病例1 前庭大腺囊肿脓肿-护理查房
病例 1 前庭大腺囊肿脓肿
【病历汇报】
病情 患者 50 岁,因“发现外阴结节 1个月,疼痛 3天”入院。患者自诉 1个月前无意
中发现右侧外阴部有一蚕豆大小结节,无红肿、疼痛及发热等症状,未予特殊处理。3天
前无明显诱因出现外阴部灼热感,自觉包块较前稍有增大,轻压疼痛,局部红肿、发热,为
求诊治,就诊于当地医院,考虑前庭大腺囊肿合并感染,予以抗感染等对症治疗后未见明
显缓解。肿块逐渐增大,约鸽子蛋大小,局部红肿、发热,痛感明显,难以忍受,严重影响生
活,行走不便,为求进一步诊治,遂就诊于我院门诊,妇科检查发现外阴右侧包块约
4cm×3cm,压痛明显,有波动感,诊断为“前庭大腺脓肿”收入我科。患者起病以来伴
白带增多、有异味等症状。精神食欲欠佳,睡眠差,大小便正常,体重无明显变化。既往
有“双下肢静脉曲张”病史,于3个月前在我院行双下肢大隐静脉高位结扎术+剥脱术,
自诉痊愈出院。否认重大创伤史,否认“心脏病”“高血压”“糖尿病”病史,否认“肝
炎”“结核”等传染病及接触史,否认输血史及药敏史,预防接种史不详,无特殊遗传病
史。患者月经初潮 14 岁,月经规律,3~4 天/28~32 天,已绝经 4年,经量中等,无血块,
无痛经。20 岁结婚,G4P4,足月分娩 4次,末次妊娠时间 1999 年,已结扎,配偶体健,子
女体健。患者由家属扶送入院,要求手术治疗,完善相关检查,予以手术治疗。
护理体查 T 37.3℃,P 70 次/分,R 20 次/分,BP 110/70mmHg,患者神志清楚,查体
合作。全身浅表淋巴无肿大。导尿管引流通畅,尿液清,双下肢可见色素沉着,无水肿。
辅助检查
(1)白带常规 脓细胞(PC)(+++);清洁度Ⅳ。
(2)液基薄层细胞检测(TCT) 未见上皮内病变及恶性肿瘤细胞;炎症。
(3)妇科 B超 右侧大阴唇液暗区性质待定:前庭大腺体脓肿?
入院诊断 ①前庭大腺囊肿;② 下肢静脉曲张术后。
主要的护理问题
(1)疼痛 与局部炎性刺激有关。
(2)体温过高 与炎症有关。
(3)有皮肤完整性受损的危险 与手术或脓肿自溃有关。
目前主要的治疗措施
(1)加强抗感染。
(2)手术治疗。
前庭大腺囊肿/脓肿是由什么原因引起的?
答:前庭大腺囊肿/脓肿是因前庭大腺管开口部阻塞,分泌物积聚于腺腔而形成。前庭大
腺管阻塞的原因如下。
(1)前庭大腺脓肿在炎症消退后,腺管阻塞,脓液吸收,可为黏液分泌物所代替,而成为前庭
大腺囊肿/脓肿。
(2)先天性腺管狭窄或腺腔内黏液浓稠,分泌物排出不畅,导致囊肿形成。
(3)因前庭大腺管损伤,比如分娩时阴道、会阴外侧部裂伤发生严重的瘢痕组织所致。也
有少数病例由分娩做会阴侧切术时损伤腺管所致。
有的前庭大腺囊肿/脓肿在长时期内毫无症状,生长较慢,之后突然发现。经治疗后前庭
大腺囊肿/脓肿也有继发感染、形成脓肿、反复发作的可能。
前庭大腺囊肿/脓肿有哪些表现?如何诊断?
答:(1)表现 前庭大腺囊肿/脓肿位于阴唇后部的前庭大腺所在处,多为单侧性,也可为双
侧,大小不定,多由小逐渐增大,有些可持续数年不变。囊肿/脓肿多呈椭圆形,在大阴唇外
侧明显隆起。
(2)诊断依据 多发于育龄期妇女,既往有流产、性交、分娩或其他情况污染外阴部时,
病原体侵入引起炎症。初起时患者表现局部肿胀、疼痛、灼烧感,行走不便,有时致大小
便困难。体查可见局部皮肤红肿、发热、压痛明显,触之有波动感。
前庭大腺囊肿/脓肿应该做哪些检查?
答:通过囊肿/脓肿的所在位置及外观与症状不难诊断。必要时可行局部穿刺,由其内容
物与脓肿鉴别,整个切除的囊肿/脓肿则可从病理学检查得到诊断。
应注意前庭大腺囊肿/脓肿的哪些处理原则?
答:当患者急性炎症发作时,需要卧床休息。急性炎症发作时,病原体侵犯腺管,腺管往往
因肿胀或者渗出物凝聚而阻塞,脓液不能外流积存而形成前庭大腺囊肿/脓肿。囊肿/脓
肿形成后可以切开引流并做造口术,但切开闭合后,仍然有形成囊肿/脓肿或反复感染的
可能。取前庭大腺开口处分泌物做细菌培养和药敏实验,根据病原体选用抗生素等。
患者缺乏疾病知识。本病既影响患者自身的身心健康,又给患者家庭带来一定的经济负
担和情感困惑。作为责任护士,应如何指导患者?
答:前庭大腺囊肿/脓肿可导致患者及丈夫容易出现各种心理问题,应该从精神、心理护
理、疾病健康教育及术中、术后护理中正确指导患者。
(1)精神、心理护理 患者患病后认为护士有效的心理支持是很有必要的,并且都希望能
摘要：
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病例1前庭大腺囊肿脓肿【病历汇报】病情 患者50岁,因“发现外阴结节1个月,疼痛3天”入院。患者自诉1个月前无意中发现右侧外阴部有一蚕豆大小结节,无红肿、疼痛及发热等症状,未予特殊处理。3天前无明显诱因出现外阴部灼热感,自觉包块较前稍有增大,轻压疼痛,局部红肿、发热,为求诊治,就诊于当地医院,考虑前庭大腺囊肿合并感染,予以抗感染等对症治疗后未见明显缓解。肿块逐渐增大,约鸽子蛋大小,局部红肿、发热,痛感明显,难以忍受,严重影响生活,行走不便,为求进一步诊治,遂就诊于我院门诊,妇科检查发现外阴右侧包块约4cm×3cm,压痛明显,有波动感,诊断为“前庭大腺脓肿”收入我科。患者起病以来伴白带增多、有异...
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作者：老卢
分类：教材专区
属性：4 页
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时间：2026-02-23
