臀肌挛缩症（护理查房记录）
病例 2 臀肌挛缩症
【病历汇报】
病情：患者女性，19 岁，因“蹲、跑、跳困难，走路呈跛行”入院，患者既往身体健
康，无肝炎、结核等传染病史，无药物过敏及手术外伤史，规则接种疫苗，无家族遗
传病史记载，但有因发热、肺炎而臀部注射青霉素及解热药的叙述。
护理体查：T 36.5℃，P 88 次/分，R 20 次/分，BP 120/80mmHg。神志清楚，活
动自如，无病容，表情自如，步行入院。进一步查体示髋关节屈曲、内收、内旋受限；
双下肢不能完全并拢，轻度外旋；下蹲时双髋呈外展、外旋，双膝不能并拢，呈蛙式
位；臀部局部肌肉萎缩，皮肤凹陷，有时呈橘皮样，可触及索状囊带。
辅助检查：髋部 X线检查结果显示双侧髋外翻，实验室检查无阳性发现。
入院诊断：双侧臀肌挛缩症。
主要护理问题：焦虑、疼痛。
目前主要的治疗措施：完善相关检查，择期手术；术后功能锻炼康复治疗。
什么是臀肌挛缩症？
答：臀肌挛缩症是指因臀部肌肉等软组织挛缩（即变短）而导致髋关节运动受限的疾
病。好发于儿童、青少年时期，常为双侧，单侧少见，常因反复多次臀部肌内注射药
物引起。由于婴幼儿臀部肌肉薄弱，吸收及修复能力较差，反复多次的臀部注射，机
械、物理及药物化学等多种因素刺激使肌肉组织局部出血、水肿、变性、坏死，形成
纤维瘢痕组织，失去弹性。臀部外伤、感染、遗传也是重要危险因素。
臀肌挛缩症的临床表现有哪些？
答：（1）步态异常 站立或步行时肢体外侧外旋，呈“外八字”（鸭步）步态；跑步
时只能小步幅跑动，大步幅时呈跳跃状。
（2）双膝不能并拢 站立时，轻度外旋；坐位时，不能跷“二郎腿”；蹲位时，可出
现环圈征、蛙腿症。
（3）臀部改变 臀部皮肤有凹陷或能扪及条索状硬快，患者站立时相对显现患侧臀部
尖削的外形，称为“尖臀征”。
（4）髋部弹响 屈伸髋关节时，在股骨大粗隆表面有索带滑过并产生弹响。
（5）表现严重者可见驼背、身体歪斜、骨盆倾斜、脊柱侧弯、长短腿（两条腿比较不
一样长）。
臀肌挛缩症的治疗方式有哪些？该患者采取的是何种治疗方式？
答：治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。
（1）非手术治疗 适用于无明显膝、髋关节功能障碍，主要症状为不会跷“二郎腿”
的患者；肌内注射适用于2周以内发病的患者即急性臀肌挛缩综合征者。可采用手法
按摩、并膝下蹲锻炼、高频电局部治疗、红外线照射、局部热敷等。手法按摩方法：
患者屈膝侧卧，被动强压膝外侧，使股内收。
（2）手术治疗 当患者出现临床常见症状表现、所致的畸形明显或功能障碍较重即可
行手术治疗（首先应排除其他疾病的可能，如经X线检查没有髋部骨性病变）。手术
治疗是臀肌挛缩症的最佳治疗方法，可以避免长期挛缩引起的迟发性并发症，如滑囊
炎、膝外翻、骨关节炎。手术可采用臀肌挛缩带部分切除术和臀肌挛缩松解术。传统
手术切口长、创伤大、出血多、恢复较慢，现多采用关节镜手术，此手术具有创伤小、
恢复快、安全、美观等优点，且年龄越小，预后越好。
该患者采取的臀肌挛缩松解术。
什么是臀肌挛缩松解术？
答：臀肌挛缩松解术是松解挛缩的臀部肌肉等软组织，以恢复其正常功能。现多采用
关节镜下治疗，此治疗方法的创伤小，还可远离坐骨神经，同时也不会影响无挛缩的
肌纤维组织，治疗后伤口几乎不留瘢痕。
该患者术后应采取什么护理措施？
答：（1）体位护理 双下肢伸直，用绑带或其他约束带绷拢双膝，使双下肢呈内收状
态，并用软枕垫高双下肢，使髋关节、膝关节呈屈曲位，既有利于臀肌的放松，也可
减轻疼痛。
（2）饮食护理 饮食给予高蛋白、高热量、高维生素、富含粗纤维及果胶成分的食物，
如各种肉类、鱼类、蔬菜、水果等食物；大量饮水，每天饮水量为2000～3000ml；
注意预防便秘的发生。
（3）密切观察伤口的渗血情况 渗血多时可用沙袋或盐袋放在伤口外用腹带包裹压迫
止血。伤口敷料渗血多者及时更换敷料，防止感染。密切注意患者的生命体征变化，
摘要：
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病例2 臀肌挛缩症【病历汇报】病情：患者女性，19岁，因“蹲、跑、跳困难，走路呈跛行”入院，患者既往身体健康，无肝炎、结核等传染病史，无药物过敏及手术外伤史，规则接种疫苗，无家族遗传病史记载，但有因发热、肺炎而臀部注射青霉素及解热药的叙述。护理体查：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，活动自如，无病容，表情自如，步行入院。进一步查体示髋关节屈曲、内收、内旋受限；双下肢不能完全并拢，轻度外旋；下蹲时双髋呈外展、外旋，双膝不能并拢，呈蛙式位；臀部局部肌肉萎缩，皮肤凹陷，有时呈橘皮样，可触及索状囊带。辅助检查：髋部X线检查结果显示双侧髋外翻，实验室检查无阳性...
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作者：老卢
分类：教材专区
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时间：2026-02-23
