膝关节半月板损伤护理查房记录
病例 6 膝关节半月板损伤
【病历汇报】
病情：患者男性，63 岁，因“外伤后反复左膝疼痛、活动受限 1个月余”，步行入本
科。患者自起病以来，精神食欲欠佳，睡眠差，大小便正常，体重无明显减轻。患者
否认传染性疾病及家族性疾病史，无药物、食物过敏史，否认外伤手术史、输血史。
既往无其他病史及家族史。
护理体查：T 36.5℃，P 90 次/分，R 20 次/分，BP 115/80mmHg。神志清楚，自
主体位，步入病房，跛行步态，查体合作。左膝关节轻度肿胀，未见开放性伤口及瘀
斑等，皮肤温度正常；左膝内外侧间隙均有压痛，以内侧较明显；左膝关节屈伸活动
度正常，内外旋转活动受限；左膝关节 McMurray 试验阳性，纵向叩击痛阳性，膝关
节过伸、过屈试验阳性；左足背动脉搏动可，肢端血运、感觉正常。其他体查无异常。
辅助检查：左膝 MRI 示左膝内、外侧半月板可见异常信号，考虑半月板损伤；血沉
（ESR）10.0mm/h，C反应蛋白（CRP）52.5g/L，白蛋白 36.5g/L，总蛋白
65.0g/L，血常规、尿常规、粪常规正常。
入院诊断：左膝内、外侧半月板损伤。
主要护理问题：疼痛、有皮肤完整性受损的危险、躯体活动障碍、股四头肌萎缩等。
目前主要的治疗措施：注意休息，完善检查及术前准备；行关节镜下半月板全切术；
药物治疗，包括镇痛、保护胃黏膜、营养支持；功能锻炼综合康复治疗。
护士长提问：
什么是膝关节半月板损伤？
答：膝关节半月板损伤是指膝关节内的半月形纤维软骨的破裂。正常膝关节由股骨髁
的球形关节面与胫骨平台连接，内外侧的楔形间隙由内外侧半月板充填，增加了胫骨
承受载荷传导的面积，起到稳定关节的作用。半屈膝位受到扭转载荷时或者反复下蹲
起立时均可能引起半月板损伤。
该患者诊断为膝关节半月板损伤的依据有哪些？
答：（1）主要临床表现 反复左膝疼痛、活动受限。
（2）影像学表现 左膝 MRI 示左膝内外侧半月板可见异常信号，考虑半月板损伤。
MRI 检查的目的是判断是否有半月板及其他韧带、软组织损伤，明确损伤部位、程度
等。
膝关节半月板损伤的临床表现有哪些？
答：（1）症状
①疼痛：疼痛往往发生在运动中的某种体位，体位改变后疼痛可能消失。疼痛部位在
两侧关节间隙；行走可，但乏力，上下楼梯时尤为明显，且伴有疼痛或不适。
②肿胀：急性受伤时，有关节囊内壁滑膜损伤，引起关节内出血、渗液；伤后关节逐
渐肿胀。
③活动受限：走路时，尤其是上下楼梯时，感到下肢无力，常打软腿，影响工作和生
活。时间长了，大腿肌肉萎缩，周径变细。有的患者行走时，突然觉得膝关节疼痛异
常，不能活动，甚至跌倒；忍痛活动小腿后，又可以恢复行走。这种症状称为关节交
锁，是损伤的半月板卡住关节的缘故。膝关节活动痛，以行走和上下楼时明显，部分
患者可出现膝部打软腿及交锁现象。
（2）体征 McMurray 征（图4-17）阳性。检查者立于患者右侧，以一手的拇指和
中指放于关节线上，另手紧握患肢的踝部或跟部，髋膝关节完全屈曲，然后将胫骨外
展、外旋或内收、内旋，同时逐渐伸直膝关节，如能感到半月板的断片于此间滑动，
手指于关节线处有冲击感，同时有响声，即提示有半月板破裂存在。越是在膝关节接
近伸直位时出现阳性体征者，标志破裂处越靠近前角；相反，越接近屈曲位出现阳性
体征者越靠近后角。
图4-17 McMurray 征检查
膝关节半月板损伤具有哪些特点？
答：半月板破裂常见于矿工、搬运工人和篮球、足球运动员等，国外报道以内侧半月
板损伤多见，而国内则以外侧半月板损伤为多。内侧半月板损伤常有外伤史且症状较
明显，易引起患者与医师的重视。内侧半月板外伤后容易损伤，其原因主要是：在日
常生活中，膝关节外翻位受伤较内翻位受伤多；内侧半月板与内侧副韧带相连，限制
了半月板的活动度，因而容易受伤；解剖上，股骨内侧髁比外侧髁大，摩擦机会多；
标签： #半月板损伤
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病例6 膝关节半月板损伤【病历汇报】病情：患者男性，63岁，因“外伤后反复左膝疼痛、活动受限1个月余”，步行入本科。患者自起病以来，精神食欲欠佳，睡眠差，大小便正常，体重无明显减轻。患者否认传染性疾病及家族性疾病史，无药物、食物过敏史，否认外伤手术史、输血史。既往无其他病史及家族史。护理体查：T36.5℃，P90次/分，R20次/分，BP115/80mmHg。神志清楚，自主体位，步入病房，跛行步态，查体合作。左膝关节轻度肿胀，未见开放性伤口及瘀斑等，皮肤温度正常；左膝内外侧间隙均有压痛，以内侧较明显；左膝关节屈伸活动度正常，内外旋转活动受限；左膝关节McMurray试验阳性，纵向叩击痛阳性，膝...
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作者：老卢
分类：教材专区
属性：5 页
大小：97.39KB
格式：DOCX
时间：2026-02-23
