中国医学史早期的医药卫生知识和实践夏到春秋
早期的医药卫生知识和实践夏—春秋（前 21 世纪—前 476）
夏、商、西周及春秋时期，我国奴隶社会经历了从兴起到衰亡的历史发展全过程。公元前
21 世纪，夏朝的建立标志着早期国家的产生。400 多年后商朝取而代之。公元前 11 世纪
进入西周时期，经济繁荣昌盛，其势力和影响远远超过了商代。春秋时期，随着生产力水
平的不断提高，出现了由奴隶制向封建制转变的社会大变革。商周时期，随着社会物质财
富的不断增长，出现了脑力劳动和体力劳动的社会分工，产生了士、农、工、商和贵族不
同的社会阶层。部分以经验科学为特点的科学知识也逐渐从生产技术中分化出来。对甲骨
卜辞的研究发现，商代人已经掌握并运用了数千个文字，这些文字就成为记录与总结生产
技术和文化知识的重要载体。在天文、历法知识的积累和发展方面，夏代以“天干”纪日
十日一循环；商代出现“干支”纪日法，十天干与十二地支相结合，六十日一循环；周代
发明用圭表测量日影，确定了冬至与夏至等节气。这些进步源于农业生产的实践，也与人
们的生活息息相关，对于人们认识气候变化与人体疾病的关系有着积极意义。
青铜器的使用与推广是奴隶社会生产力提高的重要标志。夏代已使用少量的铜制工具，但
仍处于“金石并用”阶段。商代冶铜技术不断提高，青铜器的制作规模也随着社会生产、
生活需求的提高而不断扩大，其生产种类、技术、工艺均达到较高水平，并且广泛应用于
社会各个领域。西周时期，青铜器的制作达到全盛阶段，同时手工业生产也因种类多、分
工细而有“百工”之称。商周时期手工业生产的进步丰富了人们的物质生活，但是在社会
各生产部门中，农业生产始终占有十分重要的地位。
这一时期在思想文化方面也有显著进步。夏商的早期，以“天”为代表的宗教神学有着不
可动摇的地位，“天帝”至高无上，王是受命于“天”的人间统治者。随着社会生产力的
提高和科学文化的进步，意识形态领域也逐渐产生变化，人们开始注重自然与现实，虽然
没有完全脱离宗教神学的束缚，但思想内容却日渐丰富起来。商周之际，由于朝代更替所
经历的急剧动荡和变化，人们通过西周的注重“德”治而民心所向，从而产生了“敬天保
民”的思想，这是具有历史意义的进步。与此同时，阴阳、五行、八卦等朴素唯物自然观
和辩证法思想也逐渐酝酿而成，并被人们越来越广泛地用来认识世界万物及人类社会，在
意识形态领域中起到了不可忽视的重要作用。
这一时期，中医药学处于医药卫生知识水平的积累与提高阶段。其发展状况大致有以下特
点：①由于物质生活水平不断提高，人们在环境卫生、清洁卫生、饮食卫生等方面有了明
显进步。②早期的哲学思想，在医学理论和医疗经验的整理中起着潜移默化的影响和作用
③人们在长期与疾病做斗争的过程中，对疾病的认识和诊疗经验不断丰富，在病因认识和
预防医学思想方面出现了对后世颇有影响的成就。同时，药物知识的掌握和积累不断丰富
酒和汤液的应用，进一步补充了用药经验。④在宫廷和民间分别出现了专职医生。周代宫
廷建立了明确的医疗卫生制度，既有医学分科又有相关的医疗行政和管理体制，一定程度
上代表了这一时期医药发展的水平。
第一节
对疾病的认识和诊治
一、对疾病的认识
我国现存最早的古代文献甲骨文（甲骨卜辞）中有这一时期对疾病认识的记载。据有关资
料表明，殷墟出土的甲骨 16 万余片，其中与疾病相关的有 323 片，415 辞。甲骨文中保
存了殷商时期对人体、疾病及其诊治的部分认识。由于甲骨文多数是象形、会意文字，当
时人们对人体和疾病的了解自然地反映在文字中，如出现了首、耳、目、鼻、口、舌、齿
项、肱、臀、趾、心等字，其中“心”字是甲骨文中唯一发现的脏器名称，其字象形是心
脏的冠状剖面，即š š。这一特点表现了以直观的外部形态为主，对人体由表及里地了
解与认识的发展过程。甲骨文对疾病的认识也是以人体部位命名者居多，如疾首、疾耳、
疾目、疾自（鼻）等，达 40 多种，严格来讲这些还不能称作病名。但是甲骨文中也出现
了个别如疟、疥、蛊、龋等专门的病名，或个别关于疾病症状的描述，如耳鸣、下痢、失
眠，以及病软（身体软弱无力）、病骨、病旋（眩晕）等。
值得注意的是，甲骨文中还有关于“疾年”“疾役（疫）”等记载。“疾年”指多疾之年
卜辞中出现的“贞：疾役（疫），其š š（延）”已经有了卜问疫病是否蔓延的记载。
这是我国最早关于传染病、流行病的记载。这类内容的出现，说明传染病和流行病在当时
已经引起了人们的注意。当然，由于甲骨文并非专门的医学文献记录，故此，其对疾病的
记载有较大的局限性，并不涉及底层民众的疾病情况，所以不能代表这一时期医学认识的
全部。
殷商之后，人们对疾病的认识有了较大进步，在现存的早期文化典籍如《周礼》《诗经》
《山海经》《左传》中，都有相关的记载。
《周礼》“医师”中载有肿疡、溃疡、折疡、金疡、疟疾、疥、瘅疽等疾病。《诗经》中
涉及的病名和症状达40 余种，如不寐、瘵、瘅、疚等。《山海经》中记载了 38 种病名和
症状，基本是根据疾病的特点命名的。其中固定病名有瘕、瘿、痔、疥、疽、痹、风、疟
狂、瘘、疣、蛊、疠、厥、疫疾等 23 种，还载有胕（胕肿）、䐆（大腹）、腹痛、呕、
聋等症状。《左传》中记述了如骨折（折肱）、伤疾、瘈咬病（瘈者，狂也）、发秃（孙
叔敖突秃）、远视（陈豹望视）、佝偻（黑而上偻）等疾病。这些记载虽然分散而欠详，
但是足以说明这一时期人们对疾病认识较商代更加深入。
随着对疾病认识的提高，当时已经开始注重四季常见多发病，并开始对疾病进行简单的分
类，如《周礼·天官》中记载“春时有痟首疾，夏时有痒疥疾，秋时有疟寒疾，冬时有嗽上
气疾”；《周礼·天官》中的“疡医”治疗的外科疾病则分为肿疡、溃疡、金疡、折疡四类；
且有专职医生进行治疗。这无疑是十分重大的进步。
以上内容反映了商周时期对疾病认识的部分情况。这一时期对于疾病的认识，从甲骨文中
笼统的记述到西周时期固定病名的出现，经历了长时期的认识和实践探索的过程。总体而
言，这一时期对于疾病的了解仍处于感性认识和经验积累的阶段。
医学认识不能完全脱离其他认识而独立进行。它既决定于社会物质生产，也受其他文化因
素的影响。在中国当时社会各种因素制约下，中医学对疾病的认识，显示出了当时的社会
与文化特色，也初步显示出中医学的发展方向。
二、对疾病的诊治
夏商周社会后期，对于疾病的诊治已初具雏形，有关内容散见于先秦时期的文化典籍中。
《周礼·天官》中记载了西周时期的“疾医”（相当于内科医生），“掌养万民之疾病”，
“以五味、五谷、五药养其病，以五气、五声、五色视其死生。两之以九窍之变，参之以
九脏之动”。说明当时治病已能运用五味（醯、酒、饴蜜、姜、盐）、五谷（麻、黍、稷
麦、豆）、五药（草、木、虫、石、谷），诊断已能从患者之气味、言语之声音、面部之
颜色等方面判断患者的生死吉凶，并且知道反复观察其九窍的开闭变化和脏腑脉象的变动
这是关于疾病诊治的较早记载。文字虽简，但也揭示了当时医家已经开始从多方面来诊断
疾病，不是单纯地强调某一因素，而是从多种因素做出综合的思考和判断，这是十分突出
的进步，为诊断学的产生奠定了重要的基础。
在临证治疗方面，古人不断总结治病的实践经验，探讨治疗疾病的各种有效方法，已有酒
剂、按摩、砭法、针刺、火灸、食养、药疗等多种疗法并行于世，这也反映出早期临证医
疗的特色。甲骨文中就有关于使用按摩疗疾、艾灸治病、砭法刺病的记载。据《史记·扁鹊
仓公列传》记载，扁鹊治病的方法多种多样，不仅善用汤药，也用砭法、针灸、按摩、熨
贴、手术等，往往是斟酌病情采用相应疗法。从河南、山东、内蒙古等地出土的砭石来看
砭法的使用具有地域的广泛性。从《内经》所追述的古代九针（铍针、镵针、锋针、员针
鍉针、大针、长针、圆利针、毫针）来看，针刺法不仅广泛使用，而且针具还呈多样化，
人们可根据病情需要选择使用，从而提高疗效。
对药物的认识与使用，在进入周代社会以后有了更突出的进步。《周礼·天官》载：“凡疗
疡，以五毒攻之，以五气养之，以五药疗之，以五味节之。凡药，以酸养骨，以辛养脉，
以甘养肉，以滑养窍。”说明了当时对药物的气、味、自然属性等方面的掌握与认识。其
中的“五毒”，据汉代郑玄注：“五药之有毒者……合黄堥，置石胆、丹砂、雄黄、矾石
磁石其中，烧之三日三夜，其烟上着，以鸡羽扫取之，以注创，恶肉破骨尽出。”可见，
当时不仅能够使用五气、五味、五药调养和治疗疾病，而且还出现了专门用来治疗疮疡的
外用腐蚀药，这也是目前所知我国使用化学药物的最早记载。
《左传》中记载有“病入膏肓”的典故，认为某病“攻（灸）之不可，达（针）之不及，
药不至焉，不可为也”。这实质上提出了比较系统的“攻”“达”“药”治法规范。
从这一时期记载的诊治资料中，可以看出其明显的文化走向，五行观念已渗透到诊断和治
疗过程中，五味、五谷、五药、五气、五声、五色均为五行具体规范的结果。中国古代的
农业经济决定了人们对自然的顺应态度，天人相应乃至天人同构就是建立于这一社会存在
之上的社会意识。天地由五种基本物质演化而成，人体也相应地含有“五”的规律性。这
种五行意识内在地约定了中医的生理病理认识，也约定了诊治规范。
通过观察这一时期的诊治方法，可发现此时的医学表现出如下特点：其一是顺应自然，人
法天地；其二是强调实用；其三是重视构建外部现象与疾病本质的相互联系。视颜色、察
形貌、闻气味、听声音等诊病方法，其目的是通过外部表现以探求疾病的内在本质，即由
外揣内。此外，治法上也表现出了突出的自然倾向，针刺、火灸、食养、用药等多属于用
自然之物，尽自然之力的做法。这一倾向使中医学积累了宝贵的治疗经验，并初步显示出
了中医学发展的大体方向。
第二节
药物知识
这一时期，人们认识和掌握的药物知识日益丰富，无论是数量、种类，还是用药经验，都
为药物学的发展奠定了基础。
一、药物数量与种类
1973 年在河北省藁城县台西村商代遗址中，发现有植物种子30 余枚，经鉴定均属于蔷薇
科梅属种子，其中以桃仁为主，还有郁李仁、杏仁等，都是剥掉壳后储存下来的。这些种
子既可食用，也可医用。
商代甲骨文中未见药物知识方面的明确记载。在现存的先秦文献中，记载药物较多的主要
有《周礼》《诗经》《山海经》等。《周礼·天官》载：“以五味、五谷、五药养其病。”
汉代郑玄注：“五药，草、木、虫、石、谷也。”这是目前所知对药物进行的最早的分类。
《诗经》是西周及春秋时期的文学作品，反映了当时的人民生活和社会风貌，其中记载植
物药 50 余种。书中既有对药物采集时节的描述，如“春日迟迟，采蘩（白蒿）祁祁”
“四月秀葽（远志）”“八月断壶”；也有对药物产地的描述，如“中谷有蓷（益母
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早期的医药卫生知识和实践夏—春秋（前21世纪—前476）夏、商、西周及春秋时期，我国奴隶社会经历了从兴起到衰亡的历史发展全过程。公元前21世纪，夏朝的建立标志着早期国家的产生。400多年后商朝取而代之。公元前11世纪进入西周时期，经济繁荣昌盛，其势力和影响远远超过了商代。春秋时期，随着生产力水平的不断提高，出现了由奴隶制向封建制转变的社会大变革。商周时期，随着社会物质财富的不断增长，出现了脑力劳动和体力劳动的社会分工，产生了士、农、工、商和贵族不同的社会阶层。部分以经验科学为特点的科学知识也逐渐从生产技术中分化出来。对甲骨卜辞的研究发现，商代人已经掌握并运用了数千个文字，这些文字就成为记录与总...
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作者：老卢
分类：教材专区
属性：9 页
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时间：2026-02-19
