双下肢行走无力、不稳3年，加重2个月——胸椎管狭窄症
［实习医师汇报病历］患者女性，65岁，因“双下肢行走无力、不稳3年，加重2个月”入院。患者入院前3年无明显诱因出现胸腰部酸痛，伴双下肢无力，行走不便，双足背麻木。无踩棉花感，无头晕、头痛，无大小便失禁。2个月前感双下肢无力、麻木加重。经非手术治疗症状无明显缓解。否认有手术史。体格检查：T36.6℃，P75次/分，R19次/分，BP135/70mmHg。神志清楚，跛行步态，胸腰段棘突无压痛，叩击痛（-），双足背针刺觉减退，双上肢关键肌力Ⅴ级，双股四头肌肌力Ⅳ级，右胫前肌肌力Ⅳ级，左胫骨前肌肌力Ⅲ级，左下肢肌张力降低，双膝腱、跟腱反射未引出，双踝阵挛未引出。辅助检查：胸椎CT（图6-12）示胸椎黄...
2026-02-25
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