理赵明怡查房目的了解急性胰腺炎的病因及辅助检查熟悉急性胰腺炎的临床表现能结合护理程序制定护理计划引发急性胰腺炎常见因素胆道疾病十二指肠液反流饮酒过量血液循环障碍其他相关因素：暴饮暴食、药物、高脂血症等加重病情的因素：感染因素、多器官功能衰竭按病程及严重程度可分为急性水肿性胰腺炎：病情较轻，致死率低急性出血坏死性胰腺炎：病情发展快，病发症多，死亡率高猝死性胰腺炎：病情发展迅速，胰腺呈急性进行性出血坏死，常在死亡前无法作出明确诊断临床表现腹痛：为主要症状，呈持续性刀割样剧痛，位于上腹部或偏左，向左腰背部放射。胆源性腹痛使发于右上腹，逐渐向左侧转移，随病情...

2026-05-07 999+ 247.91KB 26 页
重症胰腺炎的护理【30页】

重症胰腺炎的护理.重症胰腺炎相关知识介绍.患者病历简介.护理问题及措施.问题及讨论主要内容生理•胰腺具有外分泌•两种功能•内分泌重症胰腺炎的概念•急性胰腺炎伴有脏器功能障碍，或出现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症者，或两者兼有。重症胰腺炎诊断根据《中国急性胰腺炎诊治指南》，具备（急性胰腺炎）的临床表现和生化改变,且具下列之一者:①局部并发症(胰腺坏死,假性囊肿,胰腺脓肿);②器官衰竭;③评分≥;④Ⅱ评分≥;⑤分级为、。（级:除胰腺病变外，胰腺有单发性积液区；级:胰腺或胰周有个或多个积液积气区）概述病因和发病机制病理分型辅助检查基本内容护理临床表现急性胰腺炎急性胰腺炎的概念急性胰腺炎是多种病因导...

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