中医耳鼻咽喉科学耳鼻咽喉科常用检查法
耳鼻咽喉科常用检查法
耳鼻咽喉的检查常借助专科器械与人工照明。一般患者与检查者对面而坐（婴幼儿则由父
母或护士怀抱，固定其位置），光源置于患者右（或左）后侧，稍高于耳部。检查者头戴
额镜，使镜孔置于一眼之前，光线投照于额镜上，转动额镜，使最佳聚焦点反射于检查处
（图 3-1）。
图3-1 耳鼻咽喉检查之光源
第一节 耳部常用检查法
一、耳廓及耳周检查法
主要运用望诊或触诊，观察耳廓及乳突部有无红肿、裂伤、渗出、畸形、瘘管等。牵拉耳
廓或压迫耳屏，如有疼痛，常为耳疖或耳疮的征象。
二、外耳道及鼓膜检查法
被检者坐于检查椅上，面向一侧，医生以额镜反光的焦点投射于外耳道口。如检查成人，
应将其耳廓上部牵向后上方，若检查儿童，则将其耳廓下部向后下方牵拉，以使外耳道变
直，利于观察，也可选择大小适宜的耳镜、电耳镜或耳内镜置入外耳道内进行观察。
1.外耳道检查注意外耳道腔大小及皮肤的色泽。如有肿块，应探查其硬度，并注意有无疼
痛。如有耵聍或分泌物，应予清除。
2.鼓膜的检查检查鼓膜在临床上有极为重要的意义。检查时应注意鼓膜的色泽、表面标志 、
是否有穿孔等。
（1）鼓膜的色泽 正常鼓膜呈半透明的灰白色而有光泽（彩图 1）。如鼓膜的正常色泽及
光锥消失，或色红、增厚、有白色斑块或瘢痕等，则为中耳病变的表现。
（2）鼓膜的标志 正常鼓膜可见到光锥、锤骨短突、锤骨柄、前后皱襞等标志，如光锥
变形或消失，锤骨柄向后上移位或锤骨短突过分突出，则为鼓膜内陷的表现；如鼓室内有
积液，则透过鼓膜可见到液平线或液气泡。利用鼓气耳镜还可以观察鼓膜的活动度。
（3）鼓膜穿孔 正常鼓膜完整无穿孔，如见到鼓膜穿孔，则为异常。穿孔的位置、形状
及大小常提示不同的病变（图 3-2）。一般多见鼓膜紧张部圆形穿孔，若鼓膜松弛部或边
缘性穿孔，多见于中耳胆脂瘤，提示病情较严重。如紧张部穿孔呈裂隙状不规则，多为外
伤性穿孔。鼓膜穿孔大小与听力损失有正相关的关系，穿孔较大则听力损失亦较严重。
图3-2 鼓膜穿孔的位置
三、咽鼓管功能检查法
咽鼓管功能与中耳病变有密切关系。检查咽鼓管功能常用咽鼓管吹张法、声导抗测试法、
耳内滴药法等。
1.咽鼓管吹张法运用不同方法使空气通过咽鼓管咽口进入鼓室，检查者可通过插入被检者
和检查者外耳道口的听诊管听到空气进入鼓室的气流声，或通过耳镜观察气流进入鼓室的
瞬间鼓膜的活动情况，以判断咽鼓管功能状况。本法适用于鼓膜完整时检查咽鼓管功能，
同时亦可作为一种治疗手段。常用的咽鼓管吹张法有以下三种：
（1）捏鼻鼓气法 嘱病人用拇指和食指捏住两鼻翼，闭嘴，使口鼻均不出气，然后用力
呼气，这样呼出的气体沿两侧咽鼓管进入鼓室，检查者可通过听诊管听到气流声，或通过
耳镜观察到鼓膜向外运动，被检者自己也能感受到气流进入鼓室。若咽鼓管功能不良则不
出现上述情况。
（2）波氏球吹张法 嘱受试者含水一口，检查者将鼓气球［图3-3（1）］前端的橄榄头
塞于受试者一侧前鼻孔［图3-3（2）］，并压紧对侧前鼻孔。受试者吞咽水的瞬间软腭上
举、鼻咽腔关闭、咽鼓管开放，检查者迅速挤压橡皮球，将气流压入咽鼓管达鼓室［图3-
3（3）］，检查者从听诊管内可听到气流声，或可通过耳镜观察到鼓膜的活动情况。
（3）导管吹张法 先用1%麻黄素和 1%丁卡因收缩、麻醉鼻腔黏膜，将咽鼓管导管沿鼻
底缓缓伸入鼻咽部（图 3-4），将原向下的导管口向外侧旋转90°（图 3-5），并向外前
沿着鼻咽部外侧壁缓缓退出少许，越过咽鼓管圆枕，进入咽鼓管咽口（图 3-6）。导管抵
达鼻咽后壁后，亦可将导管向内侧旋转90°，缓缓退出至钩住鼻中隔后缘，再向下、向外
旋转180°，进入咽鼓管咽口。然后左手固定导管，右手用橡皮球向导管内吹气，注意用
力要适当，避免压力过大导致鼓膜穿孔。此时被检者自己可感到有空气进入耳内，检查者
可通过听诊管的声音判断咽鼓管是否通畅。
图3-3 波氏球吹张法
图3-4 咽鼓管吹张导管法之一
摘要：
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耳鼻咽喉科常用检查法耳鼻咽喉的检查常借助专科器械与人工照明。一般患者与检查者对面而坐（婴幼儿则由父母或护士怀抱，固定其位置），光源置于患者右（或左）后侧，稍高于耳部。检查者头戴额镜，使镜孔置于一眼之前，光线投照于额镜上，转动额镜，使最佳聚焦点反射于检查处（图3-1）。图3-1 耳鼻咽喉检查之光源第一节 耳部常用检查法一、耳廓及耳周检查法主要运用望诊或触诊，观察耳廓及乳突部有无红肿、裂伤、渗出、畸形、瘘管等。牵拉耳廓或压迫耳屏，如有疼痛，常为耳疖或耳疮的征象。二、外耳道及鼓膜检查法被检者坐于检查椅上，面向一侧，医生以额镜反光的焦点投射于外耳道口。如检查成人，应将其耳廓上部牵向后上方，若检查儿童，...
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作者：老卢
分类：教材专区
属性：17 页
大小：3.59MB
格式：DOCX
时间：2026-02-19
