肩胛骨骨折护理查房记录
病例 2 肩胛骨骨折
【病历汇报】
病情：患者男性，49 岁，因“摔伤致左肩背部疼痛伴活动受限 1天”，家属扶助入院，
受伤后无昏迷及呕吐。既往无传染病及家族遗传病史，无药物、食物过敏史，无手术
史、输血史。
护理体查：T 36.9℃，P 87 次/分，R 20 次/分，BP 128/75mmHg。神志清楚，自
主体位，疼痛面容。左肩背部压痛，以左肩背外侧缘明显；左肩轻度肿胀，左肩关节
外展、后伸受限；左肩及左上肢感觉正常；左手肌力正常；其他体查无异常。
辅助检查：左肩 CT 三维重建（图 1-5）示左肩胛骨骨折。血常规、凝血功能、电解质、
血沉、肝肾功能等均正常。
图1-5 左肩 CT 三维重建
入院诊断：左肩胛骨骨折。
主要护理问题：疼痛。
目前主要的治疗措施：入院后予以左上肢前臂吊带悬吊，制动、镇痛；完善相关术前
检查；无手术禁忌证，择期行左肩胛骨骨折开放复位+钢板内固定术。
护士长提问：
什么是肩胛骨骨折？
答：肩胛骨骨折是以肩胛骨局部疼痛、肿胀，上臂活动受限为临床表现的骨折。肩胛
骨为一扁宽形不规则骨，位于胸廓上方两侧后方，与胸廓冠状面成 30°～40°角。除通
过锁骨及两个关节与躯干间相连接外，直接连接皆由肌肉完成。因此肩胛骨与胸壁间
有较大活动度，是肩关节的重要组成部分，并参与肩部功能。肩胛骨分为肩胛盂、颈
部、体部、肩胛冈、肩峰、喙突六个部位，骨折常发生在这几个部位。肩胛骨骨折相
对少见，占肩部骨折的 3%～5%，占全身骨折的 0.5%～1.0%，多由高能量直接暴力
所致，76%～100%合并其他部位损伤，多见于青壮年及儿童。
术前准备中除了做三大常规、肝肾功能、心电图外，还须做哪些辅助检查？这些辅助
检查有什么意义？
答：还须做 X线片和 CT 三维重建。
（1）X线片 参见锁骨骨折。
（2）CT 三维重建 X线有重叠遮挡的缺点，很难对骨折的特征进行全面诊断，对于
复杂的肩胛骨骨折，尤其是涉及肩胛盂、肩胛颈的骨折，CT 三维重建对治疗非常重要，
可以立体、多角度显示骨骼与相邻结构的解剖关系。特别是需要手术的类型，术前可
在CT 三维重建模拟手术，选择好需要固定的骨块，设计内固定的位置、种类、长短，
使内固定牢固可靠，并选择好手术入路。
患者诊断为肩胛骨骨折的依据是什么？
答：主要诊断依据有以下三点。
①外伤史。
②主要症状和体征：左肩背部压痛，以左肩背外侧缘明显；左肩轻度肿胀，左肩关节
外展、后伸受限。
③影像学资料：左肩 X线片和 CT 三维重建示左肩胛骨骨折。
肩胛骨骨折的临床表现有哪些？
答：（1）一般表现
①疼痛：除有自发疼痛外，活动肩关节时疼痛更加明显。
②局部肿胀：直接暴力可有皮肤擦伤或挫伤。
③肢体功能障碍：局部明显压痛，肩关节外展、后伸受限。
摘要：
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病例2 肩胛骨骨折【病历汇报】病情：患者男性，49岁，因“摔伤致左肩背部疼痛伴活动受限1天”，家属扶助入院，受伤后无昏迷及呕吐。既往无传染病及家族遗传病史，无药物、食物过敏史，无手术史、输血史。护理体查：T36.9℃，P87次/分，R20次/分，BP128/75mmHg。神志清楚，自主体位，疼痛面容。左肩背部压痛，以左肩背外侧缘明显；左肩轻度肿胀，左肩关节外展、后伸受限；左肩及左上肢感觉正常；左手肌力正常；其他体查无异常。辅助检查：左肩CT三维重建（图1-5）示左肩胛骨骨折。血常规、凝血功能、电解质、血沉、肝肾功能等均正常。图1-5 左肩CT三维重建入院诊断：左肩胛骨骨折。主要护理问题：疼痛。...
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作者：老卢
分类：教材专区
属性：6 页
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时间：2026-02-23
