股骨干骨折护理查房记录
病例 3 股骨干骨折
【病历汇报】
病情：患者男性，36 岁，因“摔伤致左下肢疼痛并活动受限 3h”平车推送入院。患者
既往体健，无传染性疾病及家族性疾病史，无药物、食物过敏史，无手术史、输血史。
护理体查：T 36.8℃，P 83 次/分，R 20 次/分，BP 123/76mmHg。神志清楚，自
主体位，急性痛苦面容。左大腿中段明显肿胀、畸形，局部皮肤温度稍高，无明显皮
下淤血和瘀斑；左大腿中段叩击痛明显，局部可扪及骨擦感，有异常活动；左膝关节
活动受限，被动活动疼痛；左下肢较对侧短缩约 1cm；足背动脉搏动可，肢端血运、
感觉正常。其他体查无异常。
辅助检查：左股骨干 X线片示左股骨干骨折（图 4-10）。白细胞
（WBC）9.8×109/L，中性粒细胞百分比（N）82.3%，血红蛋白（Hb）100g/L，
血沉（ESR）40mm/h，C反应蛋白 50mg/L。其他无异常。
图4-10 左股骨干 X线片
入院诊断：左股骨干骨折。
主要护理问题：疼痛、压力性损伤、感染等。
目前主要的治疗措施：入院后予以皮肤牵引术，制动、镇痛；完善术前相关检查；无
手术禁忌证，择期行左股骨干骨折开放复位内固定术。
护士长提问：
什么是股骨干骨折？
答：股骨干骨折是指股骨小转子与股骨髁之间的骨折，青壮年和儿童常见，约占全身
骨折的 6%，多由强大的直接暴力或间接暴力造成。直接暴力包括车辆撞击、机器挤
压、重物击伤及火器伤等，引起股骨横断或粉碎性骨折；间接暴力多是由高处跌下所
致，常引起股骨的斜形或螺旋形骨折。
术前准备中除了做三大常规、肝肾功能、心电图外，还须做哪些辅助检查？这些辅助
检查有什么意义？
答：还须做 X线片检查和血管造影。
（1）X线片 其意义参见锁骨骨折。
（2）血管造影 血管造影技术普遍应用于临床各种疾病的诊断与治疗，可以准确地反
映血管病变的部位和程度。股骨干骨折应考虑有无合并血管损伤的可能，须做血管造
影以明确诊断。
该患者诊断为股骨干骨折的依据是什么？
答：（1）外伤史。
（2）主要症状和体征 左大腿疼痛、肿胀、畸形、活动受限，有明显的压痛、外展外
旋。
（3）影像学资料 左股骨干 X线片示左股骨干骨折。
股骨干骨折的临床表现有哪些？
答：（1）全身表现 股骨干骨折多由于严重的外伤引起，出血量可达500～
1000ml。若为开放性或粉碎性骨折，出血量可能更大，患者可伴有血压下降、面色
苍白等出血性休克的表现；如合并其他部位脏器的损伤，休克的表现可能更明显。因
此，对于此类情况，应首先测量血压并严密动态观察，并注意末梢血液循环。
（2）局部表现
①一般表现
a.疼痛：可出现患肢剧烈疼痛，活动时更明显，患者常处于被动体位。
b.大腿肿胀、皮下瘀斑。
c.髋及膝关节活动障碍。
②特有体征
a.患肢短缩：骨折远段受肌群牵引而向上移位，因而患肢变短。
b.畸形：患者患肢多有成角畸形、旋转畸形。若骨折损伤腘动脉、腘静脉、胫神经或
腓总神经，可出现远端肢体的血液循环、感觉和运动功能障碍。
c.假关节活动和骨擦音。
股骨干骨折的分类有哪些？
答：（1）根据骨折的形状分
①横形骨折：大多数由直接暴力引起，骨折线为横形。
②斜形骨折：多由间接暴力所引起，骨折线呈斜形。
③螺旋形骨折：多由强大的旋转暴力所致，骨折线呈螺旋状。
④粉碎性骨折：骨折片在3块以上，如碾压伤等。
⑤青枝骨折：断端没有完全断离，多见于儿童，因骨膜厚，骨质韧性较大，伤时未全
断。
（2）Winquist 将粉碎性骨折按骨折粉碎的程度分为以下几类（图 4-11）。
图4-11 Winquist 分型
摘要：
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病例3 股骨干骨折【病历汇报】病情：患者男性，36岁，因“摔伤致左下肢疼痛并活动受限3h”平车推送入院。患者既往体健，无传染性疾病及家族性疾病史，无药物、食物过敏史，无手术史、输血史。护理体查：T36.8℃，P83次/分，R20次/分，BP123/76mmHg。神志清楚，自主体位，急性痛苦面容。左大腿中段明显肿胀、畸形，局部皮肤温度稍高，无明显皮下淤血和瘀斑；左大腿中段叩击痛明显，局部可扪及骨擦感，有异常活动；左膝关节活动受限，被动活动疼痛；左下肢较对侧短缩约1cm；足背动脉搏动可，肢端血运、感觉正常。其他体查无异常。辅助检查：左股骨干X线片示左股骨干骨折（图4-10）。白细胞（WBC）9.8...
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作者：老卢
分类：教材专区
属性：7 页
大小：146.21KB
格式：DOCX
时间：2026-02-23
