病例22 脐带脱垂-护理查房
病例 22 脐带脱垂
【病历汇报】
病情 孕妇 27 岁,因“停经 9+个月,LOA”入院。产妇既往月经规律,停经 45 天行妇科
B超提示宫内妊娠。腹部随孕周增加而增大,孕期定期检查无异常。无腹痛,无阴道出血
及异常阴道排液,门诊以“G1P0,宫内妊娠 39 周,LOA,待产”收入住院。
该产妇入院后次日 19:30 入产房待产,宫缩 30s/3~4min,强度中等,胎心 136 次/分,规
则。消毒后行阴道检查:宫口开大 5cm,居中,质软,先露 S-2,胎膜未破,可扪及明显羊膜
囊,未扪及条索状物和异常搏动。20:30 产妇无明显诱因出现胎膜自破,羊水清亮,听诊
胎心 80 次/分,立即行阴道检查,于宫颈口触及条索状物及异常搏动,宫口近开全,胎头衔
接不良,枕左后位,先露 S-1,考虑“脐带脱垂”,予立即还纳,取臀高卧位、吸氧、上推胎
头,用手将脐带顺胎头一侧向上推,完善术前准备,急诊行剖宫产术。
护理体查 身高 160cm,体重 71kg,宫高 33cm,腹围 95cm,胎心 140 次/分,不规则宫
缩,宫口未开,胎头 S-2,胎膜未破,宫颈容受 80%,胎儿估重约 3400g,骨盆内、外测量无
异常。
辅助检查 各项常规检查均正常,B 超示头位正常,胎儿监护正常。
入院诊断 ①脐带脱垂;②G1P1,宫内妊娠 39+1 周,LOP,活婴。
主要的护理问题
(1)有胎儿受伤的危险 与胎儿缺氧有关。
(2)有感染的危险 与脐带脱垂有关。
(3)恐惧 与担心胎儿的安危有关。
目前主要的治疗措施
(1)立即完善术前相关准备,急诊行子宫下段新式剖宫产术。
(2)术后予抗炎、促子宫复旧等对症治疗。
(3)复查血常规。
什么是脐带先露、脐带脱垂?
答:胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或一侧,称为脐带先露。脐带先露实际上是轻度的
脐带脱垂,也称为隐性脐带脱垂。若胎膜已破,脐带进一步脱出于胎先露的下方,经宫颈
进入阴道内,甚至经阴道显露于外阴部,称为脐带脱垂。
脐带脱垂的病因有哪些?该产妇主要存在哪些方面的病因?
答:脐带脱垂易发生在胎先露部不能衔接时,其病因如下。
(1)胎头入盆困难,如骨盆狭窄、头盆不称等。
(2)胎位异常,如臀先露、肩先露、枕后位、额位等。
(3)脐带过长。
(4)羊水过多。
该产妇破膜后术中羊水仍有500mL,可考虑羊水较多;宫口近开全先露仍在S-1,破膜后
抬头高浮,且胎位为枕左后位,胎头衔接不良,有脐带脱垂的诱因存在。
若发生脐带脱垂,对母儿可造成哪些方面的影响?
答:(1)对胎儿的影响
① 胎先露部尚未衔接、胎膜未破时,脐带先露可在宫缩时因胎先露下降,脐带一过性受
压导致胎心率异常。
② 胎先露部已衔接、胎膜已破者,脐带受压于胎先露部与骨盆之间,引起胎儿缺氧,甚至
胎心完全消失,以头先露最严重,肩先露最轻。
③ 若脐带血循环阻断超过7~8min,则胎死宫内。
(2)对产妇的影响 增加剖宫产手术率。
如何诊断及预防脐带脱垂?
答:有脐带脱垂病因存在时,应警惕有无脐带脱垂。若胎膜未破,于胎动、宫缩后胎心率
突然变慢,改变体位、上推先露及抬高臀部后迅速恢复者,应考虑有脐带隐性脱垂的可能,
临产后应行胎心监护。监护手段可根据条件而定,包括胎儿监护仪、超声多普勒或听诊
器监测胎心率以及行胎儿生物物理监测。B型超声检查判定脐带位置,脐血流图及彩色
多普勒等均有助于诊断。胎膜已破者一旦胎心率出现异常,应行阴道检查,了解有无脐带
脱垂和脐带血管有无搏动。在胎先露部旁或胎先露部下方以及在阴道内触及脐带者,或
脐带脱出于外阴者,即可确诊。检查时应动作轻柔迅速,以免延误处理时间及加重脐血管
受压。
预防脐带脱垂的方法如下。
(1)加强孕期护理,定期产前检查,加强产前宣教,增强孕产妇自我保健意识,预防感染,避
免重体力劳动、性交、外伤,防止胎膜早破、早产,可减少脐带脱垂的发生率和新生儿病
死率。
(2)对临产后胎先露部未入盆者或胎位异常者,应卧床休息,尽量不做或少做肛查或阴道
检查,行检查时动作要轻柔。
摘要：
展开>>
收起<<
病例22脐带脱垂【病历汇报】病情 孕妇27岁,因“停经9+个月,LOA”入院。产妇既往月经规律,停经45天行妇科B超提示宫内妊娠。腹部随孕周增加而增大,孕期定期检查无异常。无腹痛,无阴道出血及异常阴道排液,门诊以“G1P0,宫内妊娠39周,LOA,待产”收入住院。该产妇入院后次日19:30入产房待产,宫缩30s/3~4min,强度中等,胎心136次/分,规则。消毒后行阴道检查:宫口开大5cm,居中,质软,先露S-2,胎膜未破,可扪及明显羊膜囊,未扪及条索状物和异常搏动。20:30产妇无明显诱因出现胎膜自破,羊水清亮,听诊胎心80次/分,立即行阴道检查,于宫颈口触及条索状物及异常搏动,宫口近开全...
声明：本资料由有户自行上传，仅供个人参考学习使用（禁止商用）。任何个人或组织，在未征得本站同意时，禁止复制、盗用、采集、发布本站内容到任何网站、书籍等各类媒体平台。如若本内容侵犯了原著者的合法权益，可联系我们进行处理。
相关推荐
-
PDCA及管理工具在医疗质量管理应用 ppt课件【83页】
2026-03-26 999+ -
PDCA防跌倒落实率--ppt课件
2026-03-26 999+ -
PDCA案例汇报降低住院患者抗菌药物使用强度
2026-03-26 999+ -
5：呼吸力学监测、峰压报警与内源性呼气末气道正压
2026-03-26 999+ -
医院医疗PPT模板【38页】
2026-03-27 999+ -
医学医疗医院团队护士PPT模板（无内容）【26页】
2026-03-27 999+ -
院感医护会议【61页】
2026-04-16 999+ -
卡通医疗行业通用【23页】
2026-04-17 999+ -
健康评估腹部触诊【39页】
2026-04-18 999+ -
错颌畸形的发病机制及病因课件PPT【136页】
2026-04-18 999+
作者：老卢
分类：教材专区
属性：4 页
大小：17.44KB
格式：DOCX
时间：2026-02-23
