腘动脉损伤（护理查房记录）

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病例 6　腘动脉损伤

【病历汇报】

病情：患者男性，23 岁，因“车祸致右膝部疼痛、肿胀并活动受限 31h”急诊平车入

住本科。患者自起病以来，精神食欲欠佳，睡眠差，大小便正常，体重无明显减轻。

既往无其他病史及家族史。患者否认传染性疾病及家族性疾病史，无药物、食物过敏

史，否认外伤手术史、输血史。

护理体查：T 36.5℃，P 57 次/分，R 20 次/分，BP 136/89mmHg。神志清楚，强

迫体位，痛苦面容，查体合作，右膝部皮肤青紫，右膝、右小腿局部肿胀明显，右膝

局部压痛、叩击痛、活动受限，右侧足背动脉及胫后动脉触摸不清楚，患肢远端血运

差、感觉麻木、肌力可，其余检查未见明显异常。

辅助检查：右下肢 X线片示右胫骨平台骨折征象。左下肢血管彩超示右侧腘动脉损伤

及栓塞征象。CT 血管造影（CTA）示右侧腘动脉损伤、栓塞。实验室检查示纤维蛋白

原（FIB）5.86g/L，血沉（ESR）35mm/h，C反应蛋白（CRP）32.5g/L，白蛋白

（ALB）35.7g/L，总蛋白（TP）53.4g/L。

入院诊断：右胫骨平台骨折，右腘动脉损伤及栓塞，骨筋膜室综合征。

主要护理问题：潜在并发症：有出血及患肢血液循环障碍的危险。

目前主要的治疗措施：完善术前准备，拟行急诊手术，抗感染、消肿、补液、抗凝血、

抗痉挛等治疗。

护士长提问：

腘动脉损伤的发病机制是什么？

答：腘动脉（图 2-19）易于损伤与其解剖行走密不可分。腘动脉起自内收肌管下缘，

与股（浅）动脉相延续，紧贴于股骨、胫骨，下行至胫骨平台下 5～8cm 处为止，并

分为胫前动脉和胫腓动脉干。故膝部骨折脱位容易并发腘动脉的损伤。本病例中的患

者是由于胫骨平台骨折导致患肢腘动脉主干的损伤。

图2-19　膝关节后方解剖

一般诊断为腘动脉损伤的依据有哪些？

答：胫骨平台骨折动脉损伤率高，一般通过以下几点诊断为腘动脉损伤。

（1）开放性骨折，出血多，呈持续血流或喷射状，加压包扎易出现血肿。

（2）肢体远端血供不良，表现为皮肤颜色苍白，足背动脉搏动减弱或消失，甲床充血

时间延长，患肢肢端皮肤温度显著下降而健侧皮肤温度正常（皮肤温度较健侧低2～

3℃），栓塞超过 6h 后小腿皮肤出现瘀斑。

（3）肢体肿胀，感觉减退，压痛，无力。

（4）患肢苍白，用粗针头穿刺患趾腹无出血而穿刺健侧有出血，则提示血供良好。

（5）多普勒超声检查，数字减影血管造影（DSA）。

腘动脉损伤的临床表现有哪些？

答：（1）以小腿以下缺血及足背动脉搏动减弱（或消失）为主。

（2）小腿严重血供不足时，可出现缺血性末梢神经炎而有疼痛、过敏及麻木等症状，

严重者可出现骨筋膜室综合征。本病例患者就因为小腿的供血不足而导致了骨筋膜室

综合征的出现。

腘动脉损伤的治疗方式有哪些？

答：（1）诊断明确者立即进行腘动脉修复重建术，包括经造影后证实的病例均应按急

诊处理，争取将肢体缺血时间压缩至最低限度。

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摘要：

病例6　腘动脉损伤【病历汇报】病情：患者男性，23岁，因“车祸致右膝部疼痛、肿胀并活动受限31h”急诊平车入住本科。患者自起病以来，精神食欲欠佳，睡眠差，大小便正常，体重无明显减轻。既往无其他病史及家族史。患者否认传染性疾病及家族性疾病史，无药物、食物过敏史，否认外伤手术史、输血史。护理体查：T36.5℃，P57次/分，R20次/分，BP136/89mmHg。神志清楚，强迫体位，痛苦面容，查体合作，右膝部皮肤青紫，右膝、右小腿局部肿胀明显，右膝局部压痛、叩击痛、活动受限，右侧足背动脉及胫后动脉触摸不清楚，患肢远端血运差、感觉麻木、肌力可，其余检查未见明显异常。辅助检查：右下肢X线片示右胫骨平台...

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