病历书写管理规定与评价(临床医师)培训PPT【56页】
2016病历书写管理规定与评价(临床医师)培训PPT内容一、病历书定的基本规则和要求二、病历书写的时限要求三、医院核心制度四、医院质量管理要求一.病历书写的基本规则和要求（一）内容真实，书写及时。1.内容客观、真实、准确、完整、重点突出、层次分明。2.按时记录：在要求时间内完成。3.一般记录：年、月、日；急诊、抢救：时、分；采用24h制和国际记录方式。如：203年7月6日下午3点8分，可写成203-07-06.15：08一.病历书写的基本规则和要求（二）格式规范，项目完整。传统式病历、表格式病历1.表格栏内必须按项认真填写；2.度量衡量单位一律采用中华人民共和国法定计量单位，书写内容完整，项目...
2026-05-17
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