跟骨骨折护理查房记录

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病例 10　跟骨骨折

【病历汇报】

病情：患者女性，32 岁，因“车祸致右足部疼痛伴活动受限 3h”，急诊轮椅推送入院。

患者无传染性疾病及家族性疾病史，无药物、食物过敏史，无手术史、输血史。

护理体查：T 36.5℃，P 76 次/分，R 20 次/分，BP 120/80mmHg。神志清楚，痛

苦面容，能配合体查。右足跟部及右足肿胀明显，局部皮肤张力稍高，未见明显张力

性水疱；右足弓明显塌陷，右足外侧缘可见明显皮下青紫瘀斑，局部压痛明显，未扪

及明显骨折端，有骨擦感，右踝关节活动度明显痛性受限，右足各趾活动正常，右足

背动脉搏动正常，肢端血运、感觉正常。其他体查无异常。

辅助检查：右踝 CT 片示右跟骨骨折（图 4-23）。凝血功能［凝血酶原时间（PT）、

活化部分凝血酶时间（APTT）］、肝功能、血糖均示正常。

图4-23　右踝 CT 片

入院诊断：右跟骨骨折。

主要护理问题：疼痛、伤口出血等。

目前主要的治疗措施：入院后予以患肢行石膏托外固定制动、消肿、镇痛；完善术前

相关检查；无手术禁忌证，择期行右跟骨骨折切开复位植骨内固定术。

护士长提问：

什么是跟骨骨折？

答：跟骨骨折是临床上常见的骨折之一，是跟骨的连续性或完整性中断，在全身骨折

中占 2%，跗骨骨折中占 60%，易发生于中年男性。病因多为高能量损伤，例如高处

坠落、足部着地后足跟遭受撞击或者车祸。跟骨骨折可严重地破坏跟距关节，引起粘

连和僵硬，可遗留疼痛和运动功能障碍。

术前准备中除了做三大常规、肝肾功能、心电图外，还须做哪些辅助检查？这些辅助

检查有什么意义？

答：还须做跟骨 X线片和 CT 检查。

（1）X线片　其意义参见锁骨骨折。

（2）CT　跟骨 CT 扫描可以清楚地判断跟骨骨折的部位及移位程度，有助于骨折分型

和手术治疗。冠状位CT 片可以清楚地看到后关节面、载距突、足跟外形。水平位CT

片应注意观察跟骰关节、跟骨外侧壁、载距突及后关节面的前下部。

该患者诊断为跟骨骨折的依据是什么？

答：（1）外伤史。

（2）症状和体征　右足跟部及右足肿胀明显，右足弓明显塌陷，右足外侧缘可见明显

皮下青紫瘀斑，局部压痛明显，有骨擦感，右踝关节活动度明显受限。

（3）影像学检查　跟骨 CT 示右跟骨骨折。

跟骨骨折的临床表现有哪些？

答：（1）一般表现

①疼痛：足跟部除有自发疼痛外，局部有压痛及叩击痛，足跟不能着地。

②肿胀：足跟部多肿胀较明显。

③功能障碍：踝关节及距下关节活动常受限。

（2）特有体征　畸形，患肢多有足跟增宽、内外翻畸形、足弓塌陷。

跟骨骨折有哪些分型？

答：（1）根据骨折是否累及距下关节面分型

①Ⅰ 型：未波及距下关节的骨折，包括跟骨结节骨折和涉及跟骰关节的骨折。

②Ⅱ 型：波及距下关节的骨折，按继发性骨折线的走向，又将其分为舌形骨折及关节面

塌陷形骨折。

（2）根据后关节面骨折的情况分型

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标签： #骨折 #跟骨骨折

摘要：

病例10　跟骨骨折【病历汇报】病情：患者女性，32岁，因“车祸致右足部疼痛伴活动受限3h”，急诊轮椅推送入院。患者无传染性疾病及家族性疾病史，无药物、食物过敏史，无手术史、输血史。护理体查：T36.5℃，P76次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，能配合体查。右足跟部及右足肿胀明显，局部皮肤张力稍高，未见明显张力性水疱；右足弓明显塌陷，右足外侧缘可见明显皮下青紫瘀斑，局部压痛明显，未扪及明显骨折端，有骨擦感，右踝关节活动度明显痛性受限，右足各趾活动正常，右足背动脉搏动正常，肢端血运、感觉正常。其他体查无异常。辅助检查：右踝CT片示右跟骨骨折（图4-23）。凝血功能...

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