骨软骨瘤（护理查房记录）
病例 1 骨软骨瘤
【病历汇报】
病情：患者男性，12 岁，因“无意间发现胫骨上端有肿块 3个月、疼痛 3天”入院。
既往无其他病史及家族性疾病史。
护理体查：T 36.8℃，P 68 次/分，R 20 次/分，BP 110/72mmHg。发育正常，营
养正常，神志清楚，无病容，表情自如，体重无减轻，查体合作，胫骨上端可触及
3cm×2cm 大小的肿块，压痛明显，其他体查无异常。
辅助检查：胫腓骨 X线片示胫骨上端可见骨性凸起，其骨皮质和骨松质与正常骨相连，
边缘整齐，顶部见软骨帽覆盖，软骨帽中未见钙化现象。病理学检查示单发性骨软骨
瘤。
入院诊断：胫骨上端骨软骨瘤。
主要护理问题：焦虑、疼痛。
目前主要的治疗措施：心理护理。
护士长提问：
什么是骨软骨瘤？
答：骨软骨瘤，又称外生性骨疣，是指骨发育异常所形成的软骨赘生物。其结构包括
骨组织及其顶端的软骨帽，是一种常见的良性骨肿瘤，约占良性骨肿瘤的 1/3。骨软
骨瘤可分为单发性和多发性，约 90%患者为单发，无遗传性；多发性者与遗传有关，
属先天性骨骼发育异常。骨软骨瘤多见于青少年，多数有家族史，可以恶变，恶变一
般发生在中年，主要表现为突然长大和出现疼痛，一般为低度恶性的Ⅰ期软骨肉瘤，
多发性骨软骨瘤发生恶变的机会要比单发性的多。
病理上，大体观可见肿瘤在切面上显示 3层典型结构：表层为血管稀少的胶原结缔组
织；中层为淡蓝色的透明软骨；基层为肿瘤的主体，为含有黄骨髓的骨松质。镜下观
可见多数的双核软骨细胞，当肿瘤停止生长时，软骨细胞停止增殖，并出现退行性变；
当肿瘤发生恶性变而为软骨肉瘤时，可有显著骨化及钙化，而且软骨细胞具有不典型
的细胞核。故相关文献报道骨软骨瘤治疗的关键在于终止瘤体中软骨细胞的增殖，特
别在术中强调要有足够的手术切除范围，包括骨软骨瘤表面骨膜、软骨帽、骨质及基
底部周围部分正常骨质。
单发性骨软骨瘤的特点有哪些？
答：单发性骨软骨瘤是最常见的良性肿瘤之一，此肿瘤仅发生于软骨内化骨的骨骼，
多见于长管状骨的近骺区，其特征是带有软骨帽的骨性隆起物。在末节指骨，也可出
现骨软骨瘤，一般称为甲下骨疣。
该患者诊断为骨软骨瘤的依据有哪些？
答：（1）临床表现 此患者为青少年，病变部位在长骨干骺端，且为单发性。
（2）X线片及病理学检查可确诊，对于脊椎的骨软骨瘤有神经压迫症状者，可选择
CT 或MRI 检查。
骨软骨瘤主要有哪些临床表现？
答：（1）好发年龄 20 岁以下。
（2）好发部位 常见于长管状骨的干骺端（如股骨下端、胫骨上端、肱骨上端和桡骨
下端）和躯干骨的骨盆骨和肩胛骨，最常见于膝关节周围的股骨下端及胫骨上端，约
占50%。发生于脊椎突向椎管内可引起截瘫。
（3）早期无自觉症状 关节周围肿块常为首发症状，一般无自觉症状。肿瘤较大者压
迫附近的肌腱、血管和神经时出现疼痛。该肿瘤可随年龄的增长、人体的发育而增大，
而于骨骺线闭合后其生长亦停止，此后病变处于静止期。
（4）多发性患者，身体矮小，畸形重者可有关节功能障碍。
（5）发生于脊椎椎体后缘或附件部位并向椎管内生长者，可有脊髓或马尾神经压迫症
状。
（6）X线片显示在长管骨干骺端有蒂状、鹿角状或丘状骨性凸起，有的肿瘤表面有散
在的钙化点。当肿瘤生长迅速，有大量棉絮状钙化影时，提示有恶变的可能。
该患者存在哪些护理问题？
答：（1）焦虑和恐惧 与肢体活动障碍或担心预后有关。
（2）知识缺乏 对疾病的诊断、治疗、预后缺乏应有的了解。
该患者目前首优的护理问题是什么？应采取哪些护理措施？
答：首优的护理问题是焦虑和恐惧，与肢体活动障碍或担心预后有关。
护理措施如下。
（1）向患者及其家属说明此疾病的相关知识，告知此疾病是一良性肿瘤。
（2）关心和体贴患者，予以心理支持和生活照顾，增加舒适感。
骨软骨瘤的治疗原则是什么？
标签： #软骨瘤
摘要：
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病例1 骨软骨瘤【病历汇报】病情：患者男性，12岁，因“无意间发现胫骨上端有肿块3个月、疼痛3天”入院。既往无其他病史及家族性疾病史。护理体查：T36.8℃，P68次/分，R20次/分，BP110/72mmHg。发育正常，营养正常，神志清楚，无病容，表情自如，体重无减轻，查体合作，胫骨上端可触及3cm×2cm大小的肿块，压痛明显，其他体查无异常。辅助检查：胫腓骨X线片示胫骨上端可见骨性凸起，其骨皮质和骨松质与正常骨相连，边缘整齐，顶部见软骨帽覆盖，软骨帽中未见钙化现象。病理学检查示单发性骨软骨瘤。入院诊断：胫骨上端骨软骨瘤。主要护理问题：焦虑、疼痛。目前主要的治疗措施：心理护理。护士长提问：什...
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作者：老卢
分类：教材专区
属性：5 页
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时间：2026-02-23
