中医耳鼻咽喉科学耳鼻咽喉与脏腑经络的关系
耳鼻咽喉与脏腑经络的关系
人体是由脏腑经络、五官九窍、四肢百骸、皮肉筋脉组成的一个有机整体，其中，脏腑是
核心，耳、鼻、咽喉、口为五官九窍的主要组成部分，实为脏腑的外窍。五脏六腑的功能
活动产生气血津液，通过经络的输布运行到官窍，才能发挥官窍的正常功能。《灵枢·邪气
脏腑病形》说：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍，其精阳气上走于
目而为睛，其别气走于耳而为听，其宗气上出于鼻而为嗅，其浊气出于胃，走唇舌而为
味。”若脏腑功能失调，或经络阻塞，使气血津液不能运行到官窍，则官窍的功能失常，
产生各种官窍的病证。这就是中医的整体观念：脏腑是根本，经络是枝干，官窍是花叶。
欲了解官窍病变的根源，必先了解官窍与脏腑、经络的关系，这是中医耳鼻咽喉科学的理
论基础。
第一节 耳与脏腑经络的关系
耳居头部两侧，为清窍之一，具有司听觉、主平衡的功能，耳的功能有赖于清阳之气上达
而清阳之气上达与相关脏腑、经络的功能活动密不可分。
一、耳与脏腑的关系
耳与肾、心、肝胆、脾、肺等脏腑关系较为密切，五脏的整体协调活动是耳的功能正常发
挥的必要条件。
1.耳与肾耳为坎，坎为水，而肾主水，故耳为肾所主，为肾之外窍、肾之官。《素问 ·阴
阳应象大论》说：“肾主耳……在窍为耳。”《灵枢·五阅五使》说：“耳者，肾之官
也。”肾的主要功能为藏精，肾之精气上通于耳，若肾精充沛，则听觉聪敏，平衡正常。
如《灵枢·脉度》说：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。”若肾精亏损，肾气不能上达，
则易导致耳聋。如《灵枢·决气》说：“精脱者耳聋。”临床上常见到老年人因肾精逐渐亏
耗而出现听力逐渐下降，因此通过观察听觉的灵敏度可以窥视肾精的盛衰。如《灵枢 ·师
传》说：“肾者主为外，使之远听，视耳好恶，以知其性。”此外，肾阳不足，寒水上泛
可导致平衡失调而眩晕；由于肾主骨，肾虚则耳部骨质易受邪毒侵蚀，导致耳内流脓不止
甚至发生脓耳变证。
2.耳与心心的主要功能为藏神，心为神之舍，耳的听觉为心神活动的体现之一，因此耳之
司听与心神的功能有密切关系。心所藏的神实为君火所变现，即心主火，这一功能与肾主
水、藏精的功能密切相关，只有心肾相交，水火既济，才能使中焦脾土化生的清阳之气上
达清窍，从而听觉聪敏。若心肾不交，则神不守舍，夜寐不安，常可导致耳鸣、耳聋。因
此，肾主耳的功能与心是密不可分的。如《证治准绳·杂病》所说：“肾为耳窍之主，心为
耳窍之客。”
3.耳与肝胆肝胆为木，木由水生，因此肝为肾之子。肝的主要功能是主疏泄，肝木正常疏
泄、条达，肾水方可上升，实现肾气通于耳的功能，这就是肝肾同源之理，肝的疏泄还有
利于脾土所化生的气血运行上达耳窍而为听。若肝气郁滞，则肾水难以上升而与心火相交
肝与胆互为表里，胆经循行于耳窍，生理情况下肝升胆降，气机运转正常，则耳的功能正
常；若胆气不降，易郁而化火，上犯耳窍，可导致耳部肿痛、流脓等病证。另外，肝木疏
泄失常，最易克脾土，导致气血化生不足或输布失常，不能上奉耳窍，而产生耳鸣、耳聋
眩晕等病证。
4.耳与脾脾主运化，为后天之本，气血生化之源，脾所化生的气血又谓之清阳，清阳能够
上达耳窍，是发挥耳司听觉、平衡功能的必要条件，因此，脾的功能与耳有密切关系。若
脾气虚弱，运化失常，则气血化生不足，不能奉养耳窍，脾不健运还可导致痰湿内生，升
降失调，二者均可导致清阳不能上达耳窍而出现耳鸣、耳聋、眩晕、耳胀等耳部病证。如
《素问·玉机真脏论》所说：“脾为孤脏……其不及则令人九窍不通。”
5.耳与肺肺为金，肺金主肃降而生肾水，因此，肺为肾之母，肾主耳的功能与肺亦有关。
生理情况下，肺金的肃降功能正常，才能化生肾水，同时带动心火下降与肾相交，水火既
济的情况下，肾气才能上通于耳，使耳的功能发挥正常。如《杂病源流犀烛》卷二十三说
“肾窍于耳，所以聪听，实因水生于金，盖肺主气，一身之气贯于耳，故能为听。”若外
邪侵袭，导致肺失肃降，常可出现耳胀、耳闷、耳聋、耳痛等病证。《素问·气交变大论》
说：“金肺受邪……嗌燥，耳聋。”另有一说认为，肺经结穴于耳。如《温热经纬·余师愚
疫病篇》说：“肺经之结穴在耳中，名曰笼葱，专主乎听。”捏鼻鼓气时，气贯于耳，亦
说明肺气与耳相通。
二、耳与经络的关系
经络是内在的脏腑与外在的官窍之间联系的通道，经络畅通，则清阳之气上达耳窍，以发
挥耳窍的功能。十二经脉中，直接循行于耳者有手足少阳、手足太阳、足阳明等5条经脉；
奇经八脉中，阳维脉循经耳部。此外，还有手阳明等络脉入耳，手足少阳、手足太阳、足
阳明等5条经筋循行于耳。
直接循行于耳的 6条经脉如下：
足少阳胆经：其分支从耳后入耳中，出走耳前，至目外眦后方。
手少阳三焦经：其分支出缺盆上项，沿耳后直上出耳上角，前行经颊部至目眶下。另一分
支从耳后分出，进入耳中，走耳前，至目外眦。
足阳明胃经：环绕口唇，下交承浆，分别沿下颌的后下方，经大迎，循颊车，上耳前，沿
发际到前额。
手太阳小肠经：其分支从缺盆沿颈上颊，至目锐眦，入耳中。
足太阳膀胱经：其分支从颠分出，向两侧下行至耳上角。
阳维脉：从肩部上行，经耳前至前额，再绕行至项后会于督脉。
第二节 鼻与脏腑经络的关系
鼻居面部正中，属清窍之一，为呼吸、嗅觉之门户。鼻的呼吸、嗅觉功能有赖于内在的脏
腑功能活动产生的清阳之气通过经络而上达。
一、鼻与脏腑的关系
鼻的功能与肺、脾、肝胆、肾、心等脏腑关系较为密切。
1.鼻与肺鼻后连颃颡，下通于肺，是肺之门户，属肺之系，故鼻为肺之外窍、肺之官。
《素问·金匮真言论》说：“西方白色，入通于肺，开窍于鼻。”《灵枢 ·五阅五使》说：
“鼻者，肺之官也。”鼻喜畅通而恶窒塞，畅通则呼吸之气出入顺畅，嗅觉灵敏。肺主肃
降，不仅有利于鼻所吸入之气下归于丹田，还有助于浊气下降，从而保持鼻窍的通畅，发
挥其正常功能。皮毛与鼻同属肺所主，临床常见因寒暖失常，风邪袭肺，肺金失于肃降，
导致浊气不降，窒塞肺之外窍而出现鼻塞、流涕、嗅觉失灵等病证。《诸病源候论》卷二
十九说：“肺脏为风冷所乘，则鼻气不和，津液壅塞而为鼻齆。”
2.鼻与脾鼻准（即鼻尖）居面之中央，而中央属土，故鼻准属脾土。脾土为后天之本，气
血津液生化之源，鼻为一身血脉多聚之处，鼻对吸入之气具有瞬间加温、加湿及知香臭的
功能，这一功能有赖于脾土所化生的气血津液（即清阳之气）上达才能实现，因此，在生
理上鼻与脾具有密切的关系。若脾气虚弱，运化失常，气血津液化源不足，鼻无法实现瞬
间对吸入之气进行加温、加湿的功能，则容易出现鼻塞、鼻干燥、嗅觉减退等反应，脾失
健运，还可导致水湿不运，停聚鼻窍而出现鼻涕增多、嗅觉失灵等症状。脾主统血，脾气
虚弱，统血失职，还易导致血不循经而鼻衄。
3.鼻与肝胆胆为奇恒之腑，胆之经气上通于脑，脑为髓海，下通于鼻頞（鼻根部为頞）。
肝胆互为表里，足厥阴肝气主升，足少阳胆气主降，肝胆的功能协调，则脾土所化生的气
血津液易于上达清窍，脑、鼻頞俱得安康。若肝胆失调，气郁于上而不能下降，则易化火
胆火郁于脑，可灼伤津液，下犯鼻頞，导致浊涕不止的鼻渊。如《素问·气厥论》说：“胆
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耳鼻咽喉与脏腑经络的关系人体是由脏腑经络、五官九窍、四肢百骸、皮肉筋脉组成的一个有机整体，其中，脏腑是核心，耳、鼻、咽喉、口为五官九窍的主要组成部分，实为脏腑的外窍。五脏六腑的功能活动产生气血津液，通过经络的输布运行到官窍，才能发挥官窍的正常功能。《灵枢·邪气脏腑病形》说：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍，其精阳气上走于目而为睛，其别气走于耳而为听，其宗气上出于鼻而为嗅，其浊气出于胃，走唇舌而为味。”若脏腑功能失调，或经络阻塞，使气血津液不能运行到官窍，则官窍的功能失常，产生各种官窍的病证。这就是中医的整体观念：脏腑是根本，经络是枝干，官窍是花叶。欲了解官窍病变的根源，必先了解...
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作者：老卢
分类：教材专区
属性：5 页
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时间：2026-02-19
