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血液净化中心医院感染防控护理管理

血液净化中心医院感染防控护理管理血液透析医院感染事件回顾2017年1月19日，青岛城阳区人民医院发现9名血液透析患者感染乙肝病毒，经国家、省、市专家组现场调查，认定是一起因血液透析室少数医护人员操作不规范导致的严重医院感染事件。对给相关患者和家属造成的身心伤害，该院当即向患者及家属真诚道歉，并在国家、省、市专家组的指导下，为9名患者制定了个性化治疗方案，及时给予治疗。通过这次事件，该院深刻认识到在管理方面存在的薄弱环节，同时认真吸取此次教训，举一反三，严格落实医院各项规章制度，规范医疗操作流程，保障医疗质量和患者安全，努力为患者提供优质的医疗服务。血液透析医院感染事件回顾2016年2月24日下...

2026-01-12 695.13KB 63 页 999+
CRRT-SOP-连续性血液净化疗法

CRRT标准操作规程(SOP)XXXCRRT标准操作规程定义及概述适应证和禁忌证治疗前患者评估治疗时机治疗方式和处方血管通路抗凝血滤器选择置换液操作程序及监测治疗并发症及处理连续性肾脏替代治疗（continuousrenalreplacementtherapy，CRRT）一组体外血液净化的治疗技术，每天持续治疗24h所有连续、缓慢清除水分和溶质治疗方式的总称不仅替代功能受损的肾脏，更扩展到常见危重疾病急救与机械通气和全胃肠外营养地位同样重要主要技术缓慢连续超滤（slowcontinuousultrafiltration，SCUF）连续性静－静脉血液滤过（con...

2026-01-09 2.24MB 59 页 999+
CRRT常见报警处理

CRRT常见报警处理常见报警CRRT时报警分级黄色报警：血泵运转红色报警：血泵停止CRRT可以检测的项目传感器传感器称气泡捕捉器漏血探测器监测的压力静脉压动脉压滤器压废液压内容提要CRRT常见报警1.压力报警动脉压静脉压其他压力报警TMP△PCRRT常见报警2.空气报警血液中有微量气泡血液中有气泡3.重量报警置换液袋已空等错误的重量变化动脉压≤-350mmHg原因处理动脉管道夹住或扭结手动解决问题，继续动脉导管内凝血停机，冲洗配套导管在静脉内位置偏移固定导管病人身体移动恢复，寻找舒适的体位低血压调整血流速、补充血容量动脉压力呈极端负压状态静脉压≥350mmHg确认...

2026-01-09 427.88KB 31 页 999+
超滤治疗在心力衰竭患者容量管理中的应用

1超滤治疗在心力衰竭患者容量管理中的应用汇报人:xxx2心力衰竭在全球的患病状况中国人口基数大，疾病负担更为沉重Heartfailure:Preventingdiseaseanddeathworldwide2014发病率:2000年：0.9%(35-74岁)(农村0.8%;城市1.1%)2011年：4.6%in城市(年龄>50)3中国不同研究心衰患病率研究名称年份人数男性患病率女性患病率合计北京朝阳区201115405.34.34.6新疆201084591.610.931.2610省市2000155180.71.00.9国家心血管病中心《中国心血管病报告2016》401/09/20264主要治...

2026-01-09 1.27MB 33 页 999+
金宝AK95S血液透析机操作

金宝AK95S血液透析机操作©Year,Legalowner2血透机给、排水的准备INSUFFICIENTINLETPRESSUREPleasecheckwatersupply血透机供水需达到规定的压力，如水压低会出现低水压报警。保持血透机排水通畅排水口不直接接触下水道©Year,Legalowner3血透用耗材的准备+BAA+OR透析器透析液浓缩液血路管预充液等。。。©Year,Legalowner4开机•按压ON/OFF键三秒，直至该键亮起，启动机器。•观察时间窗中显示从FCHFc.3、Fc.4、Fc.6Fch，功能自检开始，按键选择透析液配方，连接透析液，安装血路管。F.ch©Year,...

2026-01-09 1.64MB 35 页 999+
金宝AK96血液透析机的使用

AK96血液透析机wxh重量:60Kg标准高:1305mm宽:345mm,底座585mm深:600mm,底座620mm尺寸和重量AK96中文操作面板沟通无障碍操作面板•液路状态一目了然•软键式设计，更适于信息显示和功能导航•表面易清洁、抗腐蚀，注重卫生设计理念操作人机对话屏幕•全中文•文字简练、逻辑性強•引导式操作说明易懂易记本次讲课内容列表•AK96血液透析机操作面板介绍•操作流程——预冲、治疗、回血、消毒AK96–操作面板静音关注信息警报气泡监测血泵控制键盘信息视窗血液状态血液路径菜单静脉压动脉压剩余时间面板开关预冲消毒/冲洗回血/新管路BPM血压计旁路透析液状态超滤开关透析液路径菜单键盘...

2026-01-09 7.28MB 69 页 999+
浅析血液透析患者的常规用药

浅析血液透析患者的常规用药2·主要内容血液透析的概念13小结4血液透析患者的常规用药终末期肾病常见并发症及其发生机制23·什么是血液透析？血液透析（hemodialysis，HD）是最常用的肾脏替代治疗方式之一4·血液透析的适应证1、终末期肾病2、急性肾损伤3、药物或毒物中毒4、严重水、电解质和酸碱平衡紊乱5、其它：如严重高热、低体温等5·终末期肾病常见并发症肾性高血压A肾性贫血B内分泌功能紊乱（骨骼病变）C6·肾素-血管紧张素、醛固酮↑肾性高血压慢性肾衰肾血流量降低水钠潴留高血压水、电解质代谢紊乱7·肾性贫血贫血EPO代谢废物↑骨髓抑制红细胞寿命缩短食欲不振铁、叶酸等摄入减少慢性肾衰8·肾...

2026-01-09 2.21MB 63 页 999+
血透患者疑难血管通路穿刺个案分析

血透患者疑难血管通路穿刺个案分析汇报人：xxx前言内瘘血流量如何计算？AVF穿刺方法？新瘘前三次的穿刺方法？看到这样瘀斑，你会想到……？案例介绍患者，男，65岁，慢性肾小球肾炎，CKD-5期。咳嗽、气促、发热入院4次；气促咯血入院1次；皮肤瘀斑、舌头血肿入院1次。高血压、糖尿病、风湿性心脏病（二尖瓣、主动脉瓣置换术后）、腹股沟斜疝、哮喘病史、房颤心律。XXXX年起长期服用华法林,3mg/qd。血液透析治疗情况脱水量1.5~2.5L透前血压：77~119/46~92mmHg透中血压：98~87/65~71mmHg透后血压：96~105/45~66mmHg透中血压透析频率2...

2026-01-09 984.19KB 25 页 999+
血透室医院感染防控要点解析

血透室医院感染防控要点解析复旦大学附属中山医院肾内科内容透析室感染现状透析室感染危险因素透析室感染控制与管理措施感染防控存在问题提纲2透析液侧血液侧毒素清除小分子毒素中大分子毒素蛋白结合毒素水分清除透析膜定义：应用弥散、对流原理，籍半透膜清除毒素、水分，补充有效成分的血液净化治疗方法。血液透析通俗名称：“人工肾”，“洗肾”，“肾透析”血液透析3•2015年3月27日患者郝××发现抗-HCV阳性，10月26日开始在该院导入血液透析治疗•2015年11月15日长期透析患者宋××输血前检查中发现抗-HCV阳性，但透析室医生不知晓•2016年1月9日，镇安县医院血液透析患者常规病毒学检查时发现...

2026-01-09 765KB 51 页 999+
血液透析风险预案

血液透析风险预案——中华医学会推荐预案的定义预案，是指根据预测，对潜在的或可能发生的安全事故的类别和影响程度而事先制定的应急处置方案预案即预备方案，从文种性质来讲，它属于工作计划的一类，但具有“方案”的专一性、专业性、周密性、时限集中性等要求，属于应用写作研究的范畴。血液透析风险预案一览表—中华医学会推荐透析器破膜休克凝血静脉血肿静脉内瘘血栓穿刺针孔渗血留置导管感染留置导管内血栓首次使用综合征致热源反应溶血临时穿刺桡动脉空气栓塞空气报警电源中断水源中断水质异常医疗纠纷管路破裂患者表现其他血管通路管路透析器水电气公众事件心脑血管疾病血液意外接触休克首次使用综合征致热源反应空气栓塞患者表现心脑...

2026-01-09 154.14KB 30 页 999+
血液透析患者的饮食管理

血液透析患者的饮食管理营养状况对血液透析患者的重要性营养不良生活质量并发症死亡率血浆白蛋白为20-25g/L的血透患者的死亡率是血浆白蛋白为40g/L的血透患者的14-18倍营养状况低下造成血透患者免疫功能障碍易于合并感染，感染又加重营养不良营养状况好的血透患者无论是生存时间还是生存质量都要比营养状况差的血透患者好。营养不良对血透患者的影响增进患病率：血清白蛋白小于30g/L的患者住院率明显增高，促进炎症反应：营养不良时细胞因子水平升高,可引起机体防御功能下降.促进动脉硬化：是血透患者死亡的重要原因营养不良的原因（K/DOQI）指出一、食物摄入不足尿毒症引起食欲不振：因胃肠反应致胃肠蠕动力降低...

2026-01-09 1.71MB 62 页 999+
血液透析应急预案2（血液透析失衡综合征、血液透析机空气报警、血液透析空气栓塞、急性肺栓塞、低血糖、晕厥）

血液透析应急预案汇报人：千小研血液透析失衡综合征、血液透析机空气报警、血液透析空气栓塞、急性肺栓塞、低血糖、晕厥目录02血液透析机空气报警03空气栓塞04急性肺栓塞05低血糖01血液透析失衡综合征06晕厥血液透析失衡综合征01发生原因01透析后血液毒素迅速下降，脑脊液中尿素等溶质下降较慢，导致脑水肿。尿素氮清除过快02透析后脑脊液与血液之间PH值梯度增大，脑脊液中PH值相对较低，导致脑水肿。脑组织反常性酸中毒临床表现轻者头痛、恶心、呕吐、倦睡、烦燥不安、肌肉痉挛、视力模糊、血压升高，重者癫痫样发作、惊厥、木，甚至昏迷。处理原则轻者给予氧气吸入，重者用高渗溶液或输白蛋白、甘露醇，必要时予镇静剂及...

2026-01-09 1.11MB 33 页 999+
血液透析应急预案3（透析中发生休克、透析中脑血管意外、血液透析心律失常、病人猝死）

血液透析应急预案汇报人：千小研透析中发生休克、透析中脑血管意外、血液透析心律失常、病人猝死目录02透析中脑血管意外应急预案03血液透析心律失常预案04病人猝死的应急预案01透析中发生休克的应急预案透析中发生休克的应急预案01【发生原因】严重低血压、贫血、心脏病。多脏器衰竭等。【临床表现】患者面色苍白或紫绀、出冷汗、呼吸困难、血压下降BP120次/分、反应迟钝、意识模糊甚至丧失。【处理原则】回输生理盐水，停止超滤，头低臀高位，氧气吸入，通知医生。立即处理遵医嘱，输入高渗液体，如1.5%-3.0%氯化钠、50%葡萄糖或5%碳酸氢钠溶液等。高渗液体输入危重病人当SaO2

2026-01-09 2.2MB 23 页 999+
血液透析质控管理中护理干预

血液透析质控管理中护理干预中华人民共和国卫生部《血液净化标准操作规程》2010版2中华医学会肾脏病学分会编写血液净化标准操作规程透析安全护理干预•1.透析器管路密闭预充•2.透析中监测•3.机器消毒预充消毒监测4、密闭式预冲•血液净化标准操作规程》2010版•P67预充超滤模式•（1）启动透析机血泵80～100ml/min，用生理盐水先排净透析管路和透析器血室（膜内）气体。生理盐水流向为动脉端→透析器→静脉端，不得逆向预冲。•（2）将泵速调至200～300ml/min，连接透析液接头与透析器旁路，排净透析器透析液室（膜外）气体。•（3）生理盐水预冲量应严格按照透析器说明书中的要求；若需要进行闭...

2026-01-09 1.05MB 57 页 999+
BCM与血液透析干体重的评估及体液管理

血液透析干体重的评估及体液管理面临的挑战每年新发的慢性肾病（CKD）患者数在不断增加常规的血透治疗模式会增加心血管事件的风险血透患者心血管疾病的发生率和死亡率明显升高透析患者心血管疾病高发病率deJageretal.JAMA(2009)302;1782-1789.ERA-EDTAregistry,1994-2007,n=123407DialysisPatients透析人群正常人群风险增加超过10倍010203040506070809010025-3435-4445-5455-6465-74Age(years)AnnualMortality(per1000patientyears)透析患者心血管...

2026-01-09 7.75MB 53 页 999+
CRRT的护理2

CRRT的护理C:continuous-连续的,不间断的R:renal-肾脏的R:replacement-替代T:therapy-疗法,治疗CRRT（连续肾脏替代疗法）：是持续24小时或接近24小时的一种连续性的体外血液净化疗法。CRRT相关知识（概念）血液净化的基本概念就是把血液引出体外，通过体外循环在血液净化设备内去除有毒有害的物质，然后将净化的血液返回体内。这个过程称为血液净化疗法。包括血透、血滤、血浆置换、血液灌流CRRT相关知识（概念）不同治疗模式的清除原理不同：血液透析以弥散清除为主；　血液滤过以对流及部分吸附清除为主；　而血脂吸附、血液灌流及免疫吸附则以吸附清除为主。C...

2026-01-09 1.58MB 50 页 999+
CRRT的护理管理

CRRT的护理管理内容简介01020304CRRT的简述CRRT的准备工作CRRT过程机器的报警处理CRRT的护理注意事项及并发症一、什么是CRRT?C:CONTINUOUS-连续的,不间断的R:RENAL-肾脏R:REPLACEMENT-替代T:THERAPY-疗法,治疗CRRT(即CONTINUOUSRENALREPLACEMENTTHERAPY)连续肾脏替代疗法的英文缩写。是指任何一种旨在替代受损的肾脏功能而进行的连续24小时或接近24小时的体外血液净化治疗技术。•CRRT的简述二、CRRT工作方式：CRRT是模拟肾小球工作方式。在几小时，甚至几天的时间，连续地清除机体多余的水分和毒素，...

2026-01-09 2.11MB 55 页 999+
CRRT的适应证及治疗剂量设置（旧）

.CRRT的适应证及治疗剂量设置.CRRT定义“Anyextracorporealbloodpurificationtherapyintendedtosubstituteforimpairedrenalfunctionoveranextendedperiodoftimeandappliedfororaimedatbeingappliedfor24hours/day.”任何一种旨在替代受损/减弱的肾功能而进行的/持续至少24小时的体外循环血液净化治疗。BellomoR.,RoncoC.,MehtaR,NomenclatureforContinuousRenalReplacementThera...

2026-01-09 4.33MB 57 页 999+
CRRT血管通路

CRRT血管通路AviviLu@Gambro2CRRT血管通路•血管通路重要性•血管通路类型和选择•血管通路的建立•导管置入常见问题•新型海豚高流量导管AviviLu@Gambro3RenalReplacementTherapyprescription•英国肾脏病协会2011版AKI指南•10.RenalReplacementTherapyprescription•肾脏替代治疗处方•10.1–WerecommendthatthedelivereddoseofRRTshouldbeassessedtoensuretheadequacyoftheprescription.(1A)AviviLu@G...

2026-01-09 2.62MB 70 页 999+
CRRT治疗剂量

CRRT治疗剂量CRRT概念　　　CRRT是采用每天连续24小时或接近24小时的一种长时间的连续的体外血液净化治疗方法以替代受损的肾功能.1995年美国圣地亚哥举行的第一届CRRT会议肾脏替代治疗vs.肾脏heparinVVPVPAUFBLDSADRheaterhigh-flux肾小球原尿肾小管超滤CRRT溶质清除机制NEngJMed.2012;367:2505-2514超滤率（UFR)单位时间内通过滤器的液体总量单位：ml/kg/hUFR=BFRin-BFRoutUFR=Lp.A.TMP=Kuf.TMPLp：滤器膜超滤系数；A：滤器膜面积；TMP：跨膜压BFRinBFRout滤过分数...

2026-01-09 1.91MB 50 页 999+

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