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重症肺炎的诊断和治疗【27页】

重症肺炎的诊断和治疗•主要定义•重症肺炎病情评估•重症肺炎的辅助检查•重症肺炎的治疗•重症肺炎治疗后的评估及处理主要定义肺炎(pneumonia)具备下述前4项中任何1项加上第5项，并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺问质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等即可诊断。•①新近出现的咳嗽、咯痰或原有呼吸道症状加重，出现脓性痰，伴或不伴胸痛•②发热•③肺实变体征和(或)湿性哕音•④外周血白细胞计数(WBC)>10×109/L或

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重症肺炎的诊、治疗及预后【19页】

重症肺炎的诊断、治疗及预后重症肺炎定义•重症肺炎(SeVerepneumonia，SP)又称中毒性肺炎或暴发性肺炎，是由各种病原体所致肺实质性炎症，造成严重菌血症或毒血症进而引起器官功能障碍甚至危及生命。•其中社区获得性肺炎(community—acquiredpneumonia，CAP)、医院获得性肺炎(hospital—acquiredpneumonia，HAP)、健康护理(医疗)相关性肺炎(healchcare—associatedpneumonia，HeAP)和呼吸机相关性肺炎(ventilatorassociatedpneumonia，VAP)均可引起重症肺炎，重症肺炎病死率高达30...

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重症肺炎的抗感染策略【46页】

“善始”与“擅终”重症肺炎的抗感染策略重症肺炎概述22.MinervaAnestesiol.2011Sep;77(9):902-104.易慧等.中华医院感染学杂志.2008;18(1):56-583.ConnellySMetal.AmJInfectControl.2009;37(2):143-95.邱海波.2006年中华医学会全国麻醉学术年会知识更新讲座..2006年9月1日•重症肺炎包括：重症社区获得性肺炎(SCAP)、重症医院获得性肺炎(SHAP)呼吸机相关性肺炎(VAP)•重症肺炎危害严重–国外研究：近5%-10%的CAP患者为肺部重症感染患者，需要入住ICU，病死率在25%-50%之间...

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重症肺炎的救治【18页】

重症肺炎的救治什么是重症肺炎什么是重症肺炎告诉我们什么重症肺炎之所以重是出现了多器官功能障碍综合征（MODS）MODS中呼吸的累及首当其冲，其次是循环重症肺炎是Sepsis*的一部分出现Sepsis也不一定是重症肺炎定义：宿主对感染的失控反应所导致的可以威胁生命的脏器功能损伤序贯性脏器功能衰竭评分（SOFA）是目前诊断Sepsis更准确的标准快速、早期识别Sepsis是第一步qSOFA特别适合院前、急诊、普通病房以此为基础，确定入住地点和进一步监测力度和频率重点围绕肺部做相关评估呼吸窘迫痰的形状、颜色、量胸片、胸部CT动脉血气分析血常规降钙素原（PCT）反复痰检菌及培养…...

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重症肺炎的急诊治疗策略【30页】_6

重症肺炎的急诊治疗策略重症肺炎是一种严重甚至致死性的重症感染性疾病，感染起源于肺部，可快速进展进而出现呼吸衰竭。该病多为快速进展性疾病，临床上重症肺炎及其并发的全身炎症反应综合征、多脏器功能衰竭等严重威胁患者的生命，病死率为30%～50%。重症肺炎的急诊治疗策略重症肺炎的形成是致病微生物与机体相互作用的结果，机体对致病微生物反应的“过”和“不及”均是形成重症肺炎的基础。临床治疗过程中一方面要强调对致病微生物的制杀灭，另一方面也要注意调节患者的免疫状态，以往的临床治疗常见误区是单纯强调抗感染药等控制感染，不注意免疫支持治疗。因此，综合全面的支持治疗是重症肺炎患者良好预后的重要保证。重症肺炎的...

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重症肺炎的急诊治疗策略【30页】

重症肺炎的急诊治疗策略•重症肺炎是一种严重甚至致死性的重症感染性疾病，感染起源于肺部，可快速进展进而出现呼吸衰竭。该病多为快速进展性疾病，临床上重症肺炎及其并发的全身炎症反应综合征、多脏器功能衰竭等严重威胁患者的生命，病死率为30%～50%。重症肺炎的急诊治疗策略•重症肺炎的形成是致病微生物与机体相互作用的结果，机体对致病微生物反应的“过”和“不及”均是形成重症肺炎的基础。临床治疗过程中一方面要强调对致病微生物的制杀灭，另一方面也要注意调节患者的免疫状态，以往的临床治疗常见误区是单纯强调抗感染药等控制感染，不注意免疫支持治疗。因此，综合全面的支持治疗是重症肺炎患者良好预后的重要保证。重症肺炎的...

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重症肺炎的护理【48页】

重症肺炎的急救与护理急诊科概述重症肺炎是指除肺炎常见呼吸系统病况外，尚有呼吸衰竭和其它系统明显受累的表现，是临床常见的急危重症之一。病死率达30-50%。概述l肺炎是肺实质的急性炎症，引起肺炎的原因很多，最常见的包括感染、化学、物理和免疫原性损伤。肺炎的分类方法很多，在临床上为了便于治疗，一般都按病因分类，包括细菌性、肺炎支原体性、立克次体性、衣原体性、病毒性、真菌性、过敏性、放射性和化学性肺炎等。l重症肺炎日益增多：随着抗生素的广泛应用，病原菌发生了很大的变化，同时还经常并发败血症、脓胸、心包炎、呼吸窘迫综合征等，使得治疗更加困难。2016中国急诊重症肺炎临床实践专家共识分类肺炎CAP...

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重症肺炎的护理【18页】

重症肺炎的护理Inserttitletexthere•肺炎是全球致死率排名第三的疾病，仅次于肿瘤和心血管疾病。而重症肺炎是肺炎死亡的主要原因。•定义：重症肺炎是指除肺炎常见呼吸系统症状外，尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现。病因及分类1、按病因分类：可分为感染性肺炎和理化因素所致肺炎，其中感染最常见。2、按环境和宿主状态分类：社区获得性肺炎(CAP)：其中肺炎球菌40％,G－杆菌20%医院获得性肺炎(NP或HAP)：其中肺炎球菌约占30％，需氧G－杆菌占50％。重症监护病房（ICU）里的获得性肺炎和呼吸机相关肺炎(VAP)常见，HAP亦常发生于免疫抑制宿主以及其他危重患者。3、按解剖位置分类...

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重症肺炎的护理【16页】

是指伴有休克的一种重症肺炎，多由毒力极强的革兰阳或阴性菌感染所致病情严重进展迅速。常伴有呼吸衰竭，是临床常见的重危症之一〔1〕。如不及时救治，可危及生命。临床表现主要有肺部感染和休克的表现，休克常在24小时内发生，多数患儿有咳嗽，咳痰，全身不适，肺部体征多不典型，1～3天内，尤其在24小时内，突然出现休克，表现为：*血压下降，面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，脉搏细速，口唇及肢体发绀，尿少或无尿，意识模糊，烦躁或嗜睡，甚至昏迷。一、概述评估患者意识、呼吸频率、氧分压、氧饱和度、血压、尿量、体温、痰的色质量及引起疾病的原因。了解实验室等检查结果，如白细胞计数、中性粒细胞，C反应蛋白，血气分析，血...

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重症肺炎的护理【13页】

重症肺炎的护理肺炎是全球致死率排名第三的疾病，仅次于肿瘤和心血管疾病。而重症肺炎是肺炎死亡的主要原因。定义:重症肺炎是指除肺炎常见呼吸系统症状外，尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现。重症肺炎可发生于社区获得性肺炎(CAP)肺炎球菌40％G－杆菌20％医院获得性肺炎(NP或HAP)肺炎球菌约30％需氧G－杆菌50％以重症监护病房（ICU）里的获得性肺炎和呼吸机相关肺炎(VAP)常见。HAP亦常发生于免疫抑制宿主以及其他重危患者。重症CAP临床表现1.意识障碍2.呼吸频率>30次/分3.PaO2

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