上肢离断伤（护理查房记录）

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病例 1　上肢离断伤

【病历汇报】

病情：患者女性，57 岁，因“机器切割伤致左上肢疼痛、流血、功能障碍 2h”急诊入

院。患者自起病以来，精神食欲欠佳，睡眠差，大小便正常，体重无明显减轻。患者

否认传染性疾病及家族性疾病史，无药物、食物过敏史，否认外伤手术史、输血史。

护理体查：T 36.5℃，P 110 次/min，R 22 次/分，BP 88/50mmHg。神志清楚，

自主体位，贫血病容，表情淡漠，查体合作，平车推送入病房。左上肢不全离断，桡

动脉搏动无法触及，肢端苍白，皮温较健侧明显低，无自主活动。其他体查无异常。

辅助检查：左上肢 X线片示左尺桡骨骨折；白细胞（WBC）1.02×1012/L，C反应蛋

白（CRP）12.5g/L，血红蛋白（Hb）102g/L，红细胞（RBC）3.2×1012/L，血沉

（ESR）33mm/h，白蛋白（ALB）36.9g/L，总蛋白（TP）58.3g/L。

入院诊断：左上肢离断伤。

主要护理问题：体液不足，焦虑，疼痛，潜在并发症：再植肢体血液循环障碍、休克、

急性肾功能衰竭、脂肪栓塞综合征，知识缺乏等。

目前主要的治疗措施：密切监测生命体征，遵医嘱补液，积极完善术前准备，急诊全

麻下行断肢再植术。

护士长提问：

肢（指）体离断如何分型？

答：（1）按肢（指）体离断的程度分类

①完全离断（图 2-1）：是指离断肢（指）体和人体完全分离，无任何组织相连。

图2-1　左示指完全离断伤

②不完全离断（图 2-2）：伤肢（指）的软组织大部分离断，相连的软组织少于该断

面软组织的 1/4。

图2-2　右前臂不完全离断伤

（2）按肢（指）体损伤的性质分类

①整齐损伤：这种损伤是由于铡刀、切纸刀、电锯、剪板机和铣床等所造成的离断。

肢（指）体的创缘整齐或比较整齐，创面周围没有严重的组织捻挫和缺损。

②不整齐损伤：这种损伤多由于搅拌机、和面板、冲压机、压砖机、交通事故等所造

成，多为绞断、撕脱、碾轧或压砸性损伤。组织损伤范围广泛，断肢（指）再植的存

活率低，再植后肢（指）体的功能恢复也多不理想。

如何保护和转运离断肢（指）体？

答：断肢（指）再植能否存活，与离断的远端肢（指）体的保护方法关系很大。不完

全离断的肢（指）体，应使用夹板制动，以免转运时进一步损伤组织。完全离断的肢

（指）体，离断的远端应使用无菌敷料或用清洁的被单、毛巾等包裹。如受伤现场离

医院较远，转运的时间较长，或是在炎热的夏季，为了减慢离断肢（指）体的远端组

织代谢和细菌繁殖，肢（指）体应保存在低温的环境中。可将肢（指）体先用清洁布

单类包裹，然后用塑料布或塑料袋包装，周围放置冰块。绝不可把冰块和肢（指）体

直接接触，以防冰块融化，冰水直接将肢体泡肿；也不可将断肢（指）远端浸泡在盐

水里，以免血管床遭破坏，降低成活机会。然后迅速转运到医院。离断肢（指）体保

存方法及步骤见图2-3 和图 2-4。

图2-3　离断肢体保存方法

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摘要：

病例1　上肢离断伤【病历汇报】病情：患者女性，57岁，因“机器切割伤致左上肢疼痛、流血、功能障碍2h”急诊入院。患者自起病以来，精神食欲欠佳，睡眠差，大小便正常，体重无明显减轻。患者否认传染性疾病及家族性疾病史，无药物、食物过敏史，否认外伤手术史、输血史。护理体查：T36.5℃，P110次/min，R22次/分，BP88/50mmHg。神志清楚，自主体位，贫血病容，表情淡漠，查体合作，平车推送入病房。左上肢不全离断，桡动脉搏动无法触及，肢端苍白，皮温较健侧明显低，无自主活动。其他体查无异常。辅助检查：左上肢X线片示左尺桡骨骨折；白细胞（WBC）1.02×1012/L，C反应蛋白（CRP）12....

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