病例16 子宫脱垂-护理查房
病例 16 子宫脱垂
【病历汇报】
病情 何女士,68 岁,因发现阴道脱出物 2+个月入院。患者自诉已绝经 20 年。2个月
前劳动后发现阴道脱出一肿物,约鸡蛋大小,晨起暮重,平卧休息时缓解,不伴下腹胀痛感、
溢尿。一个半月前曾在我院就诊,诊断为子宫脱垂,给予雌三醇软膏阴道涂搽,口服戊酸
雌二醇片(补佳乐)1 片/日,建议做尿动力学检查,并进行肿物还纳后入院手术治疗。门诊
以“子宫脱垂”收入院。患者发病以来,无慢性咳嗽,无慢性便秘。精神可,睡眠正常,大
小便正常,体重无明显变化。患者有高血压病 1+年,最高血压 160/90mmHg,未服药。
无外伤史,无血制品输注史,无过敏史,预防接种史不详。
护理体查 T 36.5℃,P 76 次/分,R 18 次/分,BP 123/73mmHg。发育正常,心肺听
诊未闻及异常,腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性。妇科检查:外阴
发育正常,阴道口可见宫颈。嘱患者用力,可见宫颈脱出,阴道前壁脱出可达处女膜外;阴
道通畅、无充血,宫颈大小正常、光滑,宫体萎缩,呈后位。
辅助检查
(1)妇科 B超 ①子宫内膜增厚;② 子宫萎缩。
(2)白带常规 PC(+),清洁度Ⅱ度。
(3)TCT 未见上皮内膜病变及恶性肿瘤细胞;炎症。
入院诊断 ①子宫脱垂Ⅱ度;② 阴道前壁膨出Ⅲ度;③ 阴道后壁膨出Ⅲ度;④ 高血压病。
主要的护理问题
(1)舒适的改变 与下坠感、腰酸痛有关。
(2)组织完整性受损。
(3)排尿形态改变 尿潴留、张力性尿失禁。
(4)有感染的危险 与手术留置尿管有关。
(5)知识缺乏 缺乏子宫脱垂的预防及术后护理知识。
目前主要的治疗措施
(1)完善相关术前检查,如心电图、胸部 X线片、尿培养、尿流动力学、盆底 MRI、妇
科B超、肝肾功能等检查。
(2)控制血压,请心内科会诊,遵医嘱用药。
(3)择期手术治疗。
该患者入院后的治疗方式有哪些?常见的手术方法有哪些?
答:子宫脱垂的病因基础是盆腔支持组织缺陷,因此治疗原则是加强盆底肌肉和筋膜张力,
促进盆底功能恢复,积极治疗使腹压增高的咳嗽、便秘等慢性疾病。该患者应选择手术
治疗。
手术治疗适用于Ⅱ度以上脱垂者、合并直肠膀胱膨出有症状者及非手术治疗无效者。
手术原则为恢复正常子宫解剖位置或切除子宫,修补阴道壁多余黏膜,缝合修补盆底肌肉。
根据患者的不同年龄、生育要求及全身健康状况选择以下常用的手术方法。
(1)加强盆筋膜支持的手术 适用于Ⅰ度脱垂或Ⅱ度脱垂伴有阴道前后壁膨出的患者和
宫颈延长者。
常用的手术有以下几种。
① 阴道前后壁修补术。
② 阴道前后壁修补+宫颈部分切除及主韧带缩短术。
③ 韧带悬吊手术。经腹腔镜行圆韧带、骶韧带缩短术,适用于先天性单纯轻度子宫脱垂
患者。
(2)经阴道全子宫切除及阴道前后壁修补术 适用于Ⅱ、Ⅲ度脱垂无生育要求的患者。
(3)阴道封闭术 又称 Le⁃Fort 手术。适用于子宫颈无恶变、年老不能耐受较大手术者
及因术后部分阴道封闭失去性交功能者。
什么是女性盆底?什么是子宫脱垂?
答:女性盆底由封闭骨盆出口的多层肌肉和筋膜组成的层状结构。直肠、阴道、尿道穿
过这层结构,起排泄作用。这些肌肉、筋膜形似“吊床”,紧紧吊住膀胱、尿道、子宫、
阴道、直肠等器官,维持阴道的紧缩度,并参与控制排尿、排便等多项生理活动。
子宫从正常位置沿阴道下降,子宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口
外,称为子宫脱垂。
子宫脱垂的临床表现有哪些?
答:(1)下坠感及腰酸。
(2)阴道肿物脱出,最初于腹压增加时脱出,严重者不能还纳,长期摩擦可发生糜烂。
(3)排尿或排便困难。
该患者入院后的护理措施有哪些?
答:(1)术前护理
标签： #子宫脱垂
摘要：
展开>>
收起<<
病例16子宫脱垂【病历汇报】病情 何女士,68岁,因发现阴道脱出物2+个月入院。患者自诉已绝经20年。2个月前劳动后发现阴道脱出一肿物,约鸡蛋大小,晨起暮重,平卧休息时缓解,不伴下腹胀痛感、溢尿。一个半月前曾在我院就诊,诊断为子宫脱垂,给予雌三醇软膏阴道涂搽,口服戊酸雌二醇片(补佳乐)1片/日,建议做尿动力学检查,并进行肿物还纳后入院手术治疗。门诊以“子宫脱垂”收入院。患者发病以来,无慢性咳嗽,无慢性便秘。精神可,睡眠正常,大小便正常,体重无明显变化。患者有高血压病1+年,最高血压160/90mmHg,未服药。无外伤史,无血制品输注史,无过敏史,预防接种史不详。护理体查 T 36.5℃,P 7...
声明：本资料由有户自行上传，仅供个人参考学习使用（禁止商用）。任何个人或组织，在未征得本站同意时，禁止复制、盗用、采集、发布本站内容到任何网站、书籍等各类媒体平台。如若本内容侵犯了原著者的合法权益，可联系我们进行处理。
相关推荐
-
PDCA及管理工具在医疗质量管理应用 ppt课件【83页】
2026-03-26 999+ -
PDCA防跌倒落实率--ppt课件
2026-03-26 999+ -
PDCA案例汇报降低住院患者抗菌药物使用强度
2026-03-26 999+ -
5：呼吸力学监测、峰压报警与内源性呼气末气道正压
2026-03-26 999+ -
医院医疗PPT模板【38页】
2026-03-27 999+ -
医学医疗医院团队护士PPT模板（无内容）【26页】
2026-03-27 999+ -
院感医护会议【61页】
2026-04-16 999+ -
卡通医疗行业通用【23页】
2026-04-17 999+ -
健康评估腹部触诊【39页】
2026-04-18 999+ -
错颌畸形的发病机制及病因课件PPT【136页】
2026-04-18 999+
作者：老卢
分类：教材专区
属性：6 页
大小：16.56KB
格式：DOCX
时间：2026-02-23
