脊柱侧凸（护理查房记录）
病例 3 脊柱侧凸
【病历汇报】
病情：患者女性，13 岁，“发现脊柱畸形 7年”，步行入本科。否认传染性疾病及家
族性疾病史，无药物、食物过敏史，否认外伤手术史、输血史。
护理体查：T 36.5℃，P 88 次/分，R 20 次/分，BP 120/80mmHg。营养中等，神
志清楚，查体合作，自主体位，步入病房。脊柱侧凸畸形，直立时后枕部中点与臀中
沟不在同一直线，双肩等高，右肩较宽，右肩胛骨区隆起，右侧乳房发育较左侧扁平。
并足前屈做弯腰试验，可见胸廓旋转畸形加重，并有肩胛骨不等高，即“剃刀背”畸
形，胸廓明显畸形；右侧腹壁不对称，骨盆不对称，右下肢较左下肢缩短约 0.5cm，
四肢肌力Ⅴ级；其他检查无异常。
辅助检查：脊柱 X线片示胸 5至胸 11 侧凸、Cobb 角60°，其他检查无异常。
入院诊断：青少年特发性脊柱侧凸。
主要护理问题：疼痛、低效性呼吸形态。
目前主要的治疗措施：术前肺功能训练，完善术前相关检查，择期行腔镜下矫形内固
定术。
护士长提问：
什么是脊柱侧凸？对患者有什么影响？
答：（1）定义 脊柱侧凸（图 6-7）又称脊柱侧弯，是脊柱的一个或数个节段在冠状
面上偏离身体中线向侧方弯曲，形成一个带有弧度的脊柱畸形，通常还伴有脊柱的旋
转和矢状面上后突或前突的增加或减少，同时还有肋骨左右高低不平、骨盆旋转倾斜
畸形和椎旁的韧带和肌肉的异常。脊柱侧凸是一种症状或 X线体征，可由多种疾病引
起。产生侧凸的原因很多，但 80%以上是原因不明的特发性脊柱侧凸，幼年及少年多
发，女性多于男性。
图6-7 脊柱侧凸外形
（2）危害 脊柱侧凸是危害青少年最常见的脊柱畸形，随着疾病发展，它不仅影响机
体外形美观，还可继发胸廓畸形而影响呼吸及心脏功能，甚至造成脊髓扭曲导致截瘫。
该患者诊断为特发性脊柱侧凸的依据有哪些？
答：（1）主要的临床表现 如剃刀背及两肩、两髂前上棘和胸廓不对称，内脏受压迫
症状等。
（2）国际脊柱侧凸研究学会规定，以站立位 X线摄片冠状位 Cobb 角≥10°为脊柱侧
凸。
什么是 Cobb 角？
答：Cobb 角（图 6-8）是指侧凸角度。Cobb 角的测量方法是分别沿头侧端椎的上终
板和尾侧端的下终板画一条直线，再做这两条线的垂线，其交角就是Cobb 角。端椎
的定义是位于侧凸最头侧或尾侧拐点处的椎体。测量 Cobb 角的关键在于正确选择上
下端椎，如上下端椎的选择存在差异，则影响 Cobb 角测量的一致性。
图6-8 Cobb 角
脊柱侧凸的临床表现有哪些？
答：脊柱侧凸的临床表现主要包括以下几个方面。
（1）剃刀背畸形。
（2）两肩及两侧髂前上棘不等高，胸廓不对称。
（3）内脏压迫症状，最主要的是循环系统的压迫、心脏移位、心功能受限、心跳加速；
其次是肺活量减少，呼吸加速；再次是消化系统受压而致消化不良、食欲缺乏；神经
系统方面可产生神经根性疼痛及脊髓麻痹症。
脊柱侧凸分为哪些类型？
答：脊柱侧凸根据发病原因不同，主要包括非结构性脊柱侧凸和结构性脊柱侧凸。
（1）非结构性脊柱侧凸 非结构性侧凸的脊柱及支持组织无内在的固有改变，包括由
姿势不正确、癔症、髓核突出或肿瘤刺激神经根引起的侧凸，还有双下肢不等长、髋
关节挛缩以及某些炎症引起的侧凸。病因去除后，脊柱侧凸即能消除。
（2）结构性脊柱侧凸 是患者不能通过平卧或侧方弯曲自行矫正的侧凸，或虽有矫正
但无法维持。主要包括以下几类。
①先天性脊柱侧凸：椎体及邻近支持组织先天性异常，如先天性半椎体、脊髓纵裂、
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病例3 脊柱侧凸【病历汇报】病情：患者女性，13岁，“发现脊柱畸形7年”，步行入本科。否认传染性疾病及家族性疾病史，无药物、食物过敏史，否认外伤手术史、输血史。护理体查：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。营养中等，神志清楚，查体合作，自主体位，步入病房。脊柱侧凸畸形，直立时后枕部中点与臀中沟不在同一直线，双肩等高，右肩较宽，右肩胛骨区隆起，右侧乳房发育较左侧扁平。并足前屈做弯腰试验，可见胸廓旋转畸形加重，并有肩胛骨不等高，即“剃刀背”畸形，胸廓明显畸形；右侧腹壁不对称，骨盆不对称，右下肢较左下肢缩短约0.5cm，四肢肌力Ⅴ级；其他检查无异常。辅助检查：脊柱X线...
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作者：老卢
分类：教材专区
属性：8 页
大小：141KB
格式：DOCX
时间：2026-02-23
