骨盆骨折（护理查房记录）
病例 1 骨盆骨折
【病历汇报】
病情：患者男性，27 岁，因“车祸致左髋部疼痛伴活动受限 8h”平车入院。患者无传
染性疾病及家族遗传病史，无药物、食物过敏史，无手术史、输血史。
护理体查：T 36.8℃，P 90 次/分，R 22 次/分，BP 131/83mmHg。神志清楚，被
动体位，急性痛苦面容。左下肢无明显缩短现象，左髋部肿胀明显，未见明显皮下淤
血及瘀斑；头面部可见多处软组织损伤；触诊左髂嵴疼痛剧烈，左腹股沟处叩压痛明
显，翻身活动明显受限。骨盆挤压试验（+）、分离试验（+）。左下肢疼痛，肌张力
稍减弱；右下肢未见异常。其他体查无异常。
辅助检查：骨盆 X线片示左髋臼骨折、左髋关节半脱位；骨盆 CT 示左髋臼粉碎性骨
折、左髋关节半脱位、左髂骨翼骨折、左耻骨上下支多发骨折、左髋关节周围软组织
挫伤。腹部 B超示腹部脏器未见明显挫伤。实验室检查示血红蛋白（Hb）93g/L，血
沉（ESR）30mm/h，C反应蛋白（CRP）16mg/dl。
入院诊断：左骨盆骨折：髂前下棘骨折、髋臼骨折、耻骨下支粉碎性骨折。头面部软
组织挫裂伤。
主要护理问题：疼痛、胃肠道反应、有下肢深静脉血栓形成的可能等。
目前主要的治疗措施：入院后行左下肢皮肤牵引术，制动镇痛；完善术前相关检查；
无手术禁忌证，择期行骨盆骨折开放复位内固定术。
护士长提问：
什么是骨盆骨折？
答：骨盆（图 3-1）骨折是以局部疼痛、肿胀，会阴部、腹股沟或腰部可出现皮下瘀
斑，下肢活动和翻身困难，患侧下肢可有短缩畸形为主要表现，发生在包括骶骨、尾
骨、髋骨、耻骨、坐骨等部位的骨折。骨盆骨折是一种严重外伤，占骨折总数的 1%
～3%，多由高能外伤所致，半数以上伴有合并症或多发伤，致残率高达 50%～
60%。最严重的是创伤性失血性休克及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的病死率，
可达 10.2%。据统计，骨盆骨折中50%～60%由车祸造成，10%～20%是由于行人
被撞，10%～20%为摩托车外伤，8%～10%为高处坠落伤，3%～6%为严重挤压伤。
图3-1 骨盆解剖结构
术前准备中除了做三大常规、肝肾功能、心电图外，还须做哪些辅助检查？这些辅助
检查有什么意义？
答：还须做 X线片、CT 和B超检查。
（1）X线片 其意义参见锁骨骨折。
（2）CT 检查 CT 检查不仅能准确地判断骨骼及软组织损伤情况，而且对于骨盆后方
的损伤尤其是骶骨骨折及骶髂关节损伤，CT 检查更为准确。CT 三维重建可以更真实
地显示骨盆的解剖结构及骨折之间的位置关系，形成清晰逼真的三维立体图像，对于
判断骨盆骨折的类型和决定治疗方案均有较高价值。CT 还可以同时显示腹膜后及腹腔
内出血的情况。
（3）B超检查 通过B超可获得人体内脏各器官比较清晰的各种切面图形。B超比较
适用于肝、胆、肾、脾、膀胱、子宫、卵巢等多种脏器疾病的诊断。腹部 B超可帮助
判断是否合并盆腔脏器损伤。
患者诊断为骨盆骨折的依据是什么？
答：①外伤史。
②主要症状和体征：左髋部肿胀明显，触诊左髂嵴疼痛剧烈，左腹股沟处叩压痛明显。
③影像学资料：骨盆 X线和 CT 结果显示左骨盆骨折、髂前下棘骨折、髋臼骨折、耻
骨下支粉碎性骨折。
骨盆骨折的临床症状有哪些？
答：（1）全身表现 严重骨盆骨折常合并失血性休克，可表现出烦躁或淡漠，脉快而
弱，四肢厥冷、皮肤苍白、血压下降。在排除泌尿系统损伤情况下的少尿等临床表现，
可根据休克指数、中心静脉压、血红蛋白及血细胞比容等指标判断患者的休克和失血
程度。骨盆骨折常有合并损伤，包括直肠肛管损伤、女性生殖道损伤、尿道及膀胱损
伤、神经损伤等。
（2）局部表现（一般表现）
①疼痛：患者有明显的疼痛，在搬动及翻身时加重，骨盆分离及挤压试验阳性；可根
据疼痛的部位估计骨折的部位。
②血肿：骨盆各骨主要为骨松质，邻近有许多动静脉丛，血液供应丰富，盆腔与后腹
膜的间隙较大可容纳出血，因此骨折可引起大出血。
（3）特有体征
①患肢短缩：从脐至内踝长度患侧缩短，但从髂前上棘至内踝长度患侧常不缩短；股
骨头中心脱位的例外。骶髂关节有脱位时，患侧髂后上棘较健侧明显凸起，与棘突间
距离也较健侧缩短。
②骨盆变化：骨盆骨折时，由于肿胀和骨折移位，骨盆的体表标志难以清楚地触及，
可根据肿胀和压痛部位、骨盆形态等估计骨折情况。
骨盆骨折的并发症有哪些？
答：（1）腹膜后血肿 此部位血肿可蔓延到肾区、膈下或肠系膜，引起腹痛、腹胀、
肠鸣音减弱、腹肌紧张、腹膜刺激等症状，严重者可发生休克。
（2）腹腔内脏损伤 骨盆有保护盆腔内脏器的功能，骨盆骨折后可能会导致肝、肾、
脾等脏器破裂出血；肠管破裂会引起急性弥漫性腹膜炎。
（3）后尿道或膀胱损伤 坐骨支骨折导致后尿道损伤的可能性比较大，患者会有排尿
困难、尿道口滴血等表现；膀胱损伤较少见。
（4）直肠损伤 骨盆骨折伴有会阴部撕裂时可导致直肠损伤，女性患者常累及阴道壁。
如果损伤发生在腹膜返折以上，可引起弥漫性腹膜炎；如在返折以下多发生直肠周围
厌氧菌感染。
（5）神经损伤 骨盆骨折可能并发腰骶神经或坐骨神经损伤，患者可出现下肢肌力减
弱，小腿后方及足内侧部分感觉丧失；骶神经损伤严重患者有括约肌功能障碍，跟腱
反射消失；腰骶神经损伤患者预后较差。
骨盆骨折有哪些分型？
摘要：
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病例1 骨盆骨折【病历汇报】病情：患者男性，27岁，因“车祸致左髋部疼痛伴活动受限8h”平车入院。患者无传染性疾病及家族遗传病史，无药物、食物过敏史，无手术史、输血史。护理体查：T36.8℃，P90次/分，R22次/分，BP131/83mmHg。神志清楚，被动体位，急性痛苦面容。左下肢无明显缩短现象，左髋部肿胀明显，未见明显皮下淤血及瘀斑；头面部可见多处软组织损伤；触诊左髂嵴疼痛剧烈，左腹股沟处叩压痛明显，翻身活动明显受限。骨盆挤压试验（+）、分离试验（+）。左下肢疼痛，肌张力稍减弱；右下肢未见异常。其他体查无异常。辅助检查：骨盆X线片示左髋臼骨折、左髋关节半脱位；骨盆CT示左髋臼粉碎性骨折、...
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作者：老卢
分类：教材专区
属性：11 页
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格式：DOCX
时间：2026-02-23
