肱骨干骨折护理查房记录

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病例 3　肱骨干骨折

【病历汇报】

病情：患者男性，28 岁，因“摔伤致右上臂疼痛肿胀并活动受限 1天”。患者既往无

传染性疾病及家族性疾病史，无药物、食物过敏史，无外伤手术史、输血史。

护理体查：T 36.8℃，P 78 次/分，R 20 次/分，BP 112/78mmHg。神志清楚，自

主体位，疼痛面容。右上臂短缩，成角畸形，肿胀，局部有皮下瘀斑；桡动脉搏动可，

肢端血运、感觉正常；皮温不高，骨折处有压痛和叩击痛；右上臂活动受限，被动活

动疼痛；患肢较健侧略短，其他体查无异常。

辅助检查：右上臂 X线片示右肱骨干骨折（图 1-7）。血红蛋白（Hb）100g/L。

图1-7　右肱骨干骨折 X线片

入院诊断：右肱骨干骨折。

主要护理问题：疼痛、肢体血液循环障碍、发热等。

目前主要的治疗措施：入院后患肢予石膏固定制动，前臂吊带悬吊抬高；完善术前相

关检查；无手术禁忌证，择期行右肱骨干骨折开放复位内固定术。

护士长提问：

什么是肱骨干骨折？

答：肱骨干（图 1-8）骨折是指肱骨外科颈下 1～2cm 至肱骨髁上 2cm 内的骨折。约

占全身骨折的 3.5%，30 岁以下成人较多见。骨折多发生于肱骨干中段，下段次之，

上段最少。营养肱骨的动脉由肱骨中段穿入，向近、远端分布，故中段以下骨折易导

致骨不连。桡神经自臂丛发出后，沿桡神经沟紧贴肱骨干下行，中下 1/3 骨折易发生

桡神经损伤，下 1/3 骨折易发生骨不连。

图1-8　肱骨干结构解剖

术前准备中除了做三大常规、肝肾功能、心电图等外，还须做哪些辅助检查？这些辅

助检查有什么意义？

答：还须做 X线片检查，合并神经损伤的须行肌电图检查。X线片的意义参见锁骨骨

折；肌电图的意义参见尺桡骨骨折。

患者诊断为肱骨干骨折的依据是什么？

答：诊断依据为以下三点。

①外伤史。

②主要症状和体征：右上臂疼痛、肿胀、畸形、活动受限，骨折处有压痛和叩击痛，

右上臂活动受限，被动活动疼痛。

③右上臂 X线片示右肱骨干骨折。

肱骨干骨折的临床表现有哪些？

答：（1）一般表现

①疼痛：表现为局部疼痛、环状压痛及传导叩击痛等，一般均较明显。

②功能障碍：患肢肿胀，疼痛剧烈，压痛广泛，不敢屈伸活动。

③肿胀：完全骨折（尤其粉碎型者）局部出血可多达200ml 以上，加上创伤性反应，

因此局部肿胀明显。

（2）特有体征

①畸形：上臂成角及短缩畸形，除不完全骨折外，一般较明显。

②异常活动：可有假关节活动，合并桡神经损伤者占 5%～10%。由于伸腕肌、伸指

总肌及伸拇长肌瘫痪，显示典型的腕下垂和伸指及伸掌指关节的功能丧失。而示指至

小拇指的指间关节因骨间肌及蚓状肌的支配，仍可做伸直活动。

③骨擦感、骨传导音减弱或消失。

肱骨干骨折有哪些分型？

答：（1）按AO 分型　见图 1-9。

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标签： #骨折 #肱骨干骨折

摘要：

病例3　肱骨干骨折【病历汇报】病情：患者男性，28岁，因“摔伤致右上臂疼痛肿胀并活动受限1天”。患者既往无传染性疾病及家族性疾病史，无药物、食物过敏史，无外伤手术史、输血史。护理体查：T36.8℃，P78次/分，R20次/分，BP112/78mmHg。神志清楚，自主体位，疼痛面容。右上臂短缩，成角畸形，肿胀，局部有皮下瘀斑；桡动脉搏动可，肢端血运、感觉正常；皮温不高，骨折处有压痛和叩击痛；右上臂活动受限，被动活动疼痛；患肢较健侧略短，其他体查无异常。辅助检查：右上臂X线片示右肱骨干骨折（图1-7）。血红蛋白（Hb）100g/L。图1-7　右肱骨干骨折X线片入院诊断：右肱骨干骨折。主要护理问题：...

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