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自体内瘘绳梯穿刺图设计及应用

自体内瘘穿刺图设计及应用目录CONTENTS内瘘穿刺设计的意义内瘘穿刺设计的意义目的：减少内瘘局部狭窄、栓塞和动脉瘤、瘢痕等并发症，延长内瘘使用寿命意义：人生需要规划、内瘘穿刺也需要设计！科学的设计规划、让生命线更长久！内瘘穿刺的设计是规划透析患者的生命！优点：减少病人用于维护内瘘的费用，减轻病人的痛苦，提高生存率，增进医患关系穿刺图谱设计的策略学会判断内瘘成熟2006年修订版KDOQI指南中对AVF成熟的定义：内瘘血流量>600ml/min；皮下可见静脉血管直径>6mm；血管位于皮下深度我国血管通路专家共识根据国人身材瘦小，建议其标准调整为内瘘血流量>500ml/min，血管直径≥5mm，距...

2026-01-05 4.94MB 38 页 999+
住院患者静脉血栓栓塞症防控

住院患者静脉血栓栓塞症防控研究背景PART01静脉血栓栓塞症VTE定义指血液在静脉内不正常的凝结，使管腔部分或完全阻塞潜在致死性疾病急性期：下肢深静脉血栓（DVT）肺动脉栓塞（PE）中远期：血栓后综合征（PTS）VTE的危害每年全球范围VTE的发生接近1000万例[1]。美国每年VTE的发生例数超过200万，每年有2万人死于肺栓塞，其中11%在发病1h后死亡[2-3]欧洲每年新发112万例VTE，VTE相关死亡人数更是高达54.3万例我国VTE防治形势同样不容乐观，国内一项回顾性研究发现，10年间，VTE病人住院率从3.2/10万上升至17.5/10万[4]。[1]JhaAK,Larizgoi...

2026-01-05 5.82MB 58 页 999+
血气分析指南解读-《动脉血气分析临床操作实践标准》解读

《动脉血气分析临床操作实践标准》解读一、背景介绍二、动脉血气分析采血流程三、样本的运送与接收四、动脉血气分析质量控制五、动脉穿刺常见并发症及处理方法六、采血人员安全防护七、人员培训八、参考文献目录CONTENTS一、背景介绍一、背景介绍1.现状概述动脉血气分析：是通过对人体动脉血液中的pH值、氧分压（PO2）和二氧化碳分压（PCO2）等指标进行测量，从而对人体的呼吸功能和血液酸碱平衡状态作出评估的一种方法。指导:氧疗、调节机械通气参数、纠正酸碱失衡检测指标扩展:电解质、红细胞压积、血糖、血红蛋白、乳酸……检测实时、快速临床中应用越来越广泛一、背景介绍2.动脉血气分析检测适用人群需对氧疗、机械通...

2026-01-05 1.08MB 87 页 999+
血管活性药物静脉输注护理课件

血管活性药物静脉输注护理2023前言2023年9月17日第五个世界患者安全日WorldPatientSafetyDay主题：鼓励患者参与患者安全EngagingPatientsforPatientSafety口号：”提升患者的声音”“Elevatethevoiceofpatients!”前言经外周静脉输注易出现外渗或局部组织坏死，其不良事件报告可追溯至20世纪50年代的临床病例报告。前言《患者安全十大目标（2022版）》一、正确识别患者身份二、确保用药与用血安全三、强化围手术期安全管理四、预防和减少医院相关性感染五、加强有效沟通六、防范与减少意外伤害七、提升导管安全八、加强医务人员职业安全与健...

2026-01-05 852.59KB 37 页 999+
血管活性药物的使用及护理

血管活性药物的应用与护理重症医学科方丽主要内容血管活性药物微量泵使用现状与存在问题护理ABC血管活性药物---没有明确定义通过调节血管舒缩状态，改变血管功能和改善微循环血流灌注而达到抗休克目的的药物。包括血管收缩药和血管扩张药临床上习惯将对血管产生扩张及收缩作用的药物称为血管活性药。收缩血管药收缩皮肤、粘膜血管和内脏血管，增加外周阻力使血压回升，从而保证重要生命器官的微循环和血流灌注。其中肾上腺素能受体兴奋药占有重要地位。以去甲肾上腺素为代表常用于收缩血管的拟交感神经药有：去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、间羟胺、异丙肾上腺素和多巴酚丁胺舒张血管药包括α-肾上腺素能受体阻滞药、M-胆碱能受体阻滞...

2026-01-05 574.24KB 57 页 999+
血管活性药物的规范使用

汇报人：张老师血管活性药物的规范使用血管活性药物的概述A血管活性药物的作用机制B血管活性药物的用法与配制C血管活性药物使用注意事项D目录血管活性药物的概述A一、血管活性药物的定义通过调节血管舒缩状态，改变血管平滑肌张力和改善或增加肾脏和肠道等内脏器官的血流灌注，影响心脏前负荷、后负荷，纠正组织缺氧，防止多器官功能障碍综合征而达到治疗目的的药物。二、血管活性药物的作用➢对心脏和血管系统的影响主要在三个方面:(1)对血管紧张度的影响(2)对心肌收缩力的影响(3)对心肌自律性的影响➢心脏术后常用于调节血压、改善心排血量和组织器官的灌注三、血管活性药物的分类正性肌力作用药物:D多巴酚丁胺、米力农、洋地...

2026-01-05 232.55KB 28 页 999+
血管活性药物ppt课件

血管活性药物探讨血管活性药物的种类、作用机制及临床应用1.血管活性药物概述血管活性药物的基本概念及其在医学领域的重要性1.1血管活性药物定义1.2发展历史1.3应用范围1.4市场现状1.5研究进展2.血管收缩药物探讨能够引起血管收缩的药物类型及其特点2.1去甲肾上腺素2.2多巴胺2.3血管加压素2.4酚妥拉明2.5米力农3.血管舒张药物探讨能够促使血管舒张的药物类型及其特点3.1硝酸甘油3.2硝普钠3.3钙通道阻滞剂3.4β-受体激动剂3.5血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）3.6内皮素受体拮抗剂4.血管活性药物的作用机制深入了解各类血管活性药物的作用途径4.1受体水平调控4.2细胞内信号传导...

2026-01-05 3.75MB 41 页 999+
血管活性药物

血管活性药物临床应用及观察目录CONTENTS血管活性药物概述01血管活性药物概述血管活性药物是指通过调节血管舒缩状态，改善血管功能和微循环血流灌注的一类药物。合理应用可改善血流动力学，提高生存率。血管活性药物常用于改善血压、心脏排出量和微循环，是心源性休克和心力衰竭治疗中的常用药物。延迟符01血管活性药物分类延迟符作用机制心脏β1-受体兴奋，可加快心率；增强心肌收缩力，增加心输出量，同时也使心肌耗氧量增加。兴奋β2-受体可松弛支气管平滑肌，扩张支气管，解除支气管痉挛；作用于骨骼肌β2-受体，是血管扩张，降低周围血管阻力而降低舒张压。对α受体兴奋，可使皮肤、黏膜血管及内脏小血管收缩。血管活性药...

2026-01-05 7.96MB 37 页 999+
新生儿颅内出血

新生儿颅内出血病因和发病机制A临床表现B诊断C治疗D预后和预防E目录新生儿颅内出血是新生儿期常见疾病，尤其是早产儿，也是严重脑损伤的常见形式。病死率高，严重者常留有神经系统后遗症病因和发病机制胎龄32周以下的早产儿，在脑室周围的室管膜下以及小脑软脑膜下的颗粒层均留存胚胎生发基质窒息时低氧血症、高碳酸血症可损害脑血流的自主调节功能，形成压力被动性脑血流以及脑血管扩张，引起血管内压增加，毛细血管破裂；或静脉瘀滞、血栓形成，脑静脉血管破裂出血早产缺血缺氧病因和发病机制产伤所致：胎位不正、胎儿过大、产程延长等使胎儿头部受压，或使用高位产钳，胎头吸引器、急产、臀牵引等机械性损伤均可使天幕、大脑镰撕裂和脑...

2026-01-05 151.39KB 17 页 999+
围术期常用的血管活性药物课件

围术期常用的血管活性药物提要血管功能调控常用血管活性药应用原则与注意事项血管功能的调控和血管活性药物作用机理血管活性药物主要作用于心血管系统的肾上腺素能受体而发挥作用这些受体是位于细胞膜上的特殊蛋白质（糖蛋白）,可被胺类或肽类化学物质激活激动剂与膜受体的结合取决于受体的数目及它们的亲和力状态血管调控药物作用机制血管受体调控神经调控NO调控间接调控血管功能调控:受体调控1肾上腺素能受体的分布和生理功能1-受体存在于血管平滑肌神经元的突触后膜,激活后主要引起小血管收缩1-受体存在于心肌,激活后增加心率和心肌收缩力,加快房室结传导2-受体存在支气管、子宫及胃肠道平滑肌激活引起支气管、子宫及胃肠...

2026-01-05 423.56KB 57 页 999+
围手术期血糖管理PPT

围手术期血糖管理2020版专家共识围手术期血糖异常1、高血糖：合并糖尿病的高血糖（占70%以上）；应激性高血糖2、低血糖3、血糖波动我国糖尿病患病率高达10.9%，外科手术患者中至少10%-20%合并糖尿病。围手术期血糖异常的机制手术、创伤、麻醉、术后感染等多种因素可能诱发机体分泌儿茶酚胺、皮质醇和炎性介质等胰岛素抵抗因子→高血糖围手术期长时间禁食或摄入不足，常规降糖治疗的中断和改变→低血糖、血糖波动围手术期血糖异常的影响03010304增加手术患者的死亡率延长住院时间增加感染、伤口愈合延迟、心脑血管事件等并发症的发生率影响远期预后0203围手术期血糖管理流程1、筛查空腹或随机血糖2、糖化血红...

2026-01-05 335.29KB 26 页 999+
围手术期患者血糖管理-文档资料

围术期患者血糖管理2研究现状研究现状MeneghiniLF.Perioperativemanagementofdiabetes:translatingevidenceintopractice[J].CleveCliJMed,2009,76(Suppl4):S53-59YooHk,SerafinBL.Perioperativemanagementofthediabeticpatient[J].OralMaxillofacialSurgClinNorthAm,2006,18(2):255-260约50%的糖尿病患者一生中要接受至少1次外科手术；在接受外科手术治疗的老年患者中约有10%合并有糖尿病，...

2026-01-05 989.52KB 27 页 999+
危重症患者的血糖精细化管理

危重症患者的血糖精细化管理重症医学科：王官欣主要内容ICU血糖管理的重要性ICU精细化血糖管理的实现ICU血糖管理的重要性血糖控制欠佳高血糖低血糖血糖波动感染风险增加死亡风险增加住院时间的延长ICU高血糖常见患者类型DunganKM,etal.Lancet2009,373(9677):1798-1807赵学英,等.ICU患者的血糖控制及护理进展.中华护理杂志2008,43(1):62-64应激性高血糖的概念有糖尿病病史的患者出现高血糖状态世界卫生组织将空腹血糖浓度范围定在6.1～7.0mmol/L和餐后为8.1～11.1mmol/L，超越此上限者为糖尿病性高血糖。无糖尿病患者在应激状态下出现的...

2026-01-05 2.16MB 31 页 999+
危重症患者的血糖管理课件

重症血糖管理与监测徐州市中心医院精选ppt课件ICU一科我国研究显示，65%危重症患者存在血糖异常随机血糖值范围不同随机血糖值的急危重症患者所占比例(%)赵玲,陶志敏.中国实用医学,2008;3(33):71-7265%危重症患者存在血糖异常精选ppt课件ICU一科应激性高血糖的定义正常血糖3.9--6.1mmol/LICU高血糖目前尚无统一的定义>6.1mmol/L------>11.1mmol/L精选ppt课件ICU一科高血糖、低血糖以及血糖波动是ICU危重症患者死亡的危险因素SechterbergerMK1,BosmanRJ,Oudemans-vanStraatenHM,etal.The...

2026-01-05 551.91KB 24 页 999+
危重症患者的血糖管理

危重症患者的血糖精细化管理精细化管理精细化管理思想源于泰勒的“科学管理”理论，是指通过各种有效的管理手段和方法将管理工作深入到每一个细节中，使每个环节都达到精确化和数据化，提高组织的执行力和效率精细化管理以“精、准、细、严”为基本原则：精细化在血糖管理中的应用对院内血糖实行精细化管理，能最大限度地避免诊疗操作中可能出现的缺陷，使血糖控制更安全、平稳和有效，同时血糖管理流程更顺畅“精、准、细、严”体现在精细化血糖管理中，即可引申为：仪器精准化、操作规范化、以及流程信息化主要内容ICU血糖控制现状ICU血糖管理的重要性ICU精细化血糖管理的实现目录ICU血糖控制现状ICU血糖管理的重要性ICU精细...

2026-01-05 2.3MB 47 页 999+
危重患者血糖监测与管理

浅谈危重患者血糖监测与管理患者，男性，70岁，主因“家属发现患者意识不清1小时”就诊于急诊科。患者家属1小时前（约上午10:00）回家时发现患者躺倒在地，呼之不应，当时未发现患者出现肢体抽搐、双眼上翻、口吐白沫、舌咬伤或大小便失禁。既往患者有高血压、2型糖尿病，长期口服硝苯地平控释片和接受皮下注射胰岛素治疗。患者家属在前1天晚上22:00离开患者时，患者未诉任何不适，之后患者单独在家。体格检查血压为150/80mmHg,心肺腹查体无明显异常。神经科查体：呼之不应，压眶有明显疼痛反应，双侧瞳孔等大正圆，直径3mm，对光反射灵敏，左侧上下肢可见自主活动，右侧上下肢未见自主活动测血糖为1.9mmol...

2026-01-05 668.15KB 31 页 999+
危重患者血糖管理

危重患者的血糖管理目录1、血糖相关知识2、危重患者血糖管理关于血糖血糖的正常范围影响血糖的因素血糖个体化控制目标（专家共识部分解读）血糖管理措施血糖是指血清（或血浆）中的葡萄糖含量糖的种类：单糖：葡萄糖、果糖、半乳糖、甘露糖，为六碳糖。葡萄糖是空腹时唯一游离存在的六碳糖。双糖：蔗糖、麦芽糖、乳糖、海藻糖多糖：淀粉、糖原、纤维素其他：糖蛋白、蛋白聚糖糖类的作用人体主要的供能方式，主要包括糖原和葡萄糖，机体所需能量的50%--70%来自糖代谢。与脂类形成糖脂—神经与细胞膜的重要成分与蛋白质结合—糖蛋白—抗体、激素、酶类等正常血糖调节正常血糖波动范围：3.9-7.8mmol/L升血糖因素：糖摄入、糖...

2026-01-05 442.47KB 36 页 999+
脑出血疑难相关病例讨论-【PPT课件】32页PPT

2026-01-05 3.38MB 32 页 999+
脑出血病例讨论课件

演讲人脑出血病例讨论课件01.02.03.04.05.目录脑出血概述病例分析诊断与鉴别诊断治疗方案预后与预防1脑出血概述脑出血的定义脑出血是指脑实质内血管破裂，血液溢出到脑组织中，形成血肿，压迫周围脑组织，导致脑功能障碍。脑出血是常见的脑血管疾病，具有较高的死亡率和致残率。脑出血的病因包括高血压、脑血管畸形、动脉瘤、脑动脉炎等。脑出血的症状包括头痛、呕吐、肢体无力、言语不清等。脑出血的病因高血压：最常见的病因，约占脑出血病例的50%01脑血管畸形：先天性或后天性脑血管病变，约占脑出血病例的20%02动脉瘤：脑动脉壁的薄弱部分，约占脑出血病例的10%03其他原因：如血液病、抗凝治疗、外伤等，约占...

2026-01-05 430.78KB 23 页 999+
脑出血病例讨论PPT课件01

脑出血病例讨论PPT课件01演讲人脑出血病例讨论PPT课件01概述通常指非外伤原因导致的脑组织出血主要表现为口眼歪斜、肢体瘫痪、言语不利，严重者出现昏迷最常见于高血压合并细、小动脉硬化患者预后不佳，致死率、致残率、复发率较高脑出血是什么？定义脑出血通常是指非外伤原因，自发出现的脑实质内出血。本病最常见于高血压合并细、小动脉硬化，血液在动脉破口处流出发生脑出血。是目前中老年人常见致死性疾病之一，其病死率是急性脑血管病中最高的。分型根据病因分类继发性脑出血：有明确病因的脑出血，约15％～20％。原发性脑出血：无明确病因的脑出血，多数合并有高血压。按部位分类AEDFBC脑干出血：约占10%小脑出血：...

2026-01-05 1.36MB 86 页 999+

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