膝关节退行性病变（护理查房记录）
病例 1 膝关节退行性病变
【病历汇报】
病情：患者女性，因“右膝疼痛活动障碍十余年”，扶拐入住本科。患者自起病以来，
精神食欲正常，睡眠差，大小便正常，体重无明显减轻。患者否认传染性疾病及家族
性疾病史，无药物、食物过敏史，否认外伤手术史、输血史。
护理体查：T 36.5℃，P 60 次/分，R 20 次/分，BP 120/80mmHg。神志清楚，自
主体位，查体合作。右膝关节轻度膨大畸形，髌前压痛阳性，研磨试验阳性，右膝屈
伸活动度为 0°～90°，内外旋受限明显，“4”字试验（-），左下肢较右下肢缩短约
1cm。其他体查无异常。
辅助检查：膝关节 X线片示右膝关节退行性病变。实验室检查：血常规示白细胞
5.9×109/L，白蛋白 27g/L，中性粒细胞百分比 58.1%；肝肾功能、凝血功能未见特
殊异常。
入院诊断：右膝关节骨性关节炎。
主要护理问题：疼痛，术后并发症、感染、下肢深静脉血栓形成，功能锻炼知识缺乏。
目前主要的治疗措施：多模式镇痛，预防感染及下肢深静脉血栓形成，指导膝关节功
能锻炼。
护士长提问：
什么是膝关节骨性关节炎？
答：膝关节骨性关节炎（又称骨关节病）是关节软骨受到磨损而引起的疾病。在膝关
节骨性关节炎中，膝关节的软骨面因受到损伤而凹凸不平，在这种受损伤的、凹凸不
平的关节面上负重和活动会引起关节的严重疼痛、关节僵硬和不稳定。在我国，骨性
关节炎是一种最常见的膝关节炎。这是一种关节的退行性改变，或称为关节的老化，
多见于 50 岁以上的患者。骨性关节炎通常发生在下肢负重的大关节，如髋关节和膝关
节。在这种退化的关节周围会出现骨刺和骨赘，这些更加重了膝关节的活动障碍。
本病患病率随年龄增长而增高，特别是绝经期前后的妇女，由于激素水平改变，最易
发生关节退变。由于某些职业、文化及生活习惯等使得关节损伤和过度使用的人容易
患骨性关节炎，如教师、佛教徒、舞者、肥胖及穿高跟鞋者。
该患者诊断为膝关节骨性关节炎的依据是什么？
答：（1）主要症状和体征 右膝关节疼痛、肿胀、畸形，活动受限。
（2）影像学资料 膝关节 X线片示右膝关节骨性关节炎。
膝关节骨性关节炎的临床症状有哪些？
答：（1）疼痛 初期轻微钝痛，并不严重，以后逐步加剧。活动多时疼痛加剧，休息
后好转。有的在静止或晨起时感到疼痛，稍微活动后减轻，称为“休息痛”。如果活
动过量时，因关节面摩擦也可以产生疼痛。疼痛有时与天气变化、潮湿受凉等因素有
关。
（2）活动受限 患者常感到关节活动不灵活、僵硬，晨起或休息后不能立即活动，须
经过一定时间活动后能解除僵硬状态，关节活动时有各种不同的响声，如摩擦声等。
有时可出现关节交锁。
（3）关节肿胀 关节炎发展到一定程度，关节肿胀明显。关节肿胀主要由于滑膜增生
或关节内积液，早期不明显，常因扭伤、着凉而发作；晚期可有持续性肿胀，关节活
动时有摩擦音或弹响音。
（4）关节功能障碍 不能完全伸直和屈曲，不能下蹲和持重，甚至坐便都困难。随着
病情发展，膝关节会变粗大，出现畸形，如屈曲畸形、“O”型腿、“X”型腿等，以屈
曲畸形最为常见。
膝关节骨性关节炎的病因有哪些？
答：原发性膝关节骨性关节炎的发病原因迄今为止尚不完全清楚。它的发生发展是一
种长期、慢性、渐进的病理过程，涉及全身及局部许多因素，可能是综合因素所致。
致病因素有软骨营养、代谢异常，生物力学方面的应力平衡失调，生物化学的改变，
酶对软骨基质的异常降解作用，累积性微小创伤，肥胖、关节负载增加等因素。
膝关节骨性关节炎的分类有哪些？
答：骨性关节炎可分为原发性和继发性两类。
（1）原发性 是指发病原因不清楚，患者没有创伤、感染、先天性畸形病史，无遗传
缺陷，无全身代谢及内分泌异常。多见于 50 岁以上的肥胖者。
（2）继发性 是指由于先天性畸形，如先天性髋关节脱位；创伤，如关节内骨折；关
节面后天性不平整，如骨的缺血性坏死；关节不稳定，如韧带关节囊松弛等；关节畸
形引起的关节面对合不良，如膝内翻、膝外翻等；还有医源性因素，如长期不恰当地
使用皮质激素等而引起的骨性关节炎。骨性关节炎发展到晚期，两种类型的临床表现、
病理改变均相同。
膝关节骨性关节炎的治疗方式有哪些？该患者采取的是何种治疗方式？
答：（1）一般治疗 注意保护关节，避免过度负重活动，可采用适当的康复治疗，如
游泳等。对于肥胖患者，减肥治疗也有一定的效果。严重时应卧床休息，支具固定，
标签： #关节退行性病变
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病例1 膝关节退行性病变【病历汇报】病情：患者女性，因“右膝疼痛活动障碍十余年”，扶拐入住本科。患者自起病以来，精神食欲正常，睡眠差，大小便正常，体重无明显减轻。患者否认传染性疾病及家族性疾病史，无药物、食物过敏史，否认外伤手术史、输血史。护理体查：T36.5℃，P60次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，自主体位，查体合作。右膝关节轻度膨大畸形，髌前压痛阳性，研磨试验阳性，右膝屈伸活动度为0°～90°，内外旋受限明显，“4”字试验（-），左下肢较右下肢缩短约1cm。其他体查无异常。辅助检查：膝关节X线片示右膝关节退行性病变。实验室检查：血常规示白细胞5.9×109/L，白...
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作者：老卢
分类：教材专区
属性：6 页
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时间：2026-02-23
