胫骨平台骨折护理查房记录
病例 7 胫骨平台骨折
【病历汇报】
病情：患者男性，63 岁，因“外伤致左下肢疼痛，活动受限 4h”，平车推送入院。患
者既往无传染病及家族遗传病史，无药物、食物过敏史，无手术史、输血史。
护理体查：T 37.4℃，P 98 次/分，R 22 次/分，BP 142/86mmHg。神志清楚，被
动体位，痛苦面容。患肢肿胀明显，无皮肤伤口，无青紫及瘀斑，皮肤温度稍高于对
侧，局部压痛明显，纵向叩击痛明显，膝关节活动因疼痛受限，足背动脉搏动可，踝
关节背伸跖屈自如，各足趾运动感觉与健侧无差异。
辅助检查：左膝关节 X线片示左胫骨平台骨折（图 4-18）。实验室检查：白细胞
（WBC）9.8×109/L，中性粒细胞百分比 82.3%，血红蛋白（Hb）100g/L，血沉
（ESR）20mm/h，C反应蛋白（CRP）50mg/L。其他结果无异常。
图4-18 左胫骨平台 X线片
入院诊断：左胫骨平台骨折。
主要护理问题：疼痛、肢体血液循环障碍、自理能力缺陷等。
目前主要的治疗措施：入院后予以石膏外固定制动、镇痛；完善相关检查；无手术禁
忌证，择期行左胫骨骨折开放复位+钢板螺钉内固定术。
护士长提问：
什么是胫骨平台骨折？
答：胫骨平台骨折是指胫骨上端与股骨下端的接触面发生骨折，可由间接暴力或直接
暴力引起。当暴力直接打击膝内侧或外侧时，使膝关节发生外翻或内翻，导致外侧或
内侧平台骨折或韧带损伤。胫骨平台骨折的发病率为 0.5%，多发生于成年人。胫骨平
台骨折属于关节内骨折，易引起膝关节功能障碍。
术前准备中除了做三大常规、肝肾功能、心电图外，还须做哪些辅助检查？这些辅助
检查有什么意义？
答：还须做膝关节 X线片、CT 或MRI 检查。
（1）X线片 其意义参见锁骨骨折。
（2）膝关节 CT 或MRI 当无法确定关节面粉碎程度、塌陷范围或考虑手术治疗时，
可行 CT 或MRI 检查。CT 或MRI 能观察骨质和软组织的结构，能够准确地显示胫骨平
台骨折的类型、骨折片的移位情况以及骨折损伤程度，对胫骨平台骨折的诊断和治疗
方式的选择具有重要的指导意义。
患者诊断为胫骨平台骨折的依据是什么？
答：（1）有外伤史。
（2）主要症状和体征 左下肢疼痛，膝关节明显肿胀。
（3）影像学资料 膝关节 X线片示左胫骨平台骨折。
胫骨平台骨折的临床表现有哪些？
答：（1）一般表现
①疼痛：膝关节肿痛、压痛。
②活动障碍：患者不能站立行走，呈被动体位。
③关节内多有淤血，关节明显肿胀或波及整个小腿上部，局部多有大片的瘀斑。
（2）特有体征 严重的胫骨内髁或外髁骨折，可有明显的膝内、外翻畸形。
胫骨平台骨折有哪些分型？
答：（1）Ⅰ型 外侧平台的单纯楔形骨折或劈裂骨折。
（2）Ⅱ型 外侧平台的劈裂压缩性骨折。
摘要：
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病例7 胫骨平台骨折【病历汇报】病情：患者男性，63岁，因“外伤致左下肢疼痛，活动受限4h”，平车推送入院。患者既往无传染病及家族遗传病史，无药物、食物过敏史，无手术史、输血史。护理体查：T37.4℃，P98次/分，R22次/分，BP142/86mmHg。神志清楚，被动体位，痛苦面容。患肢肿胀明显，无皮肤伤口，无青紫及瘀斑，皮肤温度稍高于对侧，局部压痛明显，纵向叩击痛明显，膝关节活动因疼痛受限，足背动脉搏动可，踝关节背伸跖屈自如，各足趾运动感觉与健侧无差异。辅助检查：左膝关节X线片示左胫骨平台骨折（图4-18）。实验室检查：白细胞（WBC）9.8×109/L，中性粒细胞百分比82.3%，血红蛋...
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作者：老卢
分类：教材专区
属性：5 页
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时间：2026-02-23
