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神经重症患者的镇静管理【67页】

神经外科重症监护病房2015-11-26神经外科重症患者的镇静管理01神经外科重症镇痛和镇静的目的0305结语02目标疾病导向的镇静治疗04并发症的防控CONTENTS镇静方案的制定010305结语02疾病治疗导向的镇静04并发症的防控CONTENTS神经外科重症镇痛和镇静的目的镇静方案的制定谵　妄•定义：谵妄是多种原因引起的一过性的意识混乱状态•临床特征：短时间内出现意识障碍和认知功能改变，意识清晰度下降或觉醒程度降低是诊断的关键•ICU中相对不严重的患者或者不接受机械通气的患者，谵妄的发生率大致为20%～50%;而进行机械通气的患者，谵妄的发生率高达60%～80%。躁动而这些是我们还在怀疑...

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神经重症患者营养管理【13页】

神经重症患者营养管理：—有何特点？上海德济医院ICU张继松2017年06月22日一、神经重症患者临床特点VS普通重症患者[1-2]意识障碍、吞咽障碍及运动障碍发生率高高代谢、营养需求更高自主呼吸障碍、气道保护能力弱、机械通气时间长多存在内分泌功能紊乱应激性溃疡、胃瘫等消化道功能障碍发生率高存在与神经损伤修复相关的特殊营养素需求多合并糖尿病、高脂血症等基础疾病1.AcostaEscribano,J,et.Guidelinesforspecializednutritionalandmetabolicsupportinthecritically-illpatient:update.CSSE2011....

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危重症患者评估与系统功能监测【69页】

崇医尚德仁和共生崇医尚德仁和共生危重症患者评估与系统功能监测崇医尚德仁和共生主要内容一、病情危重程度的评估二、意识障碍的评估（一）昏迷的评估（二）谵妄的评估三、疼痛的评估四、营养风险评估五、镇静的评估六、护理风险的评估（一）深静脉血栓风险的评估（二）压疮风险评估崇医尚德仁和共生崇医尚德仁和共生一危重症患者评估崇医尚德仁和共生一、病情危重程度的评估针对危重患者病情危重程度的评估工具有：APACHE-Ⅱ疾病程度评分法TISSMPM器官功能障碍逻辑性评价系统MEWSAPACHE-Ⅱ作为重症患者病情分类和预后的预测系统普遍应用于ICU，由急性生理评分(APS)、慢性健康状况(CHS)及年龄评分三个部分...

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重症肺炎【36页】

重症肺炎的治疗策略重症肺炎目前许多国家都制定了重症CAP诊断标准，虽有所不同，但均注重肺部病变的范围、器官灌注和氧合状态我国重症CAP标准如下：１.意识障碍；２.呼吸频率>30次／分；３.PaO2~60mmHg、PaO2/FiO2

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重症肺炎的护理【13页】

重症肺炎的护理肺炎是全球致死率排名第三的疾病，仅次于肿瘤和心血管疾病。而重症肺炎是肺炎死亡的主要原因。定义:重症肺炎是指除肺炎常见呼吸系统症状外，尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现。重症肺炎可发生于社区获得性肺炎(CAP)肺炎球菌40％G－杆菌20％医院获得性肺炎(NP或HAP)肺炎球菌约30％需氧G－杆菌50％以重症监护病房（ICU）里的获得性肺炎和呼吸机相关肺炎(VAP)常见。HAP亦常发生于免疫抑制宿主以及其他重危患者。重症CAP临床表现1.意识障碍2.呼吸频率>30次/分3.PaO2

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重症肺炎的诊治【66页】

南昌大学第一附属医院张伟重症肺炎诊断与治疗提纲重症肺炎概述重症肺炎的诊断难点重症肺炎抗菌治疗的几个问题重症肺炎的其他治疗措施一、重症肺炎的界定顾名思义，重症肺炎就是临床表现严重的肺炎；但有时重症肺炎的准确界定还有困难。2006年中华医学会呼吸病分会重症肺炎诊断标准：(1)意识障碍。(2)呼吸频率≥30次/min。(3)Pa02

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重症肺炎讲课【60页】

重症肺炎的诊治•重症肺炎界定标准•肺炎严重性的评估•重症肺炎抗感染治疗若干问题重症肺炎重症肺炎是严重脓毒症之一种类型,病死率高。重症肺炎是发生ARDS的危险因素，其ARDS的发生率约12％。与一般肺炎抗生素使用策略不同。诊断与治疗均困难。重症肺炎类型社区获得性(CAP)医院获得性(HAP)•呼吸机相关肺炎(VAP)•医疗护理相关性肺炎（HCAP）•免疫抑制宿主肺炎•其它：重危患者肺炎重症肺炎定界标准　肺炎病变范围对器官功能的影响影响预后的危险因素？重症社区肺炎诊断标准（IDSA/ATS）次要标准：3条呼吸≥30次/分PaO2/FiO2≤250多肺叶浸润意识障碍尿毒症...

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重症肺炎抗生素选择原则【28页】

重症肺炎抗生素选择原则•重症肺炎类型•重症肺炎界定标准•重症肺炎抗生素选择重症肺炎---临床医生经常遇到的难题§重症肺炎是严重脓毒症的一种类型,病死率高。§重症肺炎是发生ARDS的危险因素，其ARDS的发生率约12％。§与一般肺炎抗生素使用策略不同。§诊断与治疗均困难。重症肺炎类型社区获得性(CAP)医院获得性(HAP)呼吸机相关肺炎(VAP)医疗护理相关性肺炎（HCAP）免疫抑制宿主肺炎等重症ＣＡＰ诊断标准（IDSA/ATS）次要标准：3条呼吸≥30次/分PaO2/FiO2≤250双肺或多肺叶浸润意识障碍尿毒症血WBC

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重症肺炎治疗策略【54页】

重症肺炎的治疗策略第三军医大学西南医院呼吸科杨和平重症肺炎目前许多国家都制定了重症CAP诊断标准，虽有所不同，但均注重肺部病变的范围、器官灌注和氧合状态我国重症CAP标准如下：１.意识障碍；２.呼吸频率>30次／分；３.PaO2~60mmHg、PaO2/FiO2

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重症肺炎治疗进展【30页】

重症肺炎治疗进展金华医学院GGL界定标准（CAP或HAP）•意识障碍。•呼吸频率>30次/分。•PaO2

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