中医耳鼻咽喉科学耳鼻咽喉疾病的治疗概要
耳鼻咽喉疾病的治疗概要
中医耳鼻咽喉科治疗学的特点是内治与外治相结合。内治法指辨证内服药物的方法；外治
法指在身体外部施药或施术的方法，狭义的外治法指在耳、鼻、咽喉及口齿患部施药或施
术的方法，广义的外治法除此以外，还包括在身体外部施行各种针灸及按摩导引等方法。
内治的目的是调理脏腑功能、恢复整体阴阳平衡以治其根本，外治的目的是迅速消除患部
症状，二者的有机结合，可达到标本兼治、促使疾病康复的目的。不同的治疗方法有不同
的适应证，这些治疗方法既可单独应用，也可有选择地相互配合使用。
第一节 内治法
内治法是通过内服药物以达到治疗疾病目的的方法，是耳鼻咽喉口齿疾病的主要治疗方法
在运用内治法时，必须从整体观念出发，根据脏腑经络与官窍的关系，以四诊八纲为基础
进行局部与全身辨证，抓住疾病的本质，结合病情轻重缓急变化，在审证求因、审因论治
的原则指导下，拟定治则，选择各种不同的治法，如疏风解表、清热解毒、通腑泄热、和
解少阳、辛开苦降、温经通络、健脾益气、气血双补、补肾填精等。
由于耳、鼻、咽喉、口齿处于特殊的位置及具有独特的功能，发生疾病时也有其特殊性，
因此在通用内治法的基础上，还应兼顾专科特色。耳鼻咽喉科的特色内治法有通窍法、利
咽法、开音法等；此外，耳鼻咽喉科较常用的内治法还有化痰法、祛瘀法、理气法、消痈
法等。
一、通窍法
耳鼻咽喉口腔皆为清窍，临床上常因清阳不升、浊阴不降而发生清窍闭塞的病理变化，产
生鼻塞、嗅觉障碍、耳胀、耳闷、耳聋、耳鸣、眩晕等症状，治疗时在辨证求因的基础上
若能注意配合运用通窍法，可以提高疗效。通窍法，即选用具有辛散、走窜、芳香、化浊
升清功效的药物，促使透邪外出，疏畅气机，清除壅滞，升举清阳，从而达到诸窍通利的
目的，用以治疗清窍闭塞一类的疾病，为治疗耳鼻咽喉口齿疾病常配合使用的治法。针对
导致清窍闭塞的不同原因，如外邪、湿浊、气滞、血瘀、中气下陷等，应分别采用疏风散
邪、利湿化浊、疏肝理气、活血化瘀、补中益气等治法，同时选用一些具有通窍作用的中
药配合使用，以提高疗效。常用的通窍药有两类，一类是芳香通窍药，如苍耳子、荆芥、
辛夷、白芷、石菖蒲、川芎、细辛、薄荷、藿香、佩兰、砂仁、白豆蔻、草豆蔻等，这类
药具有气味芬芳的特点，可起到疏通壅滞、化除浊气的作用，以利于通窍；另一类是升阳
通窍药，如升麻、柴胡、葛根、蔓荆子等，这类药常配合补益中气的药（如人参、黄芪、
白术等）使用，以协助升举清阳，达到通窍的目的。
二、利咽法
咽喉是饮食、呼吸的要道，又是经络循行交会之要冲，宜通而不宜塞，一旦外邪侵袭，或
脏腑功能失调而致火热上攻，常易出现咽喉红肿疼痛，影响进食及呼吸。利咽，即药物易
于到达咽部。利咽法，即选用具有疏风、消肿、解毒作用且易于到达咽部的中药，促使邪
热消散以消除咽部红肿疼痛等不适的一种治法。针对不同病因，在疏风散邪、清热解毒、
通腑泄热、养阴润燥等辨证施治的基础上，适当配合一些具有利咽作用的中药，可以提高
咽部疾病的疗效。常用的利咽药有蝉蜕、牛蒡子、薄荷、荆芥、防风、板蓝根、射干、山
豆根、马勃、金果榄、桔梗、甘草等。
三、开音法
喉的主要功能之一是发音，这一功能失常的主要表现是声音嘶哑或失音。声嘶之证大体可
分为虚、实两类，实证宜用散邪、清热、化痰、活血等治法，虚证宜用益气或养阴等治法
所谓开音法，即选用一些具有易于到达喉部、促使声音尽快开扬的药物，以达到恢复正常
声音的目的。在辨证用药的基础上，适当配合一些具有开音作用的中药，可以提高喉部疾
病的疗效。常用的开音药有胖大海、木蝴蝶、诃子、藏青果、薄荷、蝉蜕、木贼、桔梗等。
四、化痰法
痰湿是脏腑功能失调的病理产物，产生后易阻遏气机，引起升降失调，清窍闭塞，导致耳
胀、耳聋、耳鸣、眩晕、耳内流脓、鼻塞、长期流涕、咽喉异物感、喉瘖、痰包、龈肿、
肿瘤等耳鼻咽喉口齿诸疾，因此，化痰法在耳鼻咽喉口齿疾病的治疗中具有重要地位。化
痰法是在调理脏腑的基础上，选用化痰的药物组方，用以治疗痰浊困结耳鼻咽喉口齿诸窍
而致的病证。常用的化痰药有清化热痰药与温化寒痰药两类：清化热痰药常用的有贝母、
瓜蒌、竹茹、竹沥、天竺黄、前胡、昆布、海藻等，温化寒痰药常用的有半夏、天南星、
白附子、白芥子、白前、旋覆花、皂荚等。
五、祛瘀法
瘀血是血行不畅或血不循经、停留脉外导致的病理产物，形成后又可阻碍气血运行，导致
清窍闭塞的病证，如鼻窒、耳胀、耳聋、乳蛾、喉痹、喉瘖，以及耳鼻咽喉肿瘤等，因此
祛瘀法在耳鼻咽喉口齿疾病中是常用的治法。产生瘀血的原因有气虚血瘀、气滞血瘀、外
伤血瘀等，相应的治法有益气活血、行气活血、活血祛瘀、祛瘀生新等。祛瘀法就是在辨
证使用益气、行气药的基础上，再选用具有活血祛瘀作用的中药组方，治疗瘀血阻滞导致
的耳鼻咽喉口齿诸疾。常用的活血祛瘀药有川芎、赤芍、丹参、泽兰、王不留行、毛冬青
桃仁、红花、郁金、蒲黄、五灵脂、三七、乳香、没药等。
六、理气法
气机不畅易导致升降失调、清窍闭塞，产生耳鼻咽喉诸疾，如耳胀、耳鸣、耳聋、喉痹、
喉瘖以及耳鼻咽喉肿瘤等。理气法就是选用具有理气作用的中药及时疏通气机，以利于清
阳上达、浊阴下降，促进耳鼻咽喉口齿疾病的康复，系耳鼻咽喉口齿疾病中常用的治法。
由于肝主疏泄，对于气机的顺畅具有重要作用，因此，理气药多具有疏肝解郁的作用。常
用的理气药有香附、青皮、陈皮、佛手、郁金、木香、柴胡、玫瑰花、枳实、枳壳、厚朴
等。
七、消痈法
耳鼻咽喉诸窍位于人体上部，火热炎上，若不能及时疏散，易在耳鼻咽喉口齿部形成痈疮
疖肿，如耳疖、耳后附骨痈、断耳疮、鼻疔、喉痈、牙痈等，因此，消痈法在耳鼻咽喉疾
病中是常用的治法。消痈法就是针对痈疮形成的原理分别选用清热解毒、消痈排脓的中药
组方以促使痈肿消退的一种治法。痈疮的形成一般有酿脓期、成脓期、溃脓期三个阶段，
相应的治法亦分为三个阶段。在酿脓期，以清热解毒、消肿散结为主，常用方如五味消毒
饮等；成脓期以清热解毒、活血散瘀、消痈排脓为主，常用方如仙方活命饮等，其中穿山
甲、皂角刺具有溃坚透脓的特殊作用，宜注意选用；溃脓期以扶助正气、托毒排脓为主，
常用方如托里消毒散等。
第二节 外治法
外治法是指在身体外部施药或施术以治疗疾病的方法，包括患部施药法、患部施术法、针
灸、按摩导引以及借助各种特殊设备进行治疗操作等。外治法是中医耳鼻咽喉科的特色治
疗方法之一，与内治法具有同等重要的地位，应根据不同部位的不同病证有选择地加以应
用。本节仅介绍患部施药法及患部施术法，针灸、按摩导引及其他治疗操作另行专门介绍。
一、患部施药法
患部施药法就是将药物制成合适的剂型直接在耳、鼻、口、咽喉患部外用，使药物直达病
所，以达到治疗目的。常用的方法如下：
1.滴耳法将药物制成滴耳药液，滴入耳内，以达治疗目的。适用于耳疮、脓耳等病出现耳
痛、耳内流脓者。滴耳方法：患者取坐位或卧位，患耳朝上，将耳廓向后上方轻轻牵拉，
向外耳道内滴入药液3～5滴。然后以手指轻轻按捺耳屏数次，促使药液经鼓膜穿孔处流
入中耳，5～10 分钟后方可变换体位。注意：滴耳药液温度应尽可能与体温接近，以免引
起眩晕。
2.滴鼻法将药物制成滴鼻药液，滴入鼻腔内，起到治疗的作用。滴鼻药有各种不同的治疗
作用，如消肿、通窍、除涕、润燥及止血等，可用于治疗伤风鼻塞、鼻窒、鼻鼽、鼻渊、
鼻槁、鼻衄等病证。滴鼻时采用的体位有三种：①仰卧法：仰卧，肩下垫枕，或仰卧，头
后仰并悬垂于床边，前鼻孔朝上。②坐位法：坐位，背靠椅背，头尽量后仰。③侧卧法：
向病侧侧卧，头下垂，此法适用于单侧鼻渊。
3.蒸气或雾化吸入法将选用的药物加工制成溶液，通过蒸气吸入器的作用变成蒸气或通过
专门的雾化器变成微小雾滴，经鼻或口吸入，以治疗鼻部或咽喉疾病，如鼻窒、鼻渊、乳
蛾、喉痹、喉瘖等。
4.含漱法选用适宜的药物煎水取液或配制溶液，漱洗咽喉、口腔局部，达到清热解毒、祛
腐止痛、清洁局部的作用。适用于牙龈肿痛、咽喉肿痛、局部化脓溃烂、口疮、口糜等，
亦可作为手术前后咽喉、口腔漱洗之用。
5.含噙法选用适当的药物制成丸、片剂，在口内含噙溶化，慢慢咽下，使药物较长时间作
用于口腔、咽喉患处，以起到清热解毒、消肿止痛、生津润燥、益气开音的作用，常用于
治疗乳蛾、喉痹、喉痈、口疮、牙龈肿痛等口腔、咽喉病证。
6.吹药法将药物研制成极细且易溶解的粉末，吹布于咽喉、口齿、鼻腔、外耳患处或耳内 ，
以达治疗目的。药末有清热解毒、消肿止痛、祛腐生肌、止血等不同作用，可根据病情选
用。注意：①咽喉或鼻部吹药时应嘱患者屏住呼吸，以免将药粉喷出或者吸入肺部，引起
呛咳。吹药时用力要轻，要求药粉均匀撒布于患处周围。②耳内吹药前必须预先将脓液和
前次吹入之剩余药物清除干净，以免积留结块而妨碍引流，每次用量不宜多，吹入药粉薄
薄一层即可。鼓膜穿孔小者忌用。
7.涂敷法选用适当的药物制成散剂或膏剂、糊剂、油剂，直接涂敷于耳、鼻、咽喉、口齿
患部，以达到治疗目的。如旋耳疮、耳疖、耳疮等疾病，可用黄连解毒膏、青黛散、紫金
锭等进行局部涂敷；鼻头红赤或鼻孔糜烂，可用清热解毒消肿的四黄散、紫金锭调水局部
涂敷；鼻息肉或息肉术后预防复发，可用干枯收敛、除湿消肿的明矾散、硇砂散在息肉根
部或术后创面涂敷；口疮、口糜等可用黄连膏、紫归油等局部涂敷。此外，对于火不归原
导致的耳鼻咽喉诸证，可用吴茱萸末或用附子捣烂敷足心，以引火归原。
8.塞药法将适当的药物制成粉剂后用薄绢包裹成合适大小，直接塞于耳、鼻孔内；或制成
液体浸泡药棉或纱条，或制成膏剂涂于药棉或纱条表面，再将药棉或纱条塞入鼻腔、外耳
道内，或牙齿的孔洞内，以达到治疗目的。药物塞耳可用于治疗耳疖、耳疮、耳痔等病证
药物塞鼻可治疗鼻衄、嗅觉不灵、鼻塞等病证；将芳香通窍、活血止痛、祛腐杀虫的药物
塞于牙齿龋洞或牙间隙，可用于治疗龋齿牙痛、牙宣等病证。
9.畜鼻法又名取嚏法。将特殊的药物制成极细粉末，令病人主动吸入鼻孔，或用布包置于
鼻孔前令病人闻吸其气味，促使连续打喷嚏，以起到祛风散寒、逐邪辟秽、开关通窍的作
用，可用于治疗牙痛、鼻塞等病证。
10.熨法使药物借助热力的诱导迅速达于肌肤，使腠理疏通而起到治疗作用的一种治疗方
法，熨法有药熨、湿熨、砖瓦熨等不同方法。药熨是将药物碾成粗末，加热后装入布袋内
放在选定的皮肤表面进行温敷，或先将药物制成饼状，放在选定的皮肤表面，再用热熨器
放在药饼表面进行加热；湿熨是将纱布一类的物品投入药液或药酒中浸煮，取出绞去汁液
趁热敷于选定的皮肤表面；砖瓦熨是将砖瓦烧热后，用布包好，趁热熨患处。熨法可用于
治疗各种耳鼻咽喉口齿病证，对于虚寒的病证尤为适宜。使用时应注意掌控温度，避免皮
肤的烫伤。
二、患部施术法
患部施术法就是用特定的器具在耳、鼻、咽喉、口齿局部施行特定的操作，以达到治疗目
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耳鼻咽喉疾病的治疗概要中医耳鼻咽喉科治疗学的特点是内治与外治相结合。内治法指辨证内服药物的方法；外治法指在身体外部施药或施术的方法，狭义的外治法指在耳、鼻、咽喉及口齿患部施药或施术的方法，广义的外治法除此以外，还包括在身体外部施行各种针灸及按摩导引等方法。内治的目的是调理脏腑功能、恢复整体阴阳平衡以治其根本，外治的目的是迅速消除患部症状，二者的有机结合，可达到标本兼治、促使疾病康复的目的。不同的治疗方法有不同的适应证，这些治疗方法既可单独应用，也可有选择地相互配合使用。第一节 内治法内治法是通过内服药物以达到治疗疾病目的的方法，是耳鼻咽喉口齿疾病的主要治疗方法在运用内治法时，必须从整体观念出发...
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作者：老卢
分类：教材专区
属性：20 页
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格式：DOCX
时间：2026-02-19
