（本科）中医儿科学儿童保健

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儿童保健

中医儿童保健学是中医儿科学重要组成部分之一，是运用中医理论和方法，根据自胎儿至

青春期儿童的生长发育规律，研究如何对儿童群体和个体的营养、疾病防治、健康管理等

方面进行有效干预，保护和促进儿童身心健康，保障儿童权利为目的的一门学科。

中医儿童保健学历史悠久，源远流长，具有突出的特色和丰富的经验。首先强调重视先天

出生之前的干预可使儿童先天禀赋充盛，而生后之调护则保证其健康发育成长。其内容从

父母婚配、受孕，到养胎、护胎、胎教，直至发育成熟，无不论述精详。人痘接种预防天

花等预防方法为我国首创；养胎、护胎、胎教理念体现了中医“优生”“不治已病治未

病”“未病先防”的观点。中国传统儿童保健经验的重要性和科学意义，越来越被西医学

所证实；特别是近年来，随着中医体质辨识的重要性及与儿童保健之间的关系被广泛认可

富有中医特色的儿保理念也愈加被人们接受。因此，须弘扬中医儿童保健学的先进思想和

科学方法，使之在儿童保健中发挥更大的作用。

第一节

胎儿期保健

先天之本，是一生的根基，“养胎护胎”“胎养胎教”等胎儿期保健理论，历来被认为是

儿童保健的第一步。我国自古重视优生优育，并强调从优孕做起。胎儿的强弱，禀受于父

母，特别是胎儿在母腹中，与孕母同呼吸，共安危，孕母的体质、营养、用药、起居、环

境、情绪等因素，均会影响胎儿的生长发育。正如元代朱丹溪在《格致余论·慈幼论》中所

说：“儿之在胎，与母同体，得热则俱热，得寒则俱寒，病则俱病，安则俱安。”

明代著名儿科医家万全在《万氏家藏育婴秘诀·十三科》中提出了四种育婴方法，即：预养

以培其元，胎养以保其真，蓐养以防其变，鞠养以慎其疾。系统总结了孕前、孕期、围生

期、出生后四个阶段的儿童保健方法。

胎儿期保健的第一步是“预养以培其元”。孕育之前，男女双方要慎重选择配偶。近亲之

间，血缘相近，不可通婚，否则会使后代体弱，且患遗传性疾病的机会增多；应做好婚前

检查，排除男女双方影响生育的遗传性疾病、传染病等。结婚宜适龄，男子三八、女子三

七，肾气平均，发育完全成熟，所以，男子 24～32 岁、女子 21～28 岁，才是婚育的适

合年龄。婚后，双方应注意养身保健，使气血充沛，阴阳调和，有利于胎儿的孕育；体弱

劳倦、吸烟、酗酒等因素可造成男子精子数目不足、活力低下，甚至导致精子畸形以及染

色体异常，女子卵细胞成熟及受孕障碍，从而引起不孕、难孕、易流产、胎儿畸形和下一

代智力低下等。同时，孕前应纠正不良生活嗜好及习性；要节制房事；任何一方患病时，

均应于孕育胎儿前治愈疾病等。此外，要在精神愉悦、环境适宜、身体健康的情况下孕育

胎儿。如此，才能孕育出禀赋元阴元阳充实的下一代。

胎儿期保健的主要内容是“胎养以保其真”。胎儿在母腹中的生长全赖于孕母气血的滋养

孕妇气顺血充，则胎儿安康；孕妇气血不畅或不足，则胎动不安甚至流产或畸形。孕妇在

妊娠期应身心愉悦，合理饮食，调节冷暖，防止跌仆，劳逸结合，勿滥用药，这样才能使

胎儿发育良好，生长健康，智力聪颖。

一、调摄精神

妇人怀孕，母子一体，气血相通。精神内守，喜怒哀乐适可而止，有益妇儿健康。西汉戴

德在《大戴礼记·保傅》中曾记载：“周后妃任成王于身，立而不跂，坐而不差，独处而不

倨，虽怒而不詈，胎教之谓也。”是关于“胎教”的最早记载。此外，刘向在《列女传》

中记载周文王之母太任妊娠期间“目不视恶色，耳不听淫声，口不出敖言，能以胎教。”

也一直被奉为古代孕期精神调摄的典范，表明早在商周时期已经认识到做好胎养胎教可使

小儿健康聪慧长寿。而《素问·奇病论》对“胎病”的记载，则说明当时已认识到孕期失于

养护可造成小儿先天性疾病。所以，妊娠期间孕妇应当保持良好的精神状态，心态平和，

避免怒、喜、思、悲、恐、惊、忧七情过度的伤害，还可用柔和的音乐来放松心情、陶冶

情操，这对孕妇和胎儿都是有益的。

二、调和饮食

胎儿的生长发育，全赖母体的气血供养；孕妇的气血盈亏，又直接与饮食营养及脾胃功能

有关，故整个孕期都应重视饮食调养，保证胎儿正常生长发育所必需的各种营养素如蛋白

质、矿物质（铁、锌、钙等）和维生素（维生素 D、维生素 E等）的足量供给，并避免过

食生冷、辛辣、肥腻之品，以免酿生胎寒、胎热、胎肥等病证。北齐名医徐之才总结的魏

晋以来孕期保健的经验——逐月养胎法，是依照妊娠不同月份的特点而采用的养胎方法，

为历代所推崇。从怀孕的第一个月起，孕妇就应当注意饮食清淡，营养丰富，戒烟戒酒，

嗜好有节，不要进食可能加重妊娠反应的食品。妊娠三个月后，胎儿生长迅速，孕妇要加

强营养、增加主食和动物性食物的摄入。同时应注意饮食有节，避免导致胎儿体重增加过

快，形成难产和巨大儿。妊娠七至九个月时，是胎儿生长的高峰期、大脑发育的关键期，

更要摄取充足的富有营养的食物，以保证胎儿成熟所需。

三、调适寒温

“十月怀胎”，历经四季，故应调适寒温，顺应天时，减少气候骤变对人体的伤害。同时，

怀孕后血聚以养胎，气血相对不足，故易被外邪所侵，引起各种时令疾病。《诸病源候论·

妇人妊娠病诸候》中列举了妊娠杂病14 种，其中外感疾病约占半数，明确指出了妊娠期

间注意调适起居寒温的重要性。特别是书中强调如患伤寒、时气、温病、热病，不仅伤害

孕妇，还能够伤胎、损胎、堕胎，所以妊娠期间不能感受外邪，这是关于妊娠期感受外邪

会损伤胎儿的早期记载。此外，要为孕妇创造良好的生活环境，保证居室内空气流通，保

持空气新鲜。衣着也要满足妊娠的特殊要求，选择柔软、透气、吸潮、保暖的棉织品；衣

服大小要随着体形的变化而变化，以宽松舒适为宜；妊娠后期切不可穿过紧的衣服、裤子

鞋、袜等，以免阻碍气血流通。

四、避免外伤

妊娠期间，孕妇要防止各种有形和无形的外伤，以保护自己和胎儿。清代张曜孙曾对孕妇

提出“十六毋戒示”（《产孕集·孕忌第四》），包括毋登高、毋作力、毋疾行、毋侧坐、

毋曲腰、毋跛倚、毋高处取物、毋久立、毋久坐、毋久卧、毋犯寒热等，尤其要注意保护

腹部，避免受到挤压和冲撞。除此之外，还应规避噪声、放射线等易造成胎儿流产或发育

畸形的损伤，以保护胎儿。

妊娠期间要控制房事，节欲保胎。唐代孙思邈《备急千金要方·妇人方》说：“妊娠二月…

…居必静处，男子勿劳。”即强调了妊娠早期控制房事、节欲保胎的重要性。若房事不节

扰动相火，耗劫真阴，可导致冲任损伤而致胎元不固，造成流产、早产，也易于因交合而

酿成胎毒，使孕妇及胎儿宫内感染的机会增多。尤其是妊娠早期3个月和后期 1.5 个月，

应当戒却房事。

五、劳逸结合

妊娠期间，孕妇应动静相随，劳逸结合。适度的活动能使肢体舒展，气血流畅，有利于胎

儿正常生长发育及顺利分娩。正如明代万全《万氏妇人科·胎前》说：“妇人受胎之后，常

宜行动往来，使血气通流，百脉和畅，自无难产。若好逸恶劳，好静恶动，贪卧养骄，则

气停血滞，临产多难。”指出了妊娠期间过于安逸、缺少活动的危害性。同时，孕妇也不

可过劳，不能从事繁重的体力劳动和剧烈的体育运动，以免损伤胎元，引起流产或早产。

孕妇应当动静相兼，劳逸结合，在妊娠的不同时期有所侧重。一般说来，妊娠 1～3个月

应适当静养，谨防劳伤，以稳固其胎；4～7个月可增加活动量，以促进气血流行，适应胎

儿迅速生长的需要；妊娠后期只能做较轻的工作；足月之后，以静为主，安待分娩，每天

可安排一定时间的散步；有条件的话，分娩前两周尽量停止工作。

六、谨慎用药

我国历来主张孕妇患病必须用药，但应十分审慎，无病不可妄投药物，有病也要谨慎用药

中病即止，若用药不当会损伤胎儿。如《素问·六元正纪大论》说：“黄帝问曰：妇人重身，

毒之何如？岐伯曰：有故无殒，亦无殒也。帝曰：愿闻其故何谓也？岐伯曰：大积大聚，

其可犯也，衰其大半而止，过者死。”《神农本草经》就有水蛭“无子”、地胆“堕胎”

等记载。古人提出的妊娠禁忌中药主要分为以下3类：毒性药类，如乌头、附子、天南星、

野葛、水银、轻粉、铅粉、砒石、硫黄、雄黄、斑蝥、蜈蚣等；破血药类，如水蛭、虻虫

干漆、麝香、瞿麦等；攻逐药类，如巴豆、牵牛子、京大戟、芫花、皂荚、藜芦、冬葵子

等。这些药物药性峻猛，可致孕妇中毒，并损伤胎儿，造成胚胎早期死亡，流产、早产，

或致畸等。

此外，大量现代化学合成药物，尤其是抗生素如四环素、链霉素、卡那霉素等，抗疟药如

氯喹、乙胺嘧啶等，激素如乙烯雌酚、黄体酮、甲基睾丸素、己烯雌酚、可的松等，激素

拮抗剂如丙基硫氧嘧啶、他巴唑等，抗肿瘤药如氨甲蝶呤、环磷酰胺、苯丁酸氮芥等，抗

凝血药物如肝素、双香豆素、阿司匹林、水杨酸等，抗惊厥药如盐酸氯丙嗪、苯妥英钠、

丙咪嗪等，都可损伤胎儿。20 世纪60 年代，欧洲曾发生的“反应停”事件，造成了数以

万计的海豹肢体畸形胎儿出生，大大提高了人们对孕妇谨慎用药的警觉性。

总之，中医学对孕妇生活起居、饮食、活动和情志等保健宜忌的诸多论述，至今仍具有重

要的现实指导意义。不论从调摄精神、调养饮食、调适寒温，还是避免外伤、劳逸结合或

谨慎用药等各方面，分别阐述了胎儿期保健的重要性，并较早地认识到孕期失于养护的危

害，明确指出了小儿先天性疾病的部分成因。很多观点的科学价值已被现代临床和实验所

证实。这些宝贵的经验，对发展中医儿童保健学，优孕优生，提高人口素质，有着积极的

作用。

第二节

新生儿期保健

小儿初生，乍离母腹，脏腑娇嫩、形气未充这一生理特点表现最为突出，如草木方萌，娇

嫩无比，气血未充，脏腑柔弱，胃气始生，所处环境发生根本性变化，其适应及调节能力

常不足，抵抗力弱，全赖悉心调护。正如《医学正传·小儿科》说：“夫小儿之初生，血气

未足，阴阳未和，脏腑未实，骨骼未全。”若稍有疏忽，易致患病，甚至夭折。新生儿期

患病率和死亡率均为一生的最高峰，因此，新生儿期保健尤为重要。

一、明辨生理病理

新生儿娩出后，啼哭和安睡是其两项主要的生理活动。《幼科指归·小儿下地慎重看养之

法》指出：“小儿生时……速即包裹，令其安睡，睡后哭，哭后睡，听其自然，切不可动

之。哭则清气升，睡则恶气降，胸腹之间、上下左右气血贯通矣。”此时，几种特殊的生

理状态须明辨。如新生儿上腭中线和齿龈部位的散在、黄白色、碎米大小的隆起颗粒，称

为“马牙”，又名“板口黄”“珠子黄”，因其状如脆骨，形似马的牙齿而得名，是上皮

细胞堆积或黏液腺分泌物积留所致，为新生儿特殊的生理现象之一，生后数周至数月可自

行消失，不影响小儿健康，不应当挑刮。新生儿口腔两侧颊部稍硬、呈隆起状的脂肪垫，

称为“螳螂子”，又名“螳螂嘴”，有助于吮乳，可自行消退，不可挑割。女婴生后 3～5

天，乳房出现蚕豆到鸽蛋大小的隆起，可在 2～3周后消退；女婴生后 5～7天，阴道可有

少量出血，持续1～3天自行停止，为假月经，均不需特殊处理。上述均属本期的特殊生

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摘要：

儿童保健中医儿童保健学是中医儿科学重要组成部分之一，是运用中医理论和方法，根据自胎儿至青春期儿童的生长发育规律，研究如何对儿童群体和个体的营养、疾病防治、健康管理等方面进行有效干预，保护和促进儿童身心健康，保障儿童权利为目的的一门学科。中医儿童保健学历史悠久，源远流长，具有突出的特色和丰富的经验。首先强调重视先天出生之前的干预可使儿童先天禀赋充盛，而生后之调护则保证其健康发育成长。其内容从父母婚配、受孕，到养胎、护胎、胎教，直至发育成熟，无不论述精详。人痘接种预防天花等预防方法为我国首创；养胎、护胎、胎教理念体现了中医“优生”“不治已病治未病”“未病先防”的观点。中国传统儿童保健经验的重要性和...

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