肺部疑难病例讨论-骨化性气管支气管病病例讨论

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骨化性气管支气管病

病例 1　咳嗽伴呼吸困难 6个月

【病情介绍】

患者女性，36 岁，农民，因咳嗽 6个月，加重伴呼吸困难 1个月就诊于吉林大学第二医院

呼吸内科。

该患入院前 6个月前无诱因出现刺激性干咳，症状轻微，未诊治，后咳嗽症状加重，就诊

于当地医院行胸片检查示肺纹理增多，口服抗生素（具体名称用法与用量不详）后症状有

所改善，偶有咳嗽，未继续治疗。近 1个月咳嗽症状加重，伴呼吸困难，自行口服抗生素

及止咳药物无效（具体具体名称用法与用量不详），呼吸困难进行性加重，为明确诊断就

诊于我院，病程中无其他不适症状。

图3-5-1　主气管下段管壁增厚，气管壁可见不规则小斑点状钙化影，突入管腔导致狭窄，

右上叶不张，其内可见钙化灶

入院查体：

一般状态良好，生命体征平稳，双肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音。血沉、血常规、肝肾

功能检查均在正常范围。血清结核抗体检查结果为阴性。胸部 CT 示主气管下段管壁增厚，

气管壁可见不规则小斑点状钙化影，突入管腔导致狭窄，右上叶不张，其内可见钙化灶

（图 3-5-1）。行纤维支气管镜检查，镜下可见主支气管黏膜粗糙，充血水肿，主气管及左

右支气管前壁、侧壁黏膜可见多个结节样突起，表面充血、凸凹不平，管腔狭窄，结节样

突起质地坚硬，用活检钳夹取不易（图 3-5-2）。病理结果提示支气管黏膜下间少量炎细胞

浸润，见较多软骨化生及骨化生（图 3-5-3）。

图3-5-2　治疗前主支气管黏膜粗糙，充血水肿，主气管及左右支气管前壁、侧壁黏膜可见

多个结节样突起，表面充血、凸凹不平，管腔狭窄

图3-5-3　支气管黏膜下见少量炎细胞浸润，见较多软骨化生及骨化生（低倍视野下）

最终诊断：

骨化性气管支气管病

治疗和转归：

给予甲泼尼龙 40mg，每日 2次，静脉注射，2天后咳嗽、气短症状明显改善。遂改为泼尼

松片 30mg，每日 1次，口服。15 天后患者偶有咳嗽，无呼吸困难，复查纤维支气管镜检

查，镜下见主气管、左右支气管黏膜轻微充血，未见结节样突起，管腔无狭窄（图 3-5-

4）。遂出院，门诊随访中。

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摘要：

骨化性气管支气管病病例1　咳嗽伴呼吸困难6个月【病情介绍】患者女性，36岁，农民，因咳嗽6个月，加重伴呼吸困难1个月就诊于吉林大学第二医院呼吸内科。该患入院前6个月前无诱因出现刺激性干咳，症状轻微，未诊治，后咳嗽症状加重，就诊于当地医院行胸片检查示肺纹理增多，口服抗生素（具体名称用法与用量不详）后症状有所改善，偶有咳嗽，未继续治疗。近1个月咳嗽症状加重，伴呼吸困难，自行口服抗生素及止咳药物无效（具体具体名称用法与用量不详），呼吸困难进行性加重，为明确诊断就诊于我院，病程中无其他不适症状。图3-5-1　主气管下段管壁增厚，气管壁可见不规则小斑点状钙化影，突入管腔导致狭窄，右上叶不张，其内可见钙化...

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