病例1 妊娠晚期-护理查房
病例 1 妊娠晚期
【病历汇报】
病情 孕妇 30 岁,因“停经 9+个月,阴道见红 1h”步行入院待产。既往月经规律,4~5
天/30 天,量中等,无血块,不伴痛经。末次月经(LMP)2018 年4月19 日,预产期
(EDC)2019 年1月26 日。停经 30 多天自验尿妊娠试验阳性,停经 90 多天 B超示
“宫内妊娠 13+周”,推算预产期基本符合。停经 40 多天出现晨起恶心呕吐、厌油腻,
可忍受,于停经 3个月时消失。孕早期无毒物、宠物及放射线接触史,无腹痛及阴道流血
史,无“感冒用药”史。停经 4+个月出现胎动至今。孕中期行产前检查和糖筛查均无
异常。孕期定期产检,示“胎心、胎位、血压等”均正常。近 1个月出现双下肢水肿,晨
起或休息后好转。于今日 14 时无明显诱因出现阴道见红,偶感腹胀痛,无阴道流液,自觉
胎动可。要求待产入院。孕期无活动后胸闷、气促及心慌,无夜间阵发性呼吸困难,无头
痛、头晕、眼花、皮肤瘙痒等。
护理体查 体温(T)36.9℃,脉搏(P)100 次/分,呼吸(R)21 次/分,血压
(BP)120/72mmHg(1mmHg=133.32Pa),胎心率 150 次/分。孕妇神志清楚,查体合
作。面色红润,皮肤黏膜、巩膜无黄染及出血点。胸廓对称,呼吸自如。腹软,无压痛及
反跳痛,床旁未扪及宫缩。脊柱、四肢无畸形,活动自如,双下肢水肿(+)。
辅助检查 (2019 年1月7日)B 超示宫内妊娠 37 周5天,枕右前(ROA)位,活胎,估重
(2611±381)g;羊水指数(AFI)13cm;评分 8分;胎盘成熟度Ⅰ~Ⅱ 级;胎儿颈部可见一组
脐血流。
入院诊断 ① G1P0 宫内妊娠,37+5 周,ROA,活胎;② 脐带异常:绕颈一周?
主要的护理问题
(1)知识缺乏 缺乏妊娠期保健知识及分娩相关知识。
(2)焦虑 与惧怕分娩时疼痛有关。
(3)体液过多(水肿) 与妊娠子宫压迫下腔静脉或水钠潴留有关。
目前主要的治疗措施
(1)完善相关检查,如心电图、血尿常规、肝肾功能等。
(2)头盆评分 8分,拟经阴道试产,密切观察宫缩及阴道流血,监测胎儿宫内情况,临产后监
测产程进展及胎儿情况,必要时手术终止妊娠。
根据妊娠不同时期的特点,临床上将妊娠分为哪几个时期?
答:妊娠未达14 周称为早期妊娠;第14~27 周6天为中期妊娠;第28 周及其后称为晚
期妊娠。
妊娠晚期有哪些临床症状?如何进行护理?
答:(1)尿频、尿急 因妊娠晚期胎先露下降入盆压迫膀胱所致,若无任何感染征象,可给
予解释,不必处理。孕妇无须通过减少液体摄入量的方式来缓解症状,有尿应及时排空,
不可强行憋尿。此现象产后可逐渐消失。
(2)水肿 孕妇在妊娠晚期易发生下肢水肿,经休息后可自行消退者属正常现象。如下肢
出现明显凹陷性水肿或经休息后不消退者,应及时就诊,警惕妊娠高血压综合征的发生。
孕妇宜左侧卧位,解除右旋增大的子宫对下腔静脉的压迫;下肢稍垫高,避免长时间站立
或坐,以免加重水肿;适当限制孕妇对盐的摄入,但不必限制水分。
(3)白带增多 是妊娠晚期正常的生理变化,但应排除滴虫、真菌、淋菌、衣原体感染等。
孕妇须注意个人卫生,每日清洁外阴,避免分泌物对外阴的刺激,但严禁阴道冲洗;穿透气
性好的棉质内裤,并经常更换;分泌物过多者可用消毒卫生垫,增加舒适感。
(4)便秘 嘱孕妇养成每日定时排便的习惯,多吃新鲜蔬菜、水果,同时增加每日饮水量,
每天做适量运动。
(5)腰背痛 指导孕妇穿平底防滑鞋,在俯拾或抬举物品时保持上身直立,弯膝部,用下肢
的力量抬起。如工作要求长时间弯腰,应在妊娠期予以调整,疾病严重者需卧硬板床休息,
局部热敷。
(6)下肢痉挛 指导孕妇在饮食中增加钙的摄入;避免腿部疲劳、受凉,肿胀时避免脚趾
尖伸向前,走路时脚跟先着地;发生下肢肌肉痉挛时嘱孕妇躺下伸直膝盖,并把脚掌向膝
盖的方向翘以抽伸小腿,小心地以踝部进行绕圈运动,这样可减轻症状,或站直前倾以伸
展肌肉,或局部热敷按摩,直至痉挛消失,必要时遵医嘱口服钙剂。
(7)仰卧位低血压综合征 嘱孕妇左侧卧位后症状可自然消失,不必紧张。
(8)贫血 适当增加含铁食物的摄入,如动物肝脏、瘦肉、蛋黄、豆类等,必要时遵医嘱
口服铁剂,可用温水或果汁送服,宜在餐后20min 服用。
何谓先兆临产?如何确定孕妇已临产?
答:分娩发动前,出现预示孕妇不久即将临产的症状,称为先兆临产。主要表现为以下3
个方面。
① 假临产,其特点为:宫缩持续时间短且不恒定,间歇时间长而不规则;宫缩强度不加强;
不伴随出现宫颈管消失和宫颈口扩张;常在夜间出现,白天消失;给予镇静药可以抑制假
临产。
② 胎儿下降感:随着胎先露下降进入骨盆,宫底随之下降,多数孕妇感到上腹部较前舒适,
摘要：
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病例1妊娠晚期【病历汇报】病情 孕妇30岁,因“停经9+个月,阴道见红1h”步行入院待产。既往月经规律,4~5天/30天,量中等,无血块,不伴痛经。末次月经(LMP)2018年4月19日,预产期(EDC)2019年1月26日。停经30多天自验尿妊娠试验阳性,停经90多天B超示“宫内妊娠13+周”,推算预产期基本符合。停经40多天出现晨起恶心呕吐、厌油腻,可忍受,于停经3个月时消失。孕早期无毒物、宠物及放射线接触史,无腹痛及阴道流血史,无“感冒用药”史。停经4+个月出现胎动至今。孕中期行产前检查和糖筛查均无异常。孕期定期产检,示“胎心、胎位、血压等”均正常。近1个月出现双下肢水肿,晨起或休息后好...
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作者：老卢
分类：教材专区
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时间：2026-02-23
