髌骨骨折护理查房记录
病例 4 髌骨骨折
【病历汇报】
病情：患者女性，66 岁，“摔伤后右膝肿胀、疼痛伴活动受限 3h”，轮椅推送急诊入
院。患者既往体健，无传染病及家族遗传病史，无药物、食物过敏史，无手术史、输
血史。
护理体查：T 36.6℃，P 72 次/分，R 20 次/分，BP 130/70mmHg。神志清楚，自
主体位，表情痛苦。患者右膝屈曲，不能主动伸直；右膝肿胀明显，髌前区皮下淤血；
足背动脉搏动可，患肢末梢血运、感觉正常；皮肤温度不高；右膝压痛明显，有叩击
痛；浮髌试验阳性；右膝关节活动受限，被动活动疼痛；其他体查无异常。
辅助检查：右膝 X线片示右髌骨粉碎性骨折。实验室检查示白蛋白 30.5g/L，总蛋白
56.5g/L，其他无异常。
入院诊断：右髌骨粉碎性骨折。
主要护理问题：疼痛、关节血肿、膝关节僵硬等。
目前主要的治疗措施：入院后予以石膏固定，制动、镇痛；膝关节处持续冰敷，消肿、
镇痛；完善术前相关检查；无手术禁忌证，择期行右髌骨骨折开放复位内固定术。
护士长提问：
什么是髌骨骨折？
答：髌骨骨折是指直接或间接暴力造成的以髌骨局部肿胀、疼痛、膝关节不能自主伸
直，皮下瘀斑为主要临床表现的骨折。
（1）间接暴力 如跌倒或跳下时于轻度屈膝位突然站立着地，股四头肌强烈收缩，造
成横形骨折，多伴有髌旁腱膜和关节囊破裂。
（2）直接暴力 如直接打击或跌倒时髌骨着地，主要为粉碎性骨折，髌旁腱膜和关节
囊多完整。
术前准备中除了做三大常规、肝肾功能、心电图外，还须做哪些辅助检查？这些辅助
检查有什么意义？
答：还须做 X线片，其意义参见锁骨骨折。
患者诊断为髌骨骨折的依据是什么？
答：（1）外伤史。
（2）主要症状和体征 右膝疼痛、肿胀、淤血，活动受限，右膝不能主动伸直、活动
障碍、有明显压痛。
（3）影像学资料 X线片示右髌骨粉碎性骨折。
髌骨骨折的临床症状有哪些？
答：（1）一般表现
①疼痛：膝部除有自发疼痛外，移动患肢时更明显，局部有压痛。
②膝部肿胀、皮下淤血。
③功能障碍，不能主动伸膝及负重。
（2）特有体征 移位明显的骨折，可触及骨折线间的间隙。
髌骨骨折有哪些分型？
答：（1）根据骨折线的方向和骨折机制分型。
①横形骨折：包括斜形骨折，约占所有髌骨骨折的 2/3，为膝关节屈曲位时股四头肌
强力收缩所致。
②粉碎性骨折：约占所有髌骨骨折的 1/3，主要为直接暴力所致。
③纵形骨折：少见，骨折线多在外侧，当屈膝位同时有外翻动作时，髌骨被拉向外侧，
在股骨外髁上形成支点而造成。
④撕脱骨折：较少见，多在髌骨下极，不涉及关节面。
（2）根据骨折是否有移位分型
①无移位型：骨折端无移位，可有纵形、横形、斜形、边缘星状及粉碎等多种形态的
骨折线出现。
②移位型：以髌骨的中 1/3 骨折为多见，骨折端分离，骨折远端可向前下方翻转。
如何治疗髌骨骨折？
答：根据患者的年龄及骨折的特点和类型，选择不同的治疗方法。
（1）非手术治疗 打长腿石膏托或管型石膏。适用于无移位型髌骨骨折，不需要手法
复位，抽出关节内积血，包扎，用长腿石膏托或管型固定患肢于伸直位 3～4周。
（2）手术治疗 适用于移位大于 2～3mm、关节面不平整、合并伸肌支持带撕裂的
骨折，以及开放性骨折。
切开复位内固定有以下几种。
摘要：
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病例4 髌骨骨折【病历汇报】病情：患者女性，66岁，“摔伤后右膝肿胀、疼痛伴活动受限3h”，轮椅推送急诊入院。患者既往体健，无传染病及家族遗传病史，无药物、食物过敏史，无手术史、输血史。护理体查：T36.6℃，P72次/分，R20次/分，BP130/70mmHg。神志清楚，自主体位，表情痛苦。患者右膝屈曲，不能主动伸直；右膝肿胀明显，髌前区皮下淤血；足背动脉搏动可，患肢末梢血运、感觉正常；皮肤温度不高；右膝压痛明显，有叩击痛；浮髌试验阳性；右膝关节活动受限，被动活动疼痛；其他体查无异常。辅助检查：右膝X线片示右髌骨粉碎性骨折。实验室检查示白蛋白30.5g/L，总蛋白56.5g/L，其他无异常。...
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作者：老卢
分类：教材专区
属性：6 页
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时间：2026-02-23
