病例15 子宫腺肌症-护理查房
病例 15 子宫腺肌症
【病历汇报】
病情 李女士,40 岁,因进行性痛经伴月经增多 8+年入院。患者自诉 8+年前出现痛经,
伴逐渐进行性加重,经期呈持续性坠痛,卧床休息不能缓解,有时需要用镇痛药才能缓解,
影响日常工作和生活,伴腹痛、腹胀、腰骶部疼痛;每次月经量多,需要用卫生巾 2~3 包,
夹有血块,每年逐渐增加,但周期正常,曾多次到当地医院就诊,给予药物止痛、止血治疗,
患者病情无明显好转,月经量多且导致贫血,遂就诊于我院,门诊以“子宫腺肌症”收入
院。患者发病以来无发热、呕血、咳嗽,精神可,睡眠正常,大小便正常,体重无明显变化。
既往体健,无外伤史,无输血史,无过敏史,预防接种史不详。
护理体查 T 36.2℃,P 96 次/分,R 20 次/分,BP 132/83mmHg。发育正常,心肺听
诊未闻及异常,腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。妇
科检查:外阴(-);阴道通畅,无充血;宫颈肥大、光滑、无举痛;宫体前位,如孕 2+个月大
小、质偏硬、无压痛。
辅助检查
(1)血常规 白细胞 10.0×109/L,红细胞 3.76×1012/L,血红蛋白 89g/L。
(2)妇科 B超 ①子宫增大:子宫腺肌症;② 宫颈稍大:宫颈多发腺囊肿;③ 盆腔少量积液。
(3)白带常规 PC(+),清洁度Ⅱ度。
(4)TCT 未见上皮细胞异常。
入院诊断 ①子宫腺肌症;② 中度贫血。
主要的护理问题
(1)有出血的危险 与手术创伤有关。
(2)疼痛 与手术创伤、留置导尿管有关。
(3)有感染的危险 与机体抵抗力下降、手术创面、长时间留置导尿管有关。
(4)并发症(下肢静脉血栓) 与麻醉作用、术后卧床休息等原因使下肢血流减慢,血液黏
稠度增高有关。
(5)活动无耐力 与流血多有关。
目前主要的治疗措施
(1)完善相关术前检查,如心电图、胸部X线片、B超检查及肝肾功能、凝血常规等。
(2)纠正贫血。
(3)择期手术治疗。
该患者的护理问题及护理措施有哪些?
答:(1)有出血的危险 护理措施:① 严密观察生命体征变化,观察面色、意识等变化;②
观察有无阴道流血及分泌物颜色、量、性质;③ 及时复查血常规;④ 记录尿量。
(2)疼痛 护理措施:① 评估患者对疼痛的耐受程度;② 了解患者的心理状况,给予同情和
安慰,转移注意力;③ 固定好导尿管,防止活动时牵拉引起疼痛;④ 协助患者采取舒适卧位,
以减轻切口张力疼痛;⑤ 必要时遵医嘱给予镇痛药。
(3)有感染的危险 护理措施:① 限制陪护探视,保持室内空气清新,减少感染机会;② 保
持口腔与皮肤清洁,给予口腔护理,术后6h 改半卧位,鼓励患者床上活动,预防肺部并发
症;③ 保持会阴清洁,每3~4 日更换尿袋及每日擦洗会阴2次;④ 观察患者体温变化及复
查血常规;⑤ 观察切口敷料渗血、渗液情况,督促医师及时更换切口敷料;⑥ 遵医嘱应用
抗生素。
(4)潜在并发症(下肢静脉血栓) 护理措施:① 保持环境安静舒适,温湿度适宜,室温
25℃左右,湿度50%~60%,下肢保暖有利于下肢静脉回流;② 严密观察病情变化,加强
巡视,注意保暖;③ 观察下肢颜色,感觉其紧张度及温度;④ 术后及早下床活动,以增加下
肢静脉血液回流速度;⑤ 尽量避免下肢静脉输液,以避免静脉炎的发生;⑥ 术后6h 即协
助患者做抬高下肢训练,按摩下肢腓肠肌并扎弹力绷带等;⑦ 定期监测出凝血时间、凝血
酶原时间及血浆纤维蛋白原等,发现异常立即通知医师,给予积极有效的防治措施。
(5)活动无耐力 护理措施:① 卧床休息,加强营养,嘱其含铁丰富的食物;② 加强巡视病
房,及时发现并满足患者的需要,给予必要的生活护理;③ 悬挂防坠床、防跌倒标识,预防
外伤。
子宫腺肌症的临床表现有哪些?
答:(1)月经失调(40%~50%) 主要表现为经期延长、月经量增多,部分患者还可能出
现月经前后点滴出血。这是因为子宫体积增大,子宫腔内膜面积增加以及子宫肌壁间病
灶影响子宫肌纤维收缩引发。严重的患者可以导致贫血。
(2)痛经(25%) 特点是继发性进行性加重的痛经。常在月经来潮前一周开始出现,当经
期结束痛经即缓解。这是因为月经时子宫肌层内的异位子宫内膜在卵巢激素的影响下
充血、肿胀以及出血,同时还增加了子宫肌层血管的血量,使坚厚的子宫肌层扩张,引起
严重的痛经。
(3)大约有35%的患者无明显症状。
子宫腺肌症的并发症有哪些?
标签： #子宫腺肌症
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病例15子宫腺肌症【病历汇报】病情 李女士,40岁,因进行性痛经伴月经增多8+年入院。患者自诉8+年前出现痛经,伴逐渐进行性加重,经期呈持续性坠痛,卧床休息不能缓解,有时需要用镇痛药才能缓解,影响日常工作和生活,伴腹痛、腹胀、腰骶部疼痛;每次月经量多,需要用卫生巾2~3包,夹有血块,每年逐渐增加,但周期正常,曾多次到当地医院就诊,给予药物止痛、止血治疗,患者病情无明显好转,月经量多且导致贫血,遂就诊于我院,门诊以“子宫腺肌症”收入院。患者发病以来无发热、呕血、咳嗽,精神可,睡眠正常,大小便正常,体重无明显变化。既往体健,无外伤史,无输血史,无过敏史,预防接种史不详。护理体查 T 36.2℃,P...
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作者：老卢
分类：教材专区
属性：6 页
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时间：2026-02-23
