病例8 卵巢肿瘤-护理查房
病例 8 卵巢肿瘤
【病历汇报】
病情 患者 19 岁,未婚,因“B超发现盆腔包块 1+个月”步行入院。患者 1+个月前因
“早孕”行 B超检查发现盆腔包块,疑右侧卵巢畸胎瘤,大小约 7cm。于 10 月初行人工
流产术,今复查 B超示子宫右侧混合性肿块,疑卵巢畸胎瘤,大小约 8cm。病程中偶感右
下腹不适,无明显腹痛、腹胀,无阴道不规则流血、流液等。现为进一步治疗,门诊拟
“卵巢畸胎瘤”收入院。患者起病以来,精神状态可,睡眠可,食纳可,无明显乏力,体重无
减轻,大小便正常,既往体健,否认“肝炎”“结核”“伤寒”等传染病史,否认“高血
压”“糖尿病”“冠心病”等慢性病史,否认重大外伤及手术史,否认药物过敏史,有
“芒果”过敏史,否认输血史,预防接种史不详,否认疫区、疫水接触史,否认吸烟史、酗
酒史。职业是服务业,工作条件一般,否认特殊化学品、毒物及放射性物质接触史,否认
冶游史。13 岁初潮,4~5 天/30 天,量中等,无痛经,白带正常,LMP 2018 年11 月9日。
未婚,有性生活史,G1P0。G1 为2018 年10 月早孕行人工流产术。父母体健,家庭中
无类似病史及特殊遗传、传染病史可循。入院后迅速完善相关检查,于2018 年11 月
29 日在静脉、吸入复合全麻下行腹腔镜诊治术,术中探查示子宫前位,正常大小,质地中
等,左侧卵巢大小质地正常,左侧输卵管外观无异常,伞花形态可。右侧卵巢
8cm×6cm×6cm 大小,内含一 8cm×5cm×5cm 大小囊肿。右侧输卵管外观无异常,
伞花形态可。予以剥除右侧卵巢囊肿,手术顺利,麻醉满意,术中失血 30mL,输液
1500mL,导尿 100mL,术中生命体征平稳,术毕安返病房。今日是术后第一天。
护理体查 T 36.7℃,P 76 次/分,R 19 次/分,BP 110/70mmHg。神志清楚,查体合
作,无贫血貌,腹部伤口敷料干燥,无渗血及渗液,无阴道分泌物。今日遵医嘱拔除导尿管,
自解小便顺利,肛门未排气。
辅助检查
(1)实验室检查 K+3.55mmol/L,Na+143mmol/L,Cl-104.7mmol/L,Ca2+
2.2mmol/L。
(2)血常规 白细胞(WBC)12.27×109/L,中性粒细胞(N)1.91×109/L,中性粒细胞百
分比77.5%,淋巴细胞 1.28×109/L,淋巴细胞百分比14.1%,单核细胞 0.18×109/L,
单核细胞百分比5.20%,嗜酸性粒细胞百分比2.6%,血红蛋白109.2g/L,血小板
313×109/L。
入院诊断 右侧卵巢良性肿瘤(畸胎瘤)。
主要的护理问题
(1)舒适的改变 与手术有关。
(2)活动无耐力 与术后禁饮禁食有关。
(3)有感染的危险 与术后抵抗力低有关。
目前主要的治疗措施
(1)继续予输液、抗感染等对症支持治疗。
(2)复查血常规。
什么是卵巢肿瘤?其组织学分类有哪几类?
答:卵巢肿瘤是常见的妇科肿瘤,可发生于任何年龄。卵巢肿瘤可以有各种不同的形态和
性质:单一型或混合型、一侧或双侧性、囊性或实质性;又有良性、交界性和恶性之分。
卵巢体积虽小,卵巢肿瘤组织形态的复杂性却居全身各器官之首。分类方法很多,目前最
常用的是世界卫生组织(WHO)制定的卵巢肿瘤组织学分类法。分为以下几类。
(1)卵巢上皮性肿瘤 占原发性卵巢肿瘤 50%~70%,其恶性类型占卵巢恶性肿瘤的
85%~90%,是最常见的卵巢肿瘤。
(2)卵巢生殖细胞肿瘤 好发于青少年及儿童,青春期前患者占60%~90%,绝经后期病
人仅占 4%。
(3)卵巢性索间质肿瘤 占卵巢肿瘤 4.3%~6%,该类肿瘤常有内分泌功能,故又称为卵
巢功能性肿瘤。
(4)卵巢转移性肿瘤 体内任何部位的原发性癌均可能转移到卵巢,乳腺、胃、肠、生殖
道、泌尿道等是常见的原发肿瘤器官。
卵巢良性肿瘤和恶性肿瘤各有哪些临床表现?
答:卵巢良性肿瘤的临床表现:初期肿瘤较小,多无症状,常在妇科检查时偶然发现。肿瘤
增至中等大小时,患者可感腹胀或扪及肿块。较大的肿瘤占满盆腔时可出现压迫症状,如
尿频、便秘、气急、心悸等。
卵巢恶性肿瘤的临床表现:早期多无自觉症状,出现症状时往往病情已属晚期。由于肿瘤
生长迅速,短期内可有腹胀、腹部出现肿块及腹水。症状轻重取决于肿瘤大小、位置、
侵犯邻近器官程度、有无并发症及组织学类型。若肿瘤向周围组织浸润或压迫神经则
可引起腹痛、腰痛或下腹疼痛;压迫盆腔静脉可出现下肢水肿;患功能性肿瘤者可出现不
规则阴道流血或绝经后阴道流血症状。晚期患者呈明显消瘦,贫血的恶病质现象。
原发性卵巢恶性肿瘤有哪些分期?
答:多采用 FIGO 制定的标准,根据临床、手术和病理分期,用以估计预后和比较疗效。
FIGO(2013 年)修订的临床分期见表 3⁃3。
摘要：
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病例8卵巢肿瘤【病历汇报】病情 患者19岁,未婚,因“B超发现盆腔包块1+个月”步行入院。患者1+个月前因“早孕”行B超检查发现盆腔包块,疑右侧卵巢畸胎瘤,大小约7cm。于10月初行人工流产术,今复查B超示子宫右侧混合性肿块,疑卵巢畸胎瘤,大小约8cm。病程中偶感右下腹不适,无明显腹痛、腹胀,无阴道不规则流血、流液等。现为进一步治疗,门诊拟“卵巢畸胎瘤”收入院。患者起病以来,精神状态可,睡眠可,食纳可,无明显乏力,体重无减轻,大小便正常,既往体健,否认“肝炎”“结核”“伤寒”等传染病史,否认“高血压”“糖尿病”“冠心病”等慢性病史,否认重大外伤及手术史,否认药物过敏史,有“芒果”过敏史,否认输...
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作者：老卢
分类：教材专区
属性：6 页
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时间：2026-02-23
