病例17 妊娠合并贫血-护理查房
病例 17 妊娠合并贫血
【病历汇报】
病情 孕妇 26 岁,因“停经 33+1 周,阴道流血 1+周,下腹胀痛 2天”入院。孕妇既往
体健,否认“肝炎”“结核”等传染病史及接触史,无外伤史,无输血史,无药物过敏史,预
防接种史不详,无“高血压”“糖尿病”“肾病”等病史。孕妇既往月经规则,3 天/30
天,量中等,色暗红,无痛经、白带无异常。EDC 2017 年1月30 日,孕1个月出现明显
的恶心呕吐、喜酸等早孕反应,孕4个月自觉胎动,活动持续至今。腹部随停经月份逐步
增大,孕4个月产前检查基础血压 118/68mmHg,尿蛋白(+),孕6个月行 B超检查提
示“中央型前置胎盘”。
护理体查 T 36.5℃,P 75 次/分,HR 20 次/分,BP 118/68mmHg。孕妇神志清楚,
查体合作,无病容,表情自如,步态自如。产科检查:腹部膨隆,增大如孕 33 周大小,未扪及
明显宫缩,胎心率 140 次/分,因前置胎盘未做阴道检查。
辅助检查
(1)实验室检查 血电解质(-)。
(2)血常规 白细胞(WBC) 18.97×109/L,中性粒细胞百分比 93.5%,淋巴细胞百分比
5.2%,单核细胞百分比 2.3%,血红蛋白 93g/L。
入院诊断 ①完全性前置胎盘(凶险型);② 宫内妊娠 33+1 周,ROA,单活胎;③ 瘢痕子宫;
④中度贫血。
主要的护理问题
(1)有感染的危险 与长期反复阴道流血有关。
(2)有便秘的危险 与长期卧床有关。
(3)焦虑 担心胎儿宫内发育情况。
(4)疼痛 与子宫收缩有关。
目前主要的治疗措施
(1)药物治疗。利托君 100mg 加入 5%的葡萄糖(GS)500mL 中,以60mL/h 的速度泵
入,同时予以美托洛尔片 25mg 口服降心率。
(2)予以氨苄西林/舒巴坦钠每 8h 1 次预防感染,口服铁剂。
(3)卧床休息,足够营养。
(4)避免引起子宫收缩的刺激因素,如性交、便秘、腹泻、重复的阴道检查。
(5)做好心理护理。详细向孕妇及家属解释病情,解除思想顾虑。
什么是妊娠合并贫血?
答:妊娠期间血容量增加,而其中血浆的增加比红细胞的增加相对多,因此血液被稀释,产
生生理性贫血。只有当红细胞计数低于 3.5×1012/L 或血红蛋白低于 100g/L 时,才诊
断为贫血。引起贫血的原因可能是脾胃虚弱、消化不良导致摄入的铁、叶酸、维生素
B12 等造血物质缺乏,或因平素月经过多,或寄生虫病,或消化道的慢性失血。轻度贫血
对胎儿影响不大。但重度贫血,会使胎儿生长受限,甚至引起早产或死胎。孕妇重度贫血
会引起贫血性心脏病,贫血也使孕妇抵抗力降低,故在妊娠期、产时或产后易发生其他并
发症,故应积极预防和治疗贫血。
妊娠合并贫血的临床表现有哪些?
答:轻度贫血多无明显症状,重者可表现为面黄、水肿、头晕、心慌、气短及食欲缺乏等,
甚至可发生贫血性心脏病及心力衰竭。巨幼红细胞性贫血多出现在妊娠后期或产褥期。
除上述症状外尚可有腹胀、腹泻等消化系症状。
轻度贫血对妊娠可无明显影响,严重者可引起早产或死产。分娩时易出现宫缩乏力,产后
易发生乏力性子宫出血,有时较少量的出血即可引起休克或死亡;产后易感染。新生儿的
血红蛋白多属正常,但因铁的储备不足,日后易发生贫血。
妊娠合并贫血如何分度?
答:妊娠合并贫血的分度见表2⁃2。
表2⁃2 妊娠合并贫血的分度
妊娠合并缺铁性贫血的原因有哪些?
答:引起妊娠合并缺铁性贫血的原因很多,常见的有以下几方面的原因。
(1)妊娠期需铁量增加而补充不足 胎儿发育需要大量的铁,产时失血、产生哺乳的丢失,
加上孕期胃酸分泌减少,铁的吸收率降低,如补充不及时或不充分,可发生贫血。双胎妊
娠也是贫血的常见原因。
(2)寄生虫病 在某些热带国家或地区,寄生虫引起的妊娠贫血非常严重;特别是孕妇患
钩虫病,可因失血过多而造成严重贫血。
(3)慢性感染及患有肝肾疾病等 如泌尿系统感染,不仅影响红细胞的产生、寿命,还影
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病例17妊娠合并贫血【病历汇报】病情 孕妇26岁,因“停经33+1周,阴道流血1+周,下腹胀痛2天”入院。孕妇既往体健,否认“肝炎”“结核”等传染病史及接触史,无外伤史,无输血史,无药物过敏史,预防接种史不详,无“高血压”“糖尿病”“肾病”等病史。孕妇既往月经规则,3天/30天,量中等,色暗红,无痛经、白带无异常。EDC 2017年1月30日,孕1个月出现明显的恶心呕吐、喜酸等早孕反应,孕4个月自觉胎动,活动持续至今。腹部随停经月份逐步增大,孕4个月产前检查基础血压118/68mmHg,尿蛋白(+),孕6个月行B超检查提示“中央型前置胎盘”。护理体查 T 36.5℃,P 75次/分,HR 20...
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作者：老卢
分类：教材专区
属性：6 页
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时间：2026-02-23
