锁骨骨折护理查房记录
病例 1 锁骨骨折
【病历汇报】
病情：患者女性，21 岁，因“摔伤致右肩部疼痛伴活动受限 1天”轮椅推送入院，受
伤后无昏迷及呕吐。既往无传染病及家族遗传病史，无药物、食物过敏史，无手术史、
输血史。
护理体查：体温（T）36.5℃，脉搏（P）84 次/分，呼吸（R）20 次/分，血压
（BP）120/70mmHg。神志清楚，自主体位，疼痛面容。患侧肩下垂，向前向内倾
斜，头偏向患侧；右肩锁部畸形，畸形处可触及移位的骨折断端；局部肿胀，可见少
许淤血、瘀斑。右上肢末梢血运、感觉正常；右肩锁部压痛明显；右上肢外展及上举
受限，被动活动时疼痛；其他体查无异常。
辅助检查：右肩 X线正位片（图 1-1）示右锁骨远段骨折。血常规、凝血功能、电解
质、血沉、肝肾功能等均正常。
图1-1 右肩 X线正位片
入院诊断：右锁骨远段骨折。
主要护理问题：疼痛、肢体血液循环障碍。
目前主要的治疗措施：入院后予以右上肢前臂吊带悬吊，制动、镇痛；完善相关术前
检查；无手术禁忌证，择期在颈丛+臂丛麻醉下行右锁骨远段骨折开放复位+钢板内固
定术。
护士长提问：
什么是锁骨骨折？
答：锁骨为 1个S形长骨，横形位于胸部前上方，有 2个弯曲，内侧 2/3 呈三棱棒形，
向前突起，外侧 1/3 扁平，突向后方，其内侧端与胸骨柄构成胸锁关节，外侧端与肩
峰形成肩锁关节，从而成为联系上肢与躯干的桥梁。锁骨很容易受伤骨折，占上肢骨
折的 17.02%，约占全身骨折 5.98%。直接或间接暴力作用于锁骨造成锁骨的完整性
和连续性中断，即为锁骨骨折。临床表现为锁骨疼痛、肿胀、畸形。多数情况下的锁
骨骨折为间接暴力所致，常见的情形为跌倒后肩部外侧着地；有时手或肘部撑地，外
力上传冲击锁骨也可形成骨折。骨折大多发生在锁骨中 1/3 或外 1/3 交界处，多见于
青壮年及儿童。骨折后局部疼痛、肿胀明显，锁骨上、下窝变浅消失，骨折处异常隆
起，功能障碍，患肩下垂并向前内侧倾斜。如幼儿活动上肢及穿衣袖时哭闹，提示有
锁骨骨折的可能。成人多为短斜形骨折；儿童多为青枝骨折；而直接暴力如打击、撞
击等，多造成横断或粉碎性骨折。
术前准备中除了做三大常规、肝肾功能、心电图外，还须做哪些辅助检查？这些辅助
检查有什么意义？
答：还须做 X线片。X线片是骨科患者最基本、最重要的检查项目之一，为骨折的分
型和选择治疗方法提供依据。常规 X线片有正位、侧位、斜位 3个位，如有需要会加
拍特殊位；必要时，应拍摄特殊位置或健侧对应部位以进行比较。锁骨骨折患者须多
次进行X线检查，术前摄片主要用于明确诊断，了解骨折类型和移位情况，术后主要
用于观察和确定手术效果。
该患者诊断为锁骨骨折的依据是什么？
答：主要诊断依据为以下三点。
①外伤史。
②主要症状和体征：右肩锁部疼痛、畸形，畸形处可触及移位的骨折断端；局部肿胀，
可见少许淤血、瘀斑；右上肢外展及上举受限。
③影像学资料：右肩 X线示右锁骨远段骨折。
锁骨骨折的临床表现有哪些？
答：（1）一般表现
①疼痛：除有自发疼痛外，活动患肢时疼痛更加明显。
②局部肿胀，皮下淤血。
③肢体功能障碍：患者肩部下垂，右上肢外展及上举受限，常用健手托扶患肘。幼儿
青枝骨折畸形多不明显，常不能自诉疼痛部位，但其头多向患侧偏斜，下颌转向健侧。
（2）特有体征（畸形） 畸形处可触及移位的骨折断端。如骨折移位并有重叠，与健
侧相比，患侧肩峰与胸骨柄中线间的距离变短。
锁骨骨折有哪些分型？
答：锁骨骨折按解剖部位可分为以下 3型。
（1）Ⅰ型 锁骨内 1/3 骨折，胸锁乳突肌锁骨部止点外侧至锁骨胸骨端。
（2）Ⅱ型 锁骨中 1/3 骨折，胸锁乳突肌锁骨部止点外侧至斜方肌止点内侧。
（3）Ⅲ型 锁骨外 1/3 骨折，斜方肌止点内侧至锁骨肩峰端。
如何治疗锁骨骨折？
答：根据患者的年龄及骨折类型选择不同的治疗方法。
（1）非手术治疗
①无移位骨折：可用前臂吊带悬吊患肢 3周，定期复查 X线片。
②有移位骨折：可用“8”字绷带或锁骨带固定，但多适用于Ⅰ型、Ⅲ型骨折。
③儿童青枝骨折：儿童青枝骨折或不全骨折常采用“8”字绷带固定，疼痛消失后开始
功能锻炼，固定 2～3周，即可痊愈。
（2）手术治疗
①克氏针（或加钢丝）内固定术：多用于Ⅰ型、Ⅱ型骨折，于骨折近端前下行穿入克
氏针后再复位。
②钢板内固定：重建钢板内固定用于Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型锁骨骨折，锁骨钩钢板用于Ⅲ
型（图 1-2）。
摘要：
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病例1 锁骨骨折【病历汇报】病情：患者女性，21岁，因“摔伤致右肩部疼痛伴活动受限1天”轮椅推送入院，受伤后无昏迷及呕吐。既往无传染病及家族遗传病史，无药物、食物过敏史，无手术史、输血史。护理体查：体温（T）36.5℃，脉搏（P）84次/分，呼吸（R）20次/分，血压（BP）120/70mmHg。神志清楚，自主体位，疼痛面容。患侧肩下垂，向前向内倾斜，头偏向患侧；右肩锁部畸形，畸形处可触及移位的骨折断端；局部肿胀，可见少许淤血、瘀斑。右上肢末梢血运、感觉正常；右肩锁部压痛明显；右上肢外展及上举受限，被动活动时疼痛；其他体查无异常。辅助检查：右肩X线正位片（图1-1）示右锁骨远段骨折。血常规、凝...
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作者：老卢
分类：教材专区
属性：8 页
大小：274.91KB
格式：DOCX
时间：2026-02-23
