病例9 葡萄胎-护理查房
病例 9 葡萄胎
【病历汇报】
病情 患者 30 岁,因“停经 3个月,恶心呕吐、腹痛伴有不规则阴道流血 2个月”,于
2018 年2月25 日收入我科。患者平素月经规则,周期 28 天,经量中等,色红,无痛经史。
患者 LMD 2017 年11 月25 日,5 天净,行经如常。停经 30+天时自测尿妊娠试验(+),
有明显恶心呕吐等早孕反应,不能忍受,晨起早孕反应明显,偶伴有轻微下腹胀痛,同时有
阴道少量流血,颜色暗红,而未见其他排出物。入院体查:生命体征正常,一般情况好,心肺
听诊正常,腹微隆软,无压痛。妇科检查:外阴发育正常,阴道少许血迹,阴道壁及宫颈无紫
蓝色结节,宫颈轻度糜烂,无触血,子宫孕 4个月大小、软、无压痛,双附件未扪及异常。
B超检查结果提示宫内孕 60 天,未见胎心,宫腔内见不均匀区,呈蜂窝状改变。血 HCG
99140IU/L,胸部 X线片结果正常。血常规示 WBC 7.8×109/L,GR 79.1%,RBC
3.3×1012/L,Hb 102g/L。2月27 日患者在静脉麻醉 B超引导下行清宫术,术中吸出
子宫内陈旧性积血及大小不等的水泡样组织 1000mL,吸宫至尽。手术顺利、麻醉满意,
患者无不适,术中失血 300mL,安返病房。术后病理学检查示完全性葡萄胎。间隔 1周
后于 3月5日再次 B超下清宫,术后使用益母草、产康乐活血化瘀,促子宫复旧治疗,第
二次病理学检查示宫腔红染坏死组织,未见滋养叶细胞。现患者血 HCG 166.1IU/L,复
查B超,子宫正常大小,宫腔内无明显组织残留,子宫内膜连续。
患者既往体健,否认肝炎等传染病史,否认心脏病、高血压病、糖尿病等慢性病史,否认
重大外伤史及手术史,无食物及药物过敏史,无输血史,预防接种史如常。13 岁月经初
潮,5~7 天/30 天,量中等,无痛经,白带正常。已婚,G1P0,G1 为本次妊娠,否认性病史,
无避孕,爱人体健。
护理体查 T 36.6℃,P 75 次/分,R 20 次/分,BP 108/64mmHg。神志清楚,查体合
作。面色及眼睑、口唇黏膜正常,无发绀。腹平软,无压痛及反跳痛,卫生护垫上可见少
许暗红色血迹,无臭。双下肢水肿(-)。
辅助检查
(1)B 超检查 子宫正常大小,宫腔内无明显组织残留,子宫内膜连续。
(2)实验室检查 血 HCG 166.1IU/L。
(3)血常规 WBC 7.8×109/L,GR 79.1%,RBC 3.3×1012/L,Hb 102g/L。
入院诊断 ①完全性葡萄胎;② 轻度贫血。
主要的护理问题
(1)恐惧 与担心葡萄胎对健康的威胁及清宫手术有关。
(2)活动无耐力 与贫血有关。
(3)知识缺乏 与缺乏疾病的信息及葡萄胎随访的知识有关。
(4)潜在并发症 感染。
目前主要的治疗措施
(1)复查血 HCG、血常规。
(2)继续益母草、产康乐活血化瘀,促子宫复旧治疗。
(3)注意病情变化,观察患者腹痛、阴道流血情况及有无胸痛、咳嗽等不适。
(4)继续补血治疗。
什么是葡萄胎?其发生的主要原因有哪些?
答:妊娠滋养细胞疾病(gestational trophoblastic disease,GTD)是一组来源于胎盘
滋养细胞的增生性疾病。在组织学上可分为:① 妊娠滋养细胞肿瘤(GTN),包括绒毛膜癌
(简称绒癌)、胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)和上皮样滋养细胞肿瘤(ETT);② 葡萄胎妊
娠包括完全性葡萄胎、部分性葡萄胎和侵蚀性葡萄胎;③ 非肿瘤病变;④ 异常(非葡萄胎)
绒毛病变。
葡萄胎因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿,而形成大小不一的水泡,水泡间借蒂
相连成串,形如葡萄而名之,也称为水泡状胎块(hydatidiform mole,HM)。葡萄胎是一
种滋养细胞良性病变,可分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两类。传统认为部分性葡萄
胎的发生率低于完全性葡萄胎,但近年资料表明,部分性和完全性葡萄胎的比例基本接近
甚至更高,如日本和英国等。
完全性葡萄胎:营养状况与社会经济因素是可能的高危因素之一,饮食中缺乏维生素 A及
其前体胡萝卜素和动物脂肪者发生葡萄胎的概率显著升高。年龄是另一高危因素,大于
35 岁和40 岁妇女的葡萄胎发生率分别是年轻妇女的2倍和 7.5 倍,而大于 50 岁的妇
女妊娠时约1/3 可能发生葡萄胎。相反小于 20 岁妇女的葡萄胎发生率也显著升高。既
往葡萄胎史也是高危因素,有过 1次和2次葡萄胎妊娠者,再次发生率分别为 1%和
15%~20%。另外,流产和不孕史也可能是高危因素。
部分性葡萄胎:迄今对部分性葡萄胎高危因素的了解较少,可能相关的因素有不规则月经
和口服避孕药等,但与饮食因素及母亲年龄无关。
染色体父系来源是滋养细胞过度增生的主要原因,并与基因组印迹紊乱有关。多余的父
源基因物质是完全性葡萄胎和部分性葡萄胎滋养细胞增生的主要原因。另外尚有极少
数部分性葡萄胎的核型为四倍体,但其形成机制还不清楚。
标签： #葡萄胎
摘要：
展开>>
收起<<
病例9葡萄胎【病历汇报】病情 患者30岁,因“停经3个月,恶心呕吐、腹痛伴有不规则阴道流血2个月”,于2018年2月25日收入我科。患者平素月经规则,周期28天,经量中等,色红,无痛经史。患者LMD 2017年11月25日,5天净,行经如常。停经30+天时自测尿妊娠试验(+),有明显恶心呕吐等早孕反应,不能忍受,晨起早孕反应明显,偶伴有轻微下腹胀痛,同时有阴道少量流血,颜色暗红,而未见其他排出物。入院体查:生命体征正常,一般情况好,心肺听诊正常,腹微隆软,无压痛。妇科检查:外阴发育正常,阴道少许血迹,阴道壁及宫颈无紫蓝色结节,宫颈轻度糜烂,无触血,子宫孕4个月大小、软、无压痛,双附件未扪及异常...
声明：本资料由有户自行上传，仅供个人参考学习使用（禁止商用）。任何个人或组织，在未征得本站同意时，禁止复制、盗用、采集、发布本站内容到任何网站、书籍等各类媒体平台。如若本内容侵犯了原著者的合法权益，可联系我们进行处理。
相关推荐
-
PDCA及管理工具在医疗质量管理应用 ppt课件【83页】
2026-03-26 999+ -
PDCA防跌倒落实率--ppt课件
2026-03-26 999+ -
PDCA案例汇报降低住院患者抗菌药物使用强度
2026-03-26 999+ -
5：呼吸力学监测、峰压报警与内源性呼气末气道正压
2026-03-26 999+ -
医院医疗PPT模板【38页】
2026-03-27 999+ -
医学医疗医院团队护士PPT模板（无内容）【26页】
2026-03-27 999+ -
院感医护会议【61页】
2026-04-16 999+ -
卡通医疗行业通用【23页】
2026-04-17 999+ -
健康评估腹部触诊【39页】
2026-04-18 999+ -
错颌畸形的发病机制及病因课件PPT【136页】
2026-04-18 999+
作者：老卢
分类：教材专区
属性：6 页
大小：17.72KB
格式：DOCX
时间：2026-02-23
