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胸痛的课件【47页】

急性胸痛胸痛(chestpain)胸痛特点：1.是指颈与胸廓下缘之间的疼痛。2.是急诊患者就诊常见的主诉。也是一些致命性疾病的主要临床表现。3.引起胸痛的病因非常多，它不仅见于呼吸系统疾病，也可见于心血管系统、消化道系统、神经系统以及胸壁组织的病变。且胸痛的部位和严重程度，并不一定和病变的部位和严重程度相一致。胸痛的发病原因：1.炎症：皮炎、非化脓性肋软骨炎、带状疱疹、肌炎、流行性肌痛、胸膜炎、心包炎、纵隔炎、食管炎等。2.内脏缺血：心绞痛、急性心肌梗塞、肺梗塞等。3.肿瘤：原发性肺癌、纵隔肿瘤、骨髓瘤等的压迫或浸润。4.其他原因：自发性气胸、夹层动脉瘤、过度换气综合征、外伤等。5.心脏神经官...

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胸痛的鉴别诊断和诊治流程【72页】

胸痛的鉴别诊断与诊治流程胸痛的定义CHESTPAIN定义：胸痛是指颈部与上腹部之间的不适或疼痛。胸痛的程度与个体的痛阈有关，与疾病轻重程度不完全一致。急性胸痛是急诊内科最常见的病症。有资料显示以急性胸痛为主诉的病人占急诊内科所有病人的5％～20％，在三级医院里更是占了20％～30％。急性胸痛—概述急性胸痛的临床表现千差万别，危险性也存在很大差别。对于危及生命的高危疾病：ACS、AAD、PE、气胸等，需要在短时间内作出恰当的诊断和处理，若误诊或漏诊会导致严重甚至是致命的后果。反过来，如果把一些预后良好的非心源性胸痛误诊为严重的心源性胸痛，又会增加病人的顾虑和心理负担，甚至影响其生活质量，并且会带...

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胸痛的鉴别诊断和诊断流程【23页】

胸痛的鉴别诊断及诊治流程宿州市第一人民医院心内科姚鹏胸痛的临床意义胸痛(chestpain)指原发于胸部或由躯体其他部位放射到胸部的疼痛原因多样，程度不一，且不一定与疾病的部位和严重程度相一致以急性胸痛、胸部不适为主诉来医院急诊科的患者十分常见超过30种疾病可有胸痛表现胸痛常见的病因1、胸壁病变皮肤及皮下组织急性炎症；带状疱疹；肋间神经炎；肋间神经肿瘤；肋软骨炎2、胸腔脏器疾病心绞痛；急性心肌梗死；主动脉夹层；急性心包炎；心脏神经官能症；急性胸膜炎；自发性气胸；急性肺栓塞；纵隔肿瘤；食管疾患，包括急性食管炎、食管周围炎、食管癌等3、腹部脏器疾病膈下脓肿、细菌性肝脓肿、肝癌、肝淤血、胆石症等可有...

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胸痛的鉴别与诊断【82页】

胸痛的鉴别与诊断靖江市中医院杨建江定义胸痛（chestpain）：原发于胸部或由躯体其它部位放射到胸部的疼痛，其原因多样，程度不一，且不一定与疾病的部位和严重程度相一致缺血性胸痛：由于冠状动脉病变使血流减少或中断所导致的胸痛胸痛的病因胸壁病变胸腔脏器病变腹部脏器病变肩关节及其周围组织疾病胸壁病变皮肤及皮下软组织炎症带状疱疹肋间神经炎肋间神经肿瘤流行性胸痛（Bornholm病）:B组C病毒所致胸壁痛发病前多伴感冒，位于胸、上腹，类似心绞痛，需认真排查。肋软骨炎（Tietze病）胸腔脏器病变心绞痛急性心肌梗死主动脉夹层急性心包炎心脏神经官能症急性胸膜炎自发性气胸急性肺栓塞纵隔肿瘤食管疾患腹腔脏器病...

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胸痛【19页】

胸痛(chestpain)胸痛是临床常见症状，主要因胸部疾病包括胸壁局部、肺脏、心脏、胸膜等疾病所致。胸痛程度有时与病情轻重并不一致。[病因与发生机制]胸痛的原因主要为胸部疾病：1．胸壁疾病：外伤、炎症、肿瘤。肋软骨炎、肋骨骨折、肋间神经炎，带状疱疹2．心血管疾病：冠心病：心肌梗死，心绞痛；心肌炎、心包炎；主动脉夹层。3．呼吸系统疾病：胸膜炎、胸膜肿瘤、气胸；肺炎、肺癌、4．功能性胸痛心神经官能症，过度通气综合症5.其他：纵隔肿瘤、食管炎、肝胆疾病等。[病因与发生机制]刺激因子：缺氧、炎症、组织坏死、内脏牵涉——————胸部的感觉神经纤维——————大脑皮层痛觉中枢——————胸痛牵涉痛：患病...

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胸痛【11页】

胸痛（chestpain）ByGroup1一、定义胸痛是胸部的疼痛感。可以由胸廓或胸壁疾病引起，也可来源于胸腔内脏器病变。此外，腹部病变也可引起胸痛。二、病因引起胸痛的原因主要为胸部疾病。常见的有：1.胸壁疾病急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、肋间神经炎、肋软骨炎、流行性肌炎、肋骨骨折、多发性骨髓瘤、急性白血病等。2.心血管疾病冠状动脉硬化性心脏病(心绞痛、心肌梗死)、心肌病、二尖瓣或主动脉瓣病变、急性心包炎、胸主动脉瘤(夹层动脉瘤)、肺栓塞(梗死)、肺动脉高压以及神经症等3.呼吸系统疾病肺炎、肺结核、胸膜炎、胸膜肿瘤、自发性气胸、血胸、支气管炎、支气管肺癌累及壁层胸膜或骨时等。4.纵隔疾病纵...

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胸痛(诊断学完整内容)【13页】

胸痛胸痛是临床上常见的症状，主要由胸部疾病所致，少数由其他疾病引起。胸痛的程度因个体痛阈的差异而不同，与疾病病情轻重程度不完全一致。病因与发生机制引起胸痛的原因主要为胸部疾病。1．胸壁疾病：急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、肋间神经炎、肋软骨炎、流行性肌炎、肋骨骨折、多发性骨髓瘤、急性白血病等。2．心血管疾病：冠状动脉硬化性心脏病（心绞痛、心肌梗死）、心肌病、二尖瓣或主动脉瓣病变、急性心包炎、胸主动脉瘤（夹层动脉瘤）、肺栓塞（梗死）、肺动脉高压以及神经症等。3．呼吸系统疾病：胸膜炎、胸膜肿瘤、自发性气胸、血胸、支气管炎、支气管肺癌等。4．纵隔疾病：纵隔炎、纵隔气肿、纵隔肿瘤等。5．其他：过度通...

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胸水嗜酸细胞增多症【23页】

胸水嗜酸细胞增多症1894年由Harmsen报告了第1例PFE。据目前报道显示其发生率约占渗出性胸水的6.0-12.6%(国外也有报道其发生率为5%-8%)。曾有国外学者总结了343例PFE,发现有74%是由特发性胸腔积液、气胸及胸腔感染引起的(见表1)。国内有学者报告80例PFE中肺吸虫和肺包虫病25例,胆道蛔虫症7例(见表2)。可见在我国寄生虫感染是PFE重要病因。:最近R.Krenke等分析了1868例病人的2205份胸水标本，发现EPE病因中恶性肿瘤占34.8%，感染性疾病(19.2%),病因不明(14.1%),创伤后(8.9%)，其他(23.0%).其中胸水中嗜酸细胞百分比小于等于4...

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胸腔穿刺及技能操作PPT课件【24页】

胸腔穿刺术thoracentesis胸腔积液及气胸图示适应症禁忌症物品准备操作流程注意事项胸腔穿刺术新乡医学院第一附属医院临床培训中心适应症1、诊断性穿刺：对原因未明的胸腔积液，作胸水涂片、培养、细胞及生化学检查，从而确定胸腔积液的性质，以进一步明确疾病的诊断。2、治疗性穿刺（1）减轻胸腔大量积液、气胸引起的压迫症状（2）抽取脓液治疗脓胸（3）向胸腔内注射药物新乡医学院第一附属医院临床培训中心新乡医学院第一附属医院临床培训中心禁忌症术前准备患者准备物品准备操作者准备环境准备新乡医学院第一附属医院临床培训中心术前准备患者准备测量生命体征（心律、血压、呼吸），体力状况评价向患者解释胸穿的目的，操作...

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胸腔穿刺PPT课件【10页】

胸腔穿刺术胸腔穿刺的目的是明确胸腔内有无气体、血液或其他积液，并明确气胸的压力、积液的性状等，抽吸之可减轻对肺脏的压迫，促使肺膨胀。胸腔穿刺术为胸外伤等常用的诊断和治疗手段之一，方法简单可靠。胸腔穿刺术[适应症]1.诊断性穿刺:不明原因胸腔积液，需穿刺抽取积液作实验室检查者。2.治疗性穿刺：大量胸腔积液（或积血）影响呼吸、循环功能，且尚不具备条件施行胸腔引流术时、气胸影响呼吸功能者。脓胸或脓气胸者、外伤性血气胸者、恶性胸腔积液需胸腔内注入药物者。[禁忌症]病情危重者、有严重出血倾向者、大咯血，穿刺部位有炎症病灶，对麻醉药过敏、不合作者。[术前准备]术前患者应进行胸部x线和超声波检查，确定胸腔内...

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